Motive, proces și riscuri ale operațiunii Whipple - NetDoktor

Chirurgie Whipple este o procedură chirurgicală în abdomenul superior, a cărei țintă principală este de obicei o tumoare malignă a pancreasului. Pe lângă părți ale pancreasului, intestinului subțire și, eventual, stomacului, medicul poate îndepărta și vezica biliară și tractul biliar. Citiți totul despre desfășurarea procedurii, riscurile implicate și ceea ce trebuie, în calitate de pacient, să știți după aceea.

Ce este chirurgia Whipple?

Operația Whipple este o procedură chirurgicală în abdomenul superior în care pancreasul este uneori sau parțial îndepărtat. Este o operație extrem de complexă care ar trebui efectuată numai în centre specializate.

Operația Whipple poartă numele chirurgului american Allen Whipple, care a adus o contribuție semnificativă la dezvoltarea acestei proceduri. Chirurgul german Walther Kausch a jucat și el un rol major în acest sens, motiv pentru care se vorbește despre operația Kausch-Whipple.

Când să faceți o operație Whipple?

Operația Whipple este utilizată pentru diferite modificări patologice ale capului pancreasului sau ale structurilor înconjurătoare. Acestea includ neoplasme maligne (carcinoame), inflamații sau ocluzii. „Capul pancreasului” se referă la treimea groasă și dreaptă a pancreasului, care este aproape de duoden și o parte a căii biliare.

Cel mai frecvent motiv al intervenției chirurgicale Whipple este cancerul pancreatic, care provine în cea mai mare parte din capul organului. Aceasta este o boală extrem de agresivă. Tumora crește rapid și se răspândește devreme prin intermediul limfei și vaselor de sânge la organele din jur. Prin urmare, este important să operați pe o zonă extinsă pentru a elimina orice posibil răspândire a cancerului.

Ce faci cu o operație Whipple?

Operația este împărțită în rezecție, adică îndepărtarea organelor și reconstrucția, refacerea pasajului gastro-intestinal. Procedura majoră durează aproximativ cinci până la șase ore și se efectuează sub anestezie generală.

Rezecția

În operația Whipple, organele sunt accesate printr-o incizie lungă, transversală, în abdomenul superior drept. După deschiderea pacientului, urmează așa-numita căutare tumorală. Chirurgul trebuie să stabilească cu ochiul liber cât de mult s-a răspândit țesutul malign și ce organe sunt afectate. Dacă tumora s-a răspândit deja prea mult, nu mai poate fi îndepărtată chirurgical. Atunci operația Whipple nu este finalizată și, în schimb, tratată cu îngrijiri paliative.

Dacă pacientul este operabil, medicul poate îndepărta următoarele organe:

Capul pancreasului, dacă este necesar întregul pancreas
Duoden și, eventual, o parte a stomacului
Vezica biliară și părți ale tractului biliar
Părți din marea rețea (oment mai mare, peritoneu)
Ganglionii limfatici din jur

În funcție de cât de mult s-a răspândit tumoarea, pancreasul și părțile stomacului sunt complet îndepărtate. Practic, chirurgul încearcă să îndepărteze cât mai puțin posibil. Din păcate, adesea nu mai este posibil să se îndepărteze întreaga tumoare, deoarece diagnosticul este adesea pus prea târziu. Chiar și cu cea mai mare rezecție posibilă, cancerul revine în 95 la sută din cazuri.

Reconstrucția

Chirurgul sutură intestinul subțire detașat de partea rămasă a pancreasului și conectează butucul tractului biliar cu intestinul. Pentru a restabili un pasaj gastro-intestinal continuu, medicul coase stomacul rămas pe bucata de drenare a intestinului subțire la aproximativ 40 de centimetri în spatele conexiunii cu conducta biliară. Acum închide rana chirurgicală cu suturi, oprind cu grijă sângerarea și o pansează. Pacientul este dus în camera de recuperare, unde este monitorizat de medici și personalul medical.

Care sunt riscurile unei operațiuni Whipple?

Cu orice procedură chirurgicală există riscuri generale de care pacientul trebuie să fie conștient. Aceasta include:

Sângerări și vânătăi, eventual nevoie de sânge
Lezarea organelor adiacente
Leziunea nervilor, uneori cu leziuni permanente
Tulburări de vindecare a rănilor
Infecții
Deteriorarea depozitării cauzată de presiune

Există, de asemenea, anumite complicații care pot apărea în mod specific în timpul sau după operația Whipple.

Formarea fistulei: De exemplu, apar legături nenaturale între intestin și alte organe.
Insuficiență organică a ficatului, rinichilor sau inimii
Cusătură ruptă (hernie incizională)
Obstructie intestinala
Diabet (diabet zaharat): dacă întregul pancreas a fost îndepărtat, oamenii nu mai pot produce insulină.
Indigestie și scădere în greutate după operație
Scurgere anastomotică: conexiunile chirurgicale dintre conducta biliară, stomac și intestin sunt scurgeri sau rupturi.

Sindromul de dumping

O altă complicație tipică care poate apărea după operația Whipple este așa-numitul sindrom de dumping. Dacă părțile stomacului au fost îndepărtate în timpul procedurii, acesta nu-și mai poate îndeplini funcția de rezervă. Pulpa alimentară, care rămâne în mod normal în stomac pentru o anumită perioadă de timp și este pre-digerată acolo, ajunge apoi la intestinul subțire la scurt timp după ce a mâncat. După mese, aceasta duce uneori la o scădere accentuată a tensiunii arteriale și a greaței (deversare timpurie) și câteva ore mai târziu provoacă hipoglicemie (deversare târzie).

La ce ar trebui să fiu atent după o operație Whipple?

Deoarece aceasta este o procedură majoră, în calitate de pacient, veți avea o lungă ședere în spital după operația Whipple. Se lasă trei până la patru săptămâni. Dacă apar complicații, poate fi necesar să stați mai mult în spital.

Deoarece cancerul pancreatic se răspândește rapid și celulele individuale pot fi deja împrăștiate în jurul corpului, chimioterapia este necesară pe lângă operație, care durează de obicei șase luni.

După ce pancreasul sau capul său au fost îndepărtate, enzimele pe care le produce la persoanele sănătoase trebuie furnizate din exterior. Aceasta este cunoscută sub numele de terapie de substituție. Aceasta înseamnă că majoritatea pacienților sunt în mare parte lipsiți de simptome. Cu toate acestea, îndepărtarea diferitelor organe poate provoca anumite simptome.

Semne de avertizare după intervenția chirurgicală Whipple

Problemele pot crește în zilele de după operația Whipple. Ca pacient, trebuie să știți când să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Vă rugăm să acordați atenție următoarelor semne de avertizare:

febră
frisoane
Diaree persistentă sau vărsături
Durere semnificativă
Înroșire semnificativă în zona plăgii
Deschiderea cusăturii
Plagă care curge (sânge, secreție sau puroi)
Retenție a scaunului timp de trei zile

Dieta după intervenția chirurgicală Whipple

Chirurgia Whipple este o intervenție majoră în sistemul digestiv al pacientului. Corpul se poate adapta la schimbări într-o anumită măsură. Cei afectați ar trebui, totuși, să respecte anumite reguli dietetice pentru a menține cât mai mică sarcina asupra tractului gastro-intestinal:

Restricționarea aportului de carbohidrați
Consumul redus de produse lactate
Evitați alimentele bogate în fibre (de exemplu, varză, ciuperci, praz)
Mai multe mese mici în loc de mai puține mese mari
Fără băuturi în timpul și la scurt timp după masă
Mestecând bine și mâncând încet
Fără mâncare prea rece sau prea fierbinte

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă simptomele persistă mult timp după schimbarea dietei, în ciuda schimbării dietei Chirurgie Whipple nu îmbunătăți. Este posibil să vă poată ajuta cu anumite medicamente sau cu o altă operație.