Munca poate ajuta - marca eins online
Munca poate ajuta
În a șasea decadă de viață, corpul nu cauzează de obicei probleme majore - dar sufletul poate răni. Bolile mintale, în special depresia, apar adesea în special la vârstele de 55 până la 59 de ani. Problemele la locul de muncă sunt adesea învinovățite pentru acest lucru, dar Ulrich Hegerl, directorul Clinicii de Psihiatrie și Psihoterapie de la Spitalul Universitar Leipzig, nu crede acest lucru. Dimpotrivă: președintele consiliului de administrație al Depression Aid Foundation și al Alianței germane împotriva depresiei vede potențialul la locul de muncă de a atenua bolile depresive și de a evita recăderile. Este important să instalați cunoștințe de bază pe acest subiect în companie și să răspundeți flexibil bolnavilor.
Profesor Hegerl, numărul de zile de incapacitate de muncă din cauza depresiei a crescut dramatic în ultimii ani. Sunt oamenii din ce în ce mai răi?
Ai dreptate: în statisticile companiilor de asigurări de sănătate, numărul de zile de incapacitate de muncă (zile AU) crește din cauza bolilor psihice, în special din cauza depresiei. În același timp, instituțiile de asigurări de pensii înregistrează o creștere dramatică a pensionării anticipate din cauza bolilor mintale: acum 30 de ani, aproximativ 8% din pensionarea anticipată erau psihologice; astăzi suntem 42%. Dar aceasta este o evoluție foarte pozitivă.
Da, pentru că înseamnă că mai mulți oameni cu depresie caută ajutor. Și că boala este recunoscută și denumită mai des. În general, numărul de zile libere și pensionare anticipată nu a crescut - doar diagnosticul a fost amânat. În trecut, aceiași oameni ar fi fost tratați mai mult pentru dureri cronice de spate sau tinitus - depresia de bază nu a fost recunoscută sau nu a fost numită.
Deci, este o creștere aparentă a bolilor depresive. Cât de bine merge dezvoltarea se poate observa și în scăderea sinuciderilor din ultimii 30 de ani: numărul a scăzut de la aproximativ 18.000 pe an la aproximativ 10.000.
Deci, depresia tabu se prăbușește?
Nu-mi place să folosesc termenii tabu sau stigmat pentru că pot întări sau chiar crea fenomenul. Scopul meu este clarificarea faptică, despre încurajarea oamenilor să primească ajutor. Și ajută să știți că depresia este o boală normală, nu un eșec personal. La fel ca să știi că depresia este bună de tratat.
Cât de important este locul de muncă pentru sănătatea mintală?
Este aproape incontestabil că munca este predominant protectoare, adică protectoare. În comparație cu persoanele care lucrează, șomerii și mai ales șomerii de lungă durată suferă mult mai des de boli mintale, în special de depresie. Dimpotrivă, acest lucru nu înseamnă că șomajul de lungă durată provoacă adesea depresie. Este mai degrabă cazul în care persoanele care alunecă în mod repetat în perioade lungi de boli depresive cu tulburări de conducere și senzație de epuizare își pierd cu ușurință locul de muncă și rămân șomere.
Din experiența mea clinică, munca în sine nu este aproape niciodată motivul principal pentru care cineva devine deprimat. Cu toate acestea, dacă depresia se strecoară, fiecare loc de muncă este din ce în ce mai experimentat ca o supraîncărcare, chiar dacă este obiectiv, poate chiar mai puțin stresant. Toată viața devine o povară.
Deci, locul de muncă este exclus ca cauză a depresiei?
Cererile excesive pot crește cu siguranță nemulțumirea și frustrarea și pot duce la epuizare - dar asta nu este încă depresie. Nu cred că s-a documentat bine că cererile excesive la locul de muncă sunt adesea principala cauză a apariției unei boli depresive - și asta nu corespunde nici experienței mele. Cu toate acestea, pentru persoanele cu predispoziție la depresie, problemele la locul de muncă pot fi declanșatorul unui episod depresiv, chiar dacă această conexiune este de obicei supraestimată.
Care sunt declanșatoarele comune?
În timpul unei faze depresive a bolii, problemele obișnuite ale vieții sunt percepute ca fiind de netrecut: în timpul studenției, acesta poate fi stres la examen, mai târziu pot fi probleme profesionale sau de sănătate, inclusiv conflicte de parteneriat.
Astfel de probleme sunt mai mult un factor declanșator decât principala cauză a depresiei. Depresia este adesea precedată de evenimente presupuse pozitive, cum ar fi promovarea, promovarea unui examen sau plecarea în vacanță. Uneori nu găsești deloc un declanșator. Factorul decisiv este dacă ai dispoziția sau nu.
Pentru a clarifica termenii: stresul la locul de muncă ar fi mai mult un factor declanșator al epuizării?
Burnout este un termen vag, nu un diagnostic clar definit. Toată lumea înțelege ceva diferit. De altfel, acesta este un fenomen pur german - restul lumii nici măcar nu știe discuția despre burn-out. Dacă introduceți termenul pe Google Trends, veți vedea o vânătăi pe harta lumii: Germania, Austria și Elveția. Majoritatea persoanelor care iau concediu de întrerupere îndeplinesc de fapt criteriile de diagnostic pentru depresie. Pentru unii, burnout-ul sună mai bine.
De unde vine această tendință către termenul înșelător?
Frumos, ai putea spune că continuăm să venim cu astfel de termeni. Acum câteva decenii, boala managerului era o problemă importantă. Și la sfârșitul secolului al XIX-lea era în vogă neurastenia, un tablou clinic cu dureri de cap, tulburări de somn și reticență în activitatea mentală. Cauzele citate au fost realizările civilizației moderne, cum ar fi puterea aburului, telegraful sau ziarele obișnuite. La un moment dat, discuția despre burn-out poate părea la fel de exagerată.
Termenii greșiți pot duce la diagnostice greșite - și terapii greșite. Nu este și periculos?
Marele avantaj al epuizării cuvintelor buzz este că încurajează unele persoane cu depresie majoră să se descurce și să primească ajutor. Dezavantajul este că este vorba mai ales de depresie și termenul greșit duce la gânduri greșite. De exemplu, în calitate de profan, s-ar putea să credeți că a dormi cu un burnout este o idee bună. Cu toate acestea, în cazul depresiei, acest lucru este de obicei contraproductiv - privarea de somn în special are un efect antidepresiv.
Sau ai ideea să pleci în vacanță, să te relaxezi. Numai: Depresia călătorește întotdeauna cu tine, iar cei afectați se simt mai rău în mediul necunoscut. Vacanță și depresie - care merge întotdeauna greșit! Prin urmare, este ușor să veniți cu abordări de tratament complet greșite dacă aveți ideea greșită că o afecțiune este cauzată în primul rând de suprasolicitare.
Și totuși această noțiune este comună. Și asta se va schimba cu greu, atâta timp cât nu se discută despre depresie. Ce pot face companiile singure? Cât de importantă este îngrijirea internă a sănătății?
Foarte important - chiar dacă aș pune un mare semn de întrebare în spatele afirmației că acest lucru ar preveni depresia. Cu toate acestea, prin instruirea managerilor de resurse umane, se poate realiza ca angajații bolnavi să primească ajutor profesional mai rapid și să se evite recăderile sau neînțelegerile.
O astfel de instruire include, de asemenea, tratarea cu cei afectați: cum să purtați o conversație cu cineva pe care aveți sentimentul că nu se descurcă bine, deoarece, de exemplu, nu mai merge la cantină cu colegii săi. Ce sfătuiești pe cineva așa? Cum să-i arăți calea către tratamentul profesional?
Astfel de cursuri de formare au loc într-o măsură suficientă?
Din nefericire nu. Acesta este motivul pentru care există adesea o mare incertitudine. Pot chiar să abordez subiectul? Și cum fac asta? Cei mai mulți dintre ei știu mult prea puțin pentru a-i putea sfătui pe cei afectați - nu știu cu greu diferența dintre un psiholog și un psihiatru. Adesea nu pot crea o atmosferă în care să poți aborda bolile mintale cu o anumită deschidere.
Ce se întâmplă dacă diagnosticul este - cum pot angaja angajatorii cu angajații deprimați?
Multe companii mari încearcă să facă ceva împotriva „bolilor mintale” în contextul măsurilor interne. Dar în spatele termenului, la fel ca și în spatele termenului „boli fizice”, există boli complet diferite cu cauze diferite, opțiuni de prevenire și tratamente. Atât de multe rămân vagi și bine intenționate.
În funcție de boala mintală, diferite măsuri pot fi utile. În ceea ce privește depresia: există acum companii individuale care sunt atât de flexibile încât permit angajaților care suferă de depresie să rămână în ritmul lor de muncă, dacă doresc. Conform motto-ului: concediul medical nu este bun pentru dvs., atunci nu aveți nevoie decât să dormiți în pat acasă, așa că suntem de acord și cu o reducere semnificativă a volumului de muncă, iar colegii dvs. vor fi de acord. Unii pacienți acceptă cu recunoștință acest lucru. Desigur, acest lucru este posibil numai în companii individuale și în funcție de activitate.
Pot companiile să contribuie în mod specific la prevenirea bolilor mintale?
Companiile trebuie să ia în considerare: Vrem să facem ceva în general, de exemplu pentru a reduce stresul? Există astfel de programe în multe locuri, pot fi destul de utile și sunt percepute și de angajați ca aprecieri.
Dar nu te poți păcăli. Acest lucru nu are nimic de-a face cu prevenirea oricărei depresii majore. Studiile care sugerează acest lucru sunt tautologice. Întrebați: Sunt angajații stresați, nemulțumiți care se simt copleșiți, mai ușor deprimați? Da, sigur! Persoanele cu un subdiagnostic, adică depresia subliminală sunt stresate și epuizate și apoi alunecă adesea într-o depresie complet dezvoltată. Dar nu se poate concluziona din aceasta că stresul duce la depresie.
Atunci angajatorul nu poate face nimic pentru a preveni îmbolnăvirea în forța sa de muncă?
Patru pot face multe. Este foarte discutabil dacă pot preveni apariția depresiei, deoarece dispoziția rămâne decisivă. După aceea, cu toate acestea, cu siguranță au opțiuni. De exemplu, puteți ajuta la prevenirea recăderii. Așadar, ajutarea unei persoane care a depășit depresia face ca aceasta să nu reapară. De exemplu, un angajat cu o dispoziție depresivă ar trebui să fie protejat de a fi copleșit. Cu toate acestea, prevenirea recidivelor include și medicamente și psihoterapie - și ajută dacă compania are cunoștințe de bază despre acest lucru.
Ce ar trebui să fie asta?
Un exemplu: dacă cineva are o boală maniaco-depresivă, tot ceea ce perturbă ciclul somn-veghe îi dăunează - mai puțin somn duce la manie, mai mult somn poate duce la depresie. Munca în schimburi este complet nepotrivită pentru astfel de oameni. Chiar și cu o depresie recurentă, ar trebui să acordați atenție unui ciclu regulat de somn-veghe.
De unde știi că cineva este deprimat?
Există multe semne: bolnavii vorbesc adesea cu voce joasă, răspunsul este adesea puțin întârziat, ceea ce poate crea un sentiment de greutate în conversație. Uneori, o agitație înfricoșătoare este în prim-plan, o neliniște asemănătoare panicii. Sau afecțiuni fizice și griji care se învârt în jurul acestor afecțiuni; fantezii catastrofale în care te convingi că bolile se înrăutățesc din ce în ce mai mult.
Cea mai severă este ceea ce este cunoscut sub numele de depresie delirantă, în care oamenii au credințe negative extrem de exagerate, care nu pot fi spuse din ele: că au suferit vina gravă care nu poate fi reparată; că vor ajunge în sărăcie și mizerie pentru că vor fi concediați. Sau o nebunie hipocondriacă: că durerile de spate se înrăutățesc și că în curând veți sta pe un scaun cu rotile. Persoanele cu depresie delirantă sunt expuse riscului de sinucidere și au nevoie de asistență medicală urgentă.
Depresia se manifestă diferit la bărbați decât la femei?
Nu. Aceasta este ceea ce se spune iar și iar, dar nu pot confirma acest lucru din experiența mea. Bărbații nu se ocupă de bolile lor la fel de competenți ca femeile, au nevoie de mai mult timp pentru a-și găsi drumul spre tratament și, de asemenea, pot experimenta presupusul stigmat ca o barieră majoră. Dar când sunt deprimați, au aceleași simptome. Cu toate acestea, aceștia reacționează mai des decât femeile consumând alcool.
Cum se tratează depresia?
În percepția publică există impresia că cea mai importantă măsură este psihoterapia, dar de fapt marea majoritate a persoanelor cu depresie sunt tratate cu antidepresive.
75 din 100 de pacienți sunt tratați cu antidepresive, în special de către medicul lor generalist. Majoritatea celor 25 rămase merg la un neurolog sau psihiatru - și, de regulă, li se administrează în primul rând antidepresive. Doar un rest mic, mai puțin de zece la sută, face exclusiv psihoterapie.
Doar depresia ușoară este tratată în acest fel?
Psihoterapeuții tratează, de asemenea, pacienții cu depresie mai severă, dar mulți pacienți cu depresie severă sunt tratați de psihiatri sau pacienți internați, deoarece nu pot aștepta luni de zile pentru psihoterapie.
În general, ar trebui să existe mai multe oferte de terapie de grup. În prezent, însă, o mare parte a resurselor pentru îngrijirea ambulatorie se revarsă către psihoterapia individuală - care beneficiază doar de un mic procent din bolnavi.
Psihoterapia este întotdeauna recomandată în situația acută?
Acesta este adesea cazul. Oferim o combinație de psihoterapie și terapie farmaceutică aproape tuturor pacienților noștri din clinică. Psihoterapia este problematică pentru depresia foarte severă și delirantă. Când vine vorba de psihoterapie, ar trebui să știm, de asemenea, că efectele secundare au fost greu studiate. Se pretinde întotdeauna că poate fi folosit doar, dar nu este în niciun caz cazul.
Un punct culminant izbitor este exemplul lui Sigmund Freud, care a tratat în jur de 50 de pacienți în 1898 - dintre care patru s-au sinucis și doi imediat după ce și-a părăsit cabinetul. Un medicament cu o astfel de rată de sinucidere ar fi retras imediat de pe piață. Și aceste cazuri nu au condus nici măcar la investigarea aprofundată a problemei. În orice caz, nu sunt conștient de niciun studiu sistematic asupra riscului lor de sinucidere.
diagnostic
Există criterii definite pentru diagnosticarea depresiei: simptomele de bază includ incapacitatea de a simți bucurie, o stare de depresie și o inhibare generală a pulsiunii. Alte simptome sunt tulburările de somn și apetit, pierderea în greutate, sentimentele de vinovăție și insuficiență, lipsa de speranță și gândurile de sinucidere. Dacă patru dintre aceste simptome persistă cel puțin 14 zile, acest lucru ar putea indica prezența unei depresii cel puțin ușoare.
motiv
Cauzele depresiei sunt extrem de complexe. Speranța găsirii unei gene responsabile a fost distrusă. În schimb, s-au găsit o serie de constelații genetice care cresc probabilitatea de a dezvolta depresie. Cu toate acestea, factorii de mediu joacă probabil și un rol: la gemenii identici, în ciuda faptului că au o structură genetică identică, doar unul dintre gemeni suferă de depresie unipolară în 58-65% din cazuri. Traumele timpurii, cum ar fi experiențele de abuz sau pierderea unei persoane importante în copilărie, cresc, de asemenea, riscul de a dezvolta depresie ulterior.
Pacienți și terapie
Depresia este una dintre cele mai frecvente și mai subestimate boli. Numai în Germania, aproximativ patru milioane de persoane suferă de depresie care necesită tratament. Fiecare al cincilea cetățean german suferă de el o dată în viață. Afectează persoanele de toate vârstele și clasele sociale, dar femeile sunt diagnosticate de două ori mai des decât bărbații. Dacă un părinte suferă de depresie, riscul copiilor de a dezvolta boala este de două până la trei ori mai mare. În medie, depresia durează câteva luni, în cazuri rare poate dura ani de zile.
Metode eficiente de tratament sunt acum disponibile cu farmacoterapie și psihoterapie. Cu toate acestea, germanii se află în partea de jos a listei în Europa când vine vorba de disponibilitatea de a lua antidepresive. Te temi de dependențe sau de efectele secundare severe; în mod greșit, potrivit German Depression Aid Foundation.
De fapt, există aproximativ 120 de medicamente utilizate astăzi pentru tratarea bolilor mintale. De obicei, acestea sunt împărțite în funcție de domeniul lor clinic de aplicare - în șapte grupe:
Antidepresive - au un efect de îmbunătățire a dispoziției
Neuroleptice - au efecte antipsihotice
Tranquilizante - au efect anti-anxietate
Hipnotice - au un efect de inducere a somnului
Medicamente antidemențiale - împotriva declinului mental legat de vârstă
Medicamente profilactice de fază - împotriva reapariției fazelor bolii în psihozele afective/schizoafective
Alte medicamente psihotrope - de exemplu, însoțirea retragerii alcoolului.
Sfaturi și acțiuni
Fundația germană pentru ajutor pentru depresie dorește să îmbunătățească îngrijirea persoanelor care suferă de depresie și să prevină sinuciderile prin instruire, educație și cercetare. Susține alianțele regionale împotriva depresiei, a înființat forumul de discuții moderat profesional de Depresiune și organizează un mare congres de pacienți la fiecare doi ani în Gewandhaus din Leipzig, moderat de patronul fundației, Harald Schmidt (data următoare: 12 septembrie 2015). Fundația oferă, de asemenea, măsuri avansate și avansate de formare pentru manageri, angajați și medicii companiei. Din 2014 a fost sprijinit de Fundația Deutsche Bahn, care finanțează un nou centru de cercetare pentru depresie în Leipzig.