Muștar, alergie în l; copil

Site-ul tuturor alergiilor

Prevalența alergiilor alimentare crește. Distribuția alergenilor alimentari se modifică odată cu modificările obiceiurilor noastre alimentare. Noile alergii sau cele de așteptat în anii următori la copii includ fructe exotice, leguminoase precum lupinul, semințele oleaginoase (caju, pecan etc.) și, de asemenea, muștarul. Alergia la muștar este a patra alergie alimentară cea mai frecventă la copii, în spatele ouălor, arahidelor și laptelui de vacă (1)

copil

Alergeni la muștar

Semne clinice

Alergia la muștar începe devreme, adesea observată înainte de vârsta de 3 (7). Debutul unei alergii la o vârstă foarte fragedă se explică prin posibilitatea sensibilizării in utero, prin alăptare și prin prezența muștarului în borcanele pentru bebeluși și în mesele pregătite. La copii, alergia la muștar se exprimă prin eczeme (51,8%), urticarie sau angioedem (37%), astm (9,2%) și edem laringian cu sindrom oral și rinoconjunctivită (1,8%) (7). Observațiile șocului anafilactic sunt raportate numai la adulți (8-14).

Evaluarea alergologică

Ca și în cazul altor alergii alimentare, diagnosticul alergiei alimentare la muștar se bazează pe pozitivitatea testelor înțepătoare, a dozei specifice de IgE și în special a testului de provocare orală care specifică doza declanșatoare și semnele clinice. Substanțele iritante, cum ar fi izotiocianatele și capsaicina prezente în muștar, sunt probabil responsabile de numeroasele teste cutanate fals pozitive și de inutilitatea testului de provocare a buzelor. Valoarea prag pentru IgE specifică stabilită prin curba ROC este de 19,8 kUL în tehnica sistemului CAP, Pharmacia (cu o valoare predictivă pozitivă de 80%) (7). Aceasta înseamnă a spune că pentru o valoare IgE specifică mai mare de 19,8 kU/L, diagnosticul de alergie la muștar se face în 80% din cazuri. Diagnosticul de alergie la muștar este confirmat de testul de provocare orală pozitivă (OPT). Datorită gustului pronunțat al muștarului, TPO se efectuează în orb deschis sau unic.

Tratamentul

Tratamentul se bazează pe evitarea muștarului și a produselor care îl pot conține (Tabelul 1). Mustarul este un alergen mascat care ingreuneaza dieta. Etichetarea produselor finite trebuie îmbunătățită. Muștarul poate fi prezent sub denumirea unică de „condiment”. Din câte știm, nu există o desensibilizare specifică, așa cum sa descris pentru arahide (15).