MVZ Labor Diagnostik Karlsruhe GmbH Diagnostice de laborator - analite
Stabilitatea serului/plasmei/sângelui/lichiorului/urinei la 2 - 8 ° C: 7 zile
Boala celiaca; Anemie, neclară; Enteropatie, sensibilă la gluten; Sprue, localnici
Diagnosticul GSE (boala celiacă/sprue) se bazează pe următoarele criterii:
- Detectarea anticorpilor gliadinici IgG și IgA
- Detectarea anticorpilor endomiziali IgA
- Afectarea caracteristică a membranelor mucoase din alimentele care conțin gluten
- Normalizarea histologică în cazul lipsei de gluten și deteriorarea reluării dietei care conține gluten
La diagnosticarea GSE, trebuie remarcat faptul că boala apare disproporționat adesea la persoanele cu deficit ereditar de IgA, dar deficitul de IgA face imposibilă detectarea anticorpilor IgA specifici. Prin urmare, un deficit de IgA ar trebui exclus în cazurile clinice suspectate, cu rezultate negative pentru gliadină sau anticorpi IgA endomisiu/transglutaminază. La astfel de pacienți cu GSE, anticorpii IgG împotriva gliadinei și transglutaminazei tisulare sau endomisiu se găsesc de obicei în concentrații foarte mari.
În boala celiacă netratată, anticorpii IgA endomiziali pot fi detectați într-un test de imunofluorescență la aproape 100% dintre pacienți. Principalul antigen țintă al endomisiei Ab este așa-numita transglutaminază tisulară (transglutaminază tisulară/tTG) .TTG este secretat de țesutul intestinal. În plus față de hidroliza grupului e-amidă al glutaminei la grupul carboxilat încărcat negativ, tTG mediază consolidarea țesutului prin reticularea structurilor țesutului conjunctiv. Procesele inflamatorii pot duce la tulburări ale barierei enterale mucoasei. Aici, gliadina poate intra în țesutul subepitelial și, prin efectul tTG, poate fi solid legată chimic cu structurile țesutului conjunctiv. Acest lucru creează neoepitopi puternic imunogeni care stimulează formarea de anticorpi specifici. Deoarece gliadina fixată chimic este eliminată doar lent din țesutul conjunctiv, are un efect de lungă durată.
Ca semn de sensibilizare, la copii netratați cu ESG în 87-100%, la adulți în 71-89% anticorpi gliadin-IgA. Cu toate acestea, anticorpii Gliadin reflectă doar expunerea enterală imunologică la antigenul gliadinei. Prin urmare, anticorpii Gliadin se găsesc și la persoanele sănătoase, aici mai ales exclusiv cu izotipul IgG și în concentrații scăzute și frecvent la pacienții cu alte boli gastro-intestinale, de ex. B. boala Crohn activă (aproximativ 20 - 40%), colită ulcerativă (aproximativ 10 - 20%), precum și la pacienții cu dermatită herpetiformă (40 - 50% sau 59 - 63% anticorpi IgA). Anticorpii Endomysium IgA sau tTG IgA nu pot fi detectați la acești pacienți sau la persoanele sănătoase
Cu o dietă fără gluten, titrul anticorpului gliadin-IgA scade după aproximativ 3 luni, titrul anticorpului IgG după aproximativ 6 luni. Conform literaturii, anticorpii endomiziali IgA nu mai sunt de obicei observați după o dietă de 1 până la 12 luni (dar mai mult la 9% dintre cei afectați).
Determinarea anticorpilor gliadinici ai izotipului IgE nu are nicio semnificație diagnostic, deoarece aceștia sunt observați la până la 25% dintre copiii fără boală celiacă.