Nașterea la câini și pisici în practica veterinară obstacole clinice și criminalistice
Clinica Medicină veterinară Nașterea câinilor și pisicilor în practica veterinară Clădiri clinice și criminalistice Puncte de piedică clinice Axel Wehrend Clinica de obstetrică, ginecologie și andrologie a animalelor mari și mici cu ambulatoriu veterinar la JLU Giessen [email protected] Prima întrebare: Este animalul la naștere? 2. Întrebare: Există eutocie sau distocie? 3. Întrebare: Există un pericol mortal pentru mamă și fături/pui? A patra întrebare: Ce măsuri trebuie luate? 1
Animalul este la naștere? Consecințele obstetricii prea timpurii (antepartal)? Curva este la naștere? Primul caz: cățeaua nu prezintă semne clare de naștere 9% dintre cățele nu dau naștere. Al doilea caz: cățeaua este clar la naștere - puii s-au născut deja - secrețiile verzuie-negre sunt eliberate din vulva - examinarea vaginală: - colul uterin deschis - părțile sau membranele fructelor 2
Animalul este la naștere? Este adecvată sonografia? Nu este posibilă nicio predicție pentru cinci zile: - Foarte puțin lichid amniotic (3 D) - Model de mișcare atipic Problemă a duratei sarcinii - Informații variază de la 58 77 de zile după acoperire - Posibilă acoperire multiplă într-o singură căldură 14 12 10 8 6 4 2 0 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 Zile de gestație ale cățelelor care au fost acoperite în prima zi de est (n = 80) conform lui Holst și Phemister, 1974 3
Informații despre durata gestației 58 77 zile după acoperirea unică 64 66 zile după vârful LH 62 64 zile după ovulație 56 58 zile după începerea metostrului citologic Măsurarea temperaturii (2 x pe zi)> 1 C 8 cu 24 de ore înainte de scăderea progesteronului (test rapid) 48 cu 24 de ore înainte de naștere Evaluarea semnelor externe ale nașterii Scăderea temperaturii corpului: - Creștere în faza de deschidere - Factor de excitare - Temperaturi frecvent subfebrile spre sfârșitul expulzării, două verificări de la a 58-a zi de sarcină debutul alăptării - 14 zile înainte până la 2 zile după naștere - de la o săptămână înainte de naștere - fără construcție de cuiburi, în ciuda comportamentului netulburat de îngrijire a puietului 4
Al doilea caz: cățeaua se află în faza de deschidere a nașterii: lărgirea canalului moale de naștere, în special deschiderea colului uterin, pierderea mucusului cervical nu verzuie Durată: 1 12 (36) ore caracterizate prin modificări de comportament sensibile la tulburări, hipotermie pre-parțială Faza de expulzare: dizolvarea placentelor și expulzarea puilor, Crampe abdominale, descărcare verzuie (uteroverdin) Durată: variabilă Durată totală: cu 24 de ore de îngrijire a puietului, pauzele sunt tipice după naștere Caracteristici ale unei cățele distocia - Tulburări ale stării materne generale (gemere continuă, vărsături, tremurături, pierderea rezistenței) - (durata gestației> 68 de zile) - Temperatura corpului rectal crește din nou> 24 de ore - Secreție vaginală anormală (sânge, puroi, duhoare) - Presă abdominală intermitentă: 1 pui> 12 ore, pui ulterior> 4 (2) ore - Presă abdominală permanentă: fără pui> 0,5 ore. - ritm cardiac fetal sub 130/minut 100: ALARMĂ - scurgeri vaginale verzui înainte de nașterea primului cățeluș - fruct părți în canalul vestibulovaginal> 5 minute 5
Caracteristicile unei pisici distoce - durata nașterii: 4 42 ore (16,1 ± 14,3 ore) - intervale foarte diferite între pui - este important ca pisica să prezinte dovezi active de îngrijire a puietului de distocie - pierderea fluidelor fără 5 minute fără naștere - tulburări bruște ale stării generale (ruptură uterină) - blocarea este o problemă tipică pisicilor (epiziotomie) Există un risc pentru viață? Rată de deces în caz de urgență maternă de urgență maternă:> 20% 6
Există pericol pentru viață? Urgență maternă - examen general - comportament - laborator dacă este necesar Urgență fetală - sonografie - comportament - examen vaginal Rata mortalității:
2% rata mortalității:> 20% De regulă, examinarea barajului nu oferă concluzii fiabile despre vitalitatea fetală (excepții). Urgență fetală = hipoxie intrauterină patologică Reducerea aportului de oxigen și eliminarea CO 2 prin contracții uterine și detașarea placentei Hipoxie intrauterină Nu este posibilă expirarea CO 2 Centralizarea circulației sângelui Glicoliză anaerobă CO 2, ph, O 2 Acidoza metabolică Stimul respirator Acidoza respiratorie Compensarea acidozei Partus Al 7-lea
Contracție de urgență fetală Flux de sânge Hipoxie Pauză de muncă - flux de sânge aport de oxigen Pauzele de naștere sunt necesare pentru cățea și făt Terapia de urgență fetală: - întreruperea rapidă a nașterii - de obicei operația cezariană - Evitați alte daune inutile (antagonizarea anesteziei) - timpul de dezvoltare a deciziei: măsurați pentru Prevenirea managementului de urgență: - gândiți-vă/înregistrați vitalitatea fetală - evitați terapia conservatoare neproductivă - controlul repetat al vitalității fetale 8
Urgență fetală Posibilitate de diagnostic: - Reprezentarea sonografică a acțiunii inimii fetale Hipoxie: tahicardie la un adult adult Bradicardie fetală 30 de minute (45 de minute) - Dacă este necesar, evaluarea repetată a ritmului cardiac al făturilor - Nașterea unui cățeluș în 45 de minute (de obicei mai devreme) - Observați pauzele - Niciun succes după două aplicații. Este logic să continuați tratamentele
Calciul de muncă: - rareori hipocalcemie (calciu ionizat, curse de jucărie) - administrare parenterală numai sub control 0,2 ml/kg soluție de gluconat de calciu 10% i. v. (Câine) glucoză: - rareori diagnostic de laborator - dar succes clinic - alimentare energică a cățelei în timpul nașterii. Medicamente pentru obstetrică conservatoare oxitocină pisică 0,1 0,4 I.U. s. c. - niciodată înainte de nașterea a cel puțin unui cățeluș - după excluderea obstacolelor din calea nașterii - este posibilă aplicarea intranazală, dar trebuie selectată o doză mai mare: Cat: 2 5 I.U. Calciul - controversat, deoarece unele pisici reacționează cu contracții uterine violente - 0,5 până la 1,0 ml de gluconat de calciu i.v. v. (fără recomandare) soluție de glucoză (5%) - oferta de băut - s.c. Injecție de glucoză + 10 minute mai târziu oxitocină 17
Obstetrică Există puține alternative la deciziile corecte și greșite Presiunea timpului Valoare ideală și materială ridicată Individualitatea nașterii Succesul și eșecul pot fi evaluate de proprietar Cunoștințe laice, care nu trebuie să fie greșite Secțiunea cezariană Mortalitate câine-mamă: Rata mortalității în mai puțin de 35 de ani de la 13,3% până la sub 2% redus. Moon și colab., 1998; Moon și colab., 2000: - Canada și SUA ratele de mortalitate în anii 1994-1997 în 776 cezariene - Rata mortalității de 1% - 58% efectuate ca operații cezariene de urgență. - Șapte din cele nouă cățele care au murit au fost operate de urgență. Rata de sarcină: peste 90% (preselecție) Cezariana și-a pierdut groaza, așteptările sunt de 18
Situații tipice de conflict - Moartea câinelui mamă - Moartea puilor - Examinare incorectă - Măsură incorectă (cezariană prea târziu, este necesară operația cezariană?) - Implementare incorectă Timp de dezvoltare a deciziei Durata operației Dozarea medicamentelor (oxitocină, narcotice) - Erori la resuscitarea puiilor (personal, Durata) - (tulburări de vindecare a rănilor) Exemple de obstetrică - proprietarul dorește ca o operație cezariană să fie efectuată cățea moarte - Ce include examenul obstetric complet? Există vreo comandă? Ce poate fi lăsat deoparte? - Nu am vrut să-l scumpesc prea mult? 19
Indicații Indicații absolute Strângere în canalul osos sau moale al nașterii, ceea ce face imposibilă nașterea prin vias naturale Fături relativ sau absolut prea mari Fata măsurată sonografic Frecvența cardiacă fetală sub 130 bătăi pe minut Obstetrică conservatoare nereușită (de exemplu slăbiciunea uterului după tratament medical nu răspunde). Erori de poziție și poziție fetale incorectabile care fac imposibilă expulzarea Torsio uterin Ruptură uterină Naștere tranzitorie cu fături în dezintegrare Distanță prea mare între primele semne de detașare a placentei (descărcare verzuie) și nașterea primului cățeluș. Indicații Indicație relativă - discreție în alegerea măsurilor - alternativele de tratament sunt pe picior de egalitate - atâta timp cât cursul este satisfăcător, indicația nu este pusă sub semnul întrebării 20
Cățea la naștere, decizia de a folosi obstetrică conservatoare, suspendarea nașterii, vizitarea unui alt medic veterinar, operație cezariană, ruptură uterină Conflict: Doza de oxitocină a fost prea mare? Pisică cezariană, doi cățeluși vii Pisică mamă și cățeluș externat o zi mai târziu: re-prezentarea puii hipotermici, tratament nereușit Mama pisică fără producție de lapte, fără îngrijire puiet Controlul sânilor, comportament de îngrijire puiet, informații lipsă de due diligence? 21
Cățeluș prezentat la două zile după cezariană Examinarea tuturor cățelușilor înainte de externare lipsă de due diligence? Exemple de obstetrică Următoarele întrebări au răspuns în contextul raportului: Diagnosticul cu raze X efectuat a fost indicat sau absolut nepotrivit? Ar fi trebuit deja să se efectueze o examinare cu ultrasunete și o operație cezariană pe XXX și atunci ar fi reușit probabil să salveze cel puțin câțiva pui? Eșecul efectuării unei examinări cu ultrasunete și eșecul efectuării operației de cezariană deja pe XXX reprezintă o eroare gravă de tratament? 22
Examen obstetric Inspecție/palpare a anamnezei (abdomen, tetine) Examen vaginal Examen sonografic Examen radiologic Examen de diagnostic de laborator Exemple de obstetrică Avizul expertului va răspunde la următoarele întrebări: Închiderea plăgii a fost efectuată corespunzător după o cezariană? Deschiderea cavității abdominale se datorează în mod necesar unei închideri incorecte a cavității abdominale? Rănirea unui cățeluș în timpul operației cezariene este o greșeală gravă? S-a folosit firul greșit pentru a închide rana abdominală? 23
Cățeaua este prezentată la naștere Cățeaua nu este la naștere starea generală netulburată, sarcina este intactă Cățeaua este la naștere Nu există o tulburare a nașterii Există un defect de naștere Cățeaua este într-o stare generală netulburată, ritmul cardiac al făturilor este ridicat Nu există obstrucție în canalul vaginal Nu există poziții transversale Niciun absolut Fetiți mari Condiții de obstetrică conservatoare nu sunt disponibile sau obstetrică conservatoare Cezariană externare în îngrijire la domiciliu, consultație după 24 de ore naștere monitorizată în cabinetul veterinar Dacă nașterea nu progresează în ciuda tratamentului sau dacă condițiile preliminare pentru obstetrică conservativă nu mai sunt înainte de ovariohisterectomie Este planificată afectarea severă a uterului sau a castrării Cezariană conservativă Nu fiecare naștere este o distocie. Nu toată distocia este o urgență, dar fiecare naștere poate deveni o urgență. Trebuie să știi multe despre obstetrică pentru a face puțin. Willibald Pschyrembel (1901-1987)