Necrobioză (Necrobioză lipoidică) - Deximată
Distribuiți informațiile despre acest pacient
Cod QR
Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone
Link direct
"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen
Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.
Necrobioză lipoidică - ce este?
În cazul necrobiozei lipoidice, modificările inflamatorii ale pielii apar din motive care nu au fost încă clarificate. Această imagine clinică afectează în primul rând pacienții cu diabet, dar persoanele fără diabet pot dezvolta și necrobioză lipoidică.
Mai puțin de 1% din toți pacienții cu diabet zaharat sunt afectați de astfel de modificări patologice ale pielii. Dar 75% dintre pacienții cu necrobioză au diabet sau dezvoltă diabet la o dată ulterioară. Vârsta medie la debutul bolii este de aproximativ 30 de ani, dar boala poate apărea la orice vârstă. Femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.
motiv
Necrobioza lipoidică este o tulburare funcțională a pielii care are ca rezultat inflamații locale (granuloame), vase de sânge îngroșate și depozite de grăsime. Cauza exactă a dezvoltării nu este încă cunoscută. În general, medicii suspectează că necrobioza lipoidică este o consecință pe termen lung a modificărilor vaselor de sânge la pacienții diabetici (microangiopatie diabetică). Se pare că este irelevant dacă boala este bine controlată sau nu.
Simptome
Diagnosticul poate fi dificil, mai ales în stadiile incipiente, iar uneori necrobioza lipoidică se manifestă și printr-un aspect atipic. În cele mai multe cazuri, începe cu pete strălucitoare de piele care cresc lent în dimensiuni în decurs de luni sau ani. Inițial aceste pete sunt maroniu-roșiatic, în timp devin galbene, pielea din zonele afectate pare scufundată și subțire (atrofie a pielii). La majoritatea celor afectați, boala nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, un sfert dintre pacienți suferă de dureri severe. Cu toate acestea, datorită aspectului său, boala este percepută de mulți suferinți ca fiind foarte tulburătoare din punct de vedere cosmetic. Zonele afectate ale pielii sunt vulnerabile și se pot dezvolta răni vindecătoare din ce în ce mai prost.
diagnostic
Diagnosticul se face adesea pe baza istoricului medical al pacientului (anamneză) cu diabet cunoscut și a aspectului clinic tipic al erupției cutanate. Diagnosticul poate fi confirmat folosind o probă de țesut care este examinată histologic la microscop. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate verifica glicemia.
Modificările pielii în necrobioza clasică lipoidică sunt exprimate inițial ca noduli clar delimitați cu un diametru de 1-3 mm, care cresc în exterior cu margini active, roșii. La mijloc, pielea devine ceara și subțire. Petele pot fi rotunde, ovale sau neregulate. La început au o culoare maro-roșiatică, mai târziu se îngălbenesc, devin din ce în ce mai subțiri și mai sensibili. De obicei, există mai multe pete pe ambele părți ale corpului. Cel mai adesea este afectată partea din față a picioarelor inferioare, dar acestea pot apărea și pe față, linia părului, trunchiul și brațele. Uneori, mărirea vaselor mici de sânge poate fi văzută în piele. Leziunile pot provoca ulcere care se pot infecta în cele din urmă. La aproximativ 75% dintre pacienți, modificările pielii nu provoacă durere din cauza nervilor deteriorați, în timp ce restul de 25% suferă de dureri severe.
terapie
Faptul că nu se cunoaște cauza exactă a necrobiozei lipoidice face dificilă tratamentul bolii. Au fost deja testate diverse metode de tratament. În stadiile incipiente ale bolii, tratamentul se efectuează de obicei cu cortizon, care se aplică ca unguent sau cremă pe zonele modificate ale pielii sau se injectează direct în pete cu ajutorul unei seringi. Rezultatul tratamentului nu este întotdeauna satisfăcător. Au fost testate și alte medicamente. Cu toate acestea, efectul său real este încă incert.
În unele cazuri, se încearcă eliminarea chirurgicală a țesutului bolnav și înlocuirea acestuia cu o grefă de piele. Rezultatul operației este adesea satisfăcător la început, dar există un risc ridicat ca schimbările cutanate reînnoite să apară în zona afectată.
Uneori, rezultatele pozitive ale tratamentului pot fi obținute cu terapia cu laser.
Dacă descoperiți că modificările pielii sunt deranjante din punct de vedere cosmetic, puteți încerca să le ascundeți cu un anticearcan. Bandaje de sprijin sau ciorapi de sprijin pot fi utilizate pentru a proteja zonele afectate ale pielii de umflături și răni.
Dacă ulcerul s-a format deja, medicul dumneavoastră va trata rana și vă va oferi un calmant. Ea încearcă, de asemenea, să trateze necrobioza.
Chiar dacă o afecțiune subiacentă a diabetului este tratată în mod adecvat, aceasta nu afectează evoluția necrobiozei.
prognoză
Este o boală cronică care poate varia în cursul său și în formarea țesutului cicatricial. Principala complicație este dezvoltarea rănilor slab vindecătoare ca urmare a rănilor. Poate apărea și o infecție, dar acest lucru se întâmplă rar.
Rezultatele tratamentului care au fost obținute până acum cu diferitele măsuri de tratament nu sunt foarte satisfăcătoare. Deși evoluția bolii poate fi încetinită într-o măsură limitată, în cele din urmă este o boală cronică, în ciuda tuturor. Din punct de vedere cosmetic, prognosticul este și mai puțin satisfăcător.
Informatii suplimentare
Autori
- Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden
literatură
Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Necrobioză (Necrobiosis lipoidica). Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.