Necroza (moartea țesutului) cauzează, forme, diferență față de moartea celulară programată

Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.

Termenul de necroză este înțeles ca moartea neprogramată a celulelor sau țesuturilor din țesutul viu. Corpul reușește adesea să înlocuiască celulele moarte în așa fel încât funcția lor să fie păstrată. În unele cazuri, totuși, se formează țesut cicatricial. Aflați mai multe despre cauzele necrozei și diferitele tipuri de necroză.

Cuprins

De regulă, necroza este rezultatul unei boli. Cauzele frecvente ale necrozei sunt:

lipsa bruscă de oxigen într-un organ (de exemplu, de la un atac de cord)
Infecții, de ex. B. de către bacterii
arsuri acide
Arsuri
deteriorarea mecanică

În cazul necrozei (grecescul nekros = mort), proteinele din celulele afectate pier și părți ale celulelor sau țesutului se dizolvă. Acest lucru se face cu ajutorul enzimelor. Cu alte cuvinte, proteine speciale care permit și accelerează reacțiile biochimice. Dacă o celulă se descompune, conținutul pătrunde în țesutul înconjurător și declanșează o reacție inflamatorie.

Spre deosebire de moartea celulară programată (apoptoză), cu toate acestea, moartea celulelor în necroză nu provoacă celule scavenger în sistemul imunitar. Pentru că abia semnalele sau alte semnale emană din celule. Din această cauză, sistemul imunitar este incapabil să localizeze celulele necrotice și nu poate curăța rămășițele.

Dacă organismul are un sistem imunitar bun, de obicei poate înlocui necroza doar cu o mică măsură cu țesut funcțional. În astfel de cazuri, țesutul afectat se vindecă și revine la starea inițială. Cu toate acestea, la un anumit nivel, țesutul necrotic poate deveni o problemă.

Tipuri de necroză

Există mai multe tipuri de necroză:

Necroză de coagulare (necroză de coagulare): de ex. B. infarct
- Formă specială: necroză fibrilo-granulară („brânză”): z. B. în infecții precum tuberculoza
necroză fibrinoidă: de ex. B. în inflamația vasculară
Necroză de înmuiere (necroză de colicație): de ex. B. în accident vascular cerebral, pancreatită
Gangrene: de ex. B. în întărirea arterelor sau piciorului diabetic

Necroză de coagulare (necroză de coagulare)

Necroza de coagulare apare atunci când o anumită zonă a unui organ nu mai este alimentată cu sânge. Acesta este cazul, de exemplu, cu un infarct. Celulele se dezintegrează și eliberează componente celulare, dintre care unele trec în sânge și pot fi, de asemenea, detectate acolo.

Acest lucru este utilizat, de exemplu, dacă se suspectează un atac de cord: Dacă anumite sânge proteine, cum ar fi creatin kinaza, se găsesc în sânge, acest lucru susține diagnosticul. Necroza de coagulare poate apărea și în organe precum ficatul, splina sau rinichii.

Necroza de coagulare poate apărea și atunci când substanțe corozive precum acidul intră în contact cu pielea sau membrana mucoasă și afectează celulele.

Necroză fibrilo-granulară

O formă specială de necroză de coagulare este necroza fibrilo-granulară. O infecție cu microorganisme precum agentul patogen al tuberculozei Mycobacterium tuberculosis duce la moartea celulară.

Țesutul afectat devine moale și sfărâmicios și seamănă cu crema de brânză uscată prin consistența sa. Prin urmare, acest tip de necroză este, de asemenea, cunoscut sub numele de necroză brânză.

cangrenă

Cu ocluzii vasculare pe picioare (de exemplu, în așa-numitul picior al fumătorului sau piciorul diabetic), se poate dezvolta o altă formă specială de necroză de coagulare din cauza aportului inadecvat de sânge: gangrena.

În acest caz, apare mai întâi necroza de coagulare. Pe măsură ce procesul progresează, țesutul mort se lichefiază într-o măsură mai mare sau mai mică. O gangrena umedă apare atunci când devine foarte lichefiată. Altfel este o cangrenă uscată.

Necroză fibrinoidă

În necroza fibrinoidă, fibrele de colagen și fibrele elastice pier, de exemplu în pereții vaselor de sânge. Frecvent, o reacție de apărare a sistemului imunitar împotriva propriilor celule ale corpului (reacție autoimună) declanșează această formă de moarte celulară.

Un exemplu tipic în acest sens este inflamația vasculară, în care celulele imune sunt direcționate împotriva propriului țesut al corpului. O formă specială de ulcer stomacal sau ulcer duodenal (ulcer peptic) duce, de asemenea, la necroză fibrinoidă.

Necroză de înmuiere (necroză de colicație)

Necroza de colicație (necroză de înmuiere) poate apărea în organele care conțin puține proteine, dar multe grăsimi. Aceasta include creierul, de exemplu.

Zona afectată de necroză se înmoaie și se lichefiază în câteva ore. În mijlocul țesutului nedeteriorat se creează o cavitate cu conținut lichid și resturi celulare (așa-numitul pseudochist).

Acest tip de necroză se poate dezvolta și în pancreas, de exemplu în cazul inflamației severe (pancreatită).

Necroza osoasă

Necroza osoasă poate rezulta din infecții, de exemplu. Apoi se numește necroză osoasă septică.

Pe de altă parte, necroza aseptică osoasă este rezultatul unei circulații sanguine slabe în os. Dacă presiunea se acumulează în interiorul osului, acest lucru perturbă scurgerea de sânge în vene și încurajează dezvoltarea trombozei în os. De exemplu, poate apărea necroza capului femural.

Alte cauze posibile ale necrozei osoase aseptice sunt:

Leziuni
consecințele nedorite ale terapiei pentru displazia congenitală de șold (luxația șoldului)
Sindromul Cushing (o tulburare hormonală)
tratament pe termen lung cu glucocorticoizi (cum ar fi cortizon)
Tumori
Expunerea la raze X
boala de scufundare (boala de cheson)
anumite boli de depozitare

O formă obișnuită de necroză osoasă la copii și adolescenți este boala Perthes. Această boală apare de obicei între 3 și 12 ani - de patru ori mai des la băieți decât la fete.

Apoptoza: moarte celulară programată

Pe lângă necroză, există o a doua formă de moarte celulară: apoptoza. Este o moarte celulară programată, controlată.

Celulele în care materialul genetic (ADN) este deteriorat, care nu mai funcționează corect, care sunt în exces sau nedorite, pier în timpul apoptozei într-un proces strict reglementat și părăsesc structura celulară. Acest lucru poate afecta celulele tumorale, celulele infectate cu virus sau celulele imune după o infecție.

Un avantaj al apoptozei față de necroză: nu există nicio reacție inflamatorie. Spre deosebire de necroză, în apoptoză membrana celulară rămâne intactă sau celula se rupe în fragmente mai mari cu o membrană intactă. Celulele scavenger ale sistemului imunitar sunt chemate și elimină aceste celule care au murit într-un mod controlat.

Apoptoza poate fi rezultatul unor influențe externe, dar poate fi cauzată și de semnalele proprii ale corpului. Spre deosebire de necroză, în care pierde o structură celulară sau un țesut, apoptoza are loc numai pe celule individuale și este cauzată de programul genetic al celulei. În multe cazuri, necroza și apoptoza apar în același timp, de exemplu cu leziuni ale organelor.

umfla

Informații online de la Pschyrembel: www.pschyrembel.de (data accesului: 04.04.2020)

Apoptoza. Informații online de la StatPearls: www.statpearls.com (începând cu 26 mai 2020)

Modificări celulare și reacții adaptative. Informații online din lucrarea de referință medicală AMBOSS (începând cu 16 martie 2020)

Rassow, J., și colab.: Dual Series - Biochimie. Thieme, 2016

Böcker, W., și colab.: Patologie. Urban & Fischer la Elsevier, München 2009

Benninghoff, A., și colab.: Anatomie - Volumul 1. Urban & Fischer, München 2008

Adler, C.-P.: Boli osoase. Springer, Heidelberg 2004

Informatii suplimentare

Sfaturi de citire Onmeda:

Ultima verificare de fond: 04.09.2020
Ultima schimbare: 09/10/2020