Nefropatia diabetică - Cauze, simptome și tratament

A nefropatie diabetica Deteriorarea vaselor renale furnizoare ca urmare a nivelului excesiv de ridicat de zahăr din sânge, care poate duce la afectarea pronunțată a funcției renale. În Germania, nefropatia diabetică este cel mai frecvent motiv pentru care este necesară dializa.

Cuprins

Ce este nefropatia diabetică?

Nefropatia diabetică este afectarea capilarelor glomerulare (în formă de bilă) ale rinichiului, care pot fi adesea observate în legătură cu diabetul zaharat pe termen lung, în special slab controlat și cu vârsta mai mare de zece până la 15 ani (tipurile I și II). În multe cazuri, simptomele nefropatiei diabetice se manifestă numai după ani de boală avansată.

Acestea includ dureri de cap, performanțe slabe, anemie (anemie), formarea edemului la nivelul picioarelor (umflături datorate retenției de apă), creșterea în greutate, mâncărime și modificarea pielii a culorii cafelei din lapte. La aproximativ o treime dintre cei afectați de diabet zaharat, nefropatia este asociată cu retinopatia diabetică.

În stadiile avansate ale nefropatiei diabetice, dializa și transplanturile de rinichi pot fi necesare din cauza afectării renale pronunțate. Peste 30% dintre persoanele care au nevoie de dializă în Germania sunt afectate de nefropatie diabetică, făcând boala cel mai frecvent motiv pentru care au nevoie de dializă.

cauzele

Nefropatia diabetică se datorează unui nivel crescut de zahăr din sânge pe o perioadă lungă de timp. Nivelul crescut de zahăr din sânge determină depuneri în vasele de sânge mari care furnizează rinichii, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin (arterioscleroză) și, ca rezultat, la o afectare suplimentară a vaselor glomerulare mai mici.

Funcțiile rinichilor, în special capacitatea de filtrare a organului și capacitatea de detoxifiere, sunt grav perturbate, astfel încât mai multe proteine sunt excretate în urină, în special așa-numita albumină, care nu poate fi găsită în urina persoanelor sănătoase.

În plus, diverși factori, cum ar fi hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), creșterea nivelului de lipide din sânge, control slab al zahărului din sânge, consumul de nicotină, aportul excesiv de proteine din alimente și o dispoziție genetică (dispoziție) cresc riscul nefropatiei diabetice.

Puteți găsi medicamentele aici

Simptome, afecțiuni și semne

Mâncărime
pielea gălbuie-gălbuie
Slăbiciune generală și rezistență slabă
Retentie de apa
o durere de cap
Anemie (anemie), anemie cu deficit de fier
Creștere în greutate

Diagnostic și curs

Nefropatia diabetică este diagnosticată prin concentrația de albumină în urină. Deoarece, de exemplu, nivelul proteinelor urinare este, de asemenea, crescut în cazul infecțiilor tractului urinar sau al bolilor febrile, cel puțin două din trei probe de urină (urina de dimineață) trebuie să aibă un nivel crescut de albumină pentru un diagnostic fiabil.

Nivelul de concentrație poate oferi informații despre stadiul nefropatiei diabetice. În timp ce la o valoare cuprinsă între 20 și 200 mg/l se poate presupune apariția unei boli renale, afectarea renală trebuie deja clasificată ca avansată la o valoare de peste 200 mg/l. În plus, nivelurile crescute de creatinină, acid uric și uree din sânge oferă informații despre funcția renală afectată și dacă există deja insuficiență renală cronică.

Cu un diagnostic precoce și începutul terapiei, nefropatia diabetică poate fi încetinită și, eventual, oprită. Pe termen lung, nefropatia diabetică netratată duce la afectarea severă a funcției renale și chiar la necesitatea dializei.

Complicații

Nefropatia diabetică este cauzată de un echilibru al zahărului perturbat, la fel ca în cazul diabetului zaharat, care poate avea o mare varietate de complicații. Creșterea zahărului din sânge poate duce la blocarea vaselor mai mici din corp și, astfel, la lipsa alimentării cu sânge și oxigen a organelor individuale, ceea ce duce la moartea lor.

Pe de o parte, rinichii (nefropatia diabetică) sunt deosebit de afectați. Pe parcursul procesului, fluxul de urină crește, care devine din ce în ce mai puțin în etapele ulterioare. Insuficiența renală este la orizont. Acest lucru crește riscul de apariție a edemului, dar și a aritmiilor cardiace, deoarece mai puțin potasiu este excretat din cauza insuficienței renale, ceea ce crește concentrația din sânge (hiperkaliemie).

Intoxicația cu sânge sau uremia sunt, de asemenea, concepute, deoarece toxinele nu mai sunt excretate în mod adecvat. Mai mult, în contextul diabetului, vasele retinei pot deveni blocate (retinopatia diabetică). Acest lucru poate duce la o afectare severă a vederii, care poate duce la orbire. Nervii sunt afectați și de diabet (neuropatie diabetică), care poate duce la tulburări senzoriale, dar și la tulburări motorii.

Când trebuie să mergi la medic?

În cazul acestei boli, medicul trebuie consultat în orice caz, deoarece nu există auto-vindecare și rinichii pot fi deteriorați complet și ireversibil ca urmare. Un medic trebuie consultat de obicei dacă persoana respectivă suferă deja de diabet. Pielea devine mâncărime, iar pielea însăși devine galbenă sau maro. Dacă aceste simptome apar împreună cu retenția de apă sau cu oboseală și slăbiciune generală, este cu siguranță necesară o vizită la medic.

Un deficit de fier și o creștere în greutate pot indica, de asemenea, această afecțiune. Mulți pacienți suferă, de asemenea, de dureri de cap. De regulă, boala poate fi diagnosticată de un medic generalist sau de un internist. Cu toate acestea, tratamentul suplimentar depinde de progresul acestei boli și este apoi efectuat de diverși specialiști. Este posibil ca persoana în cauză să fie supusă unui transplant de rinichi.

Tratament și terapie

În cazul nefropatiei diabetice, măsurile terapeutice vizează în primul rând stabilirea optimă a valorilor zahărului din sânge, deoarece aceasta încetinește cursul și elimină afectarea rinichilor în stadiile incipiente.

În plus, medicamentul trebuie verificat și, dacă este necesar, terapia pe termen lung trebuie ajustată. De exemplu, cei afectați de nefropatie diabetică nu ar trebui să ia metformina antidiabetică frecvent utilizată, deoarece crește insuficiența renală și, prin urmare, este contraindicată (nepotrivită). În plus, valoarea tensiunii arteriale trebuie menținută cât mai scăzută la pacienții diabetici cu afecțiuni renale, deoarece rinichii pot funcționa mai bine la o valoare scăzută.

În plus, se utilizează agenți antihipertensivi, cum ar fi inhibitorii ECA și antagoniștii angiotensinei II, care nu numai că minimizează riscul progresiei nefropatiei diabetice, ci și cel al atacurilor de cord și al accidentelor cerebrale. Mai mult, trebuie tratați alți factori de risc, cum ar fi creșterea nivelului de lipide din sânge. În multe cazuri de nefropatie diabetică, se recomandă o schimbare a dietei într-o dietă cu conținut scăzut de proteine și săruri, precum și reducerea excesului de greutate și evitarea consumului de nicotină.

În stadiile avansate ale nefropatiei diabetice, dializa (spălarea sângelui) sau transplantul de rinichi sunt indicate în majoritatea cazurilor, deoarece leziuni ireversibile (ireversibile) sunt deja prezente în acest moment.

Outlook și prognoză

Prognosticul nefropatiei diabetice este considerat nefavorabil. Deoarece cauza este o boală diabet zaharată slab tratată, nivelul zahărului din sânge a fost stabilit incorect cu câțiva ani înainte. Printre altele, acest lucru are un impact asupra activității organice a rinichiului și scurtează durata de viață a pacientului.

Cu o schimbare în îngrijirea medicală și un stil de viață sănătos, pacientul poate avea o influență pozitivă asupra bunăstării sale. Deteriorarea rezultată a rinichiului este considerată ireparabilă. Viteza la care boala progresează în diabet poate fi influențată. Funcționalitatea rinichilor este încă afectată. În cazurile severe, nefropatia diabetică duce la insuficiența organelor și deci la moartea pacientului.

Pe lângă un tratament adecvat pentru diabet, cei afectați au dializă regulată. Aceasta este o povară imensă și poate duce la o tulburare mentală. Alte boli agravează, de asemenea, perspectiva recuperării. În cazuri favorabile, se găsește un rinichi donator și pacientul este eligibil pentru un transplant de rinichi.

De îndată ce acest lucru rulează cu succes, durata de viață poate fi extinsă cu succes. Cu toate acestea, sunt de așteptat deficiențe. În plus, un tratament medical bun pentru diabet este esențial pentru a evita simptomele recurente sau pentru a provoca probleme la rinichi.

Puteți găsi medicamentele aici

prevenirea

Nefropatia diabetică poate fi prevenită în mod specific prin controale periodice (tensiune arterială și grăsimi, conținut de proteine în urină) și un control bun al zahărului din sânge. În plus, se recomandă o schimbare a dietei într-o dietă săracă în săruri și sărace în proteine. Cu un diagnostic precoce și începerea în timp util a terapiei, insuficiența renală datorată nefropatiei diabetice poate fi evitată.

Nefropatie diabetica

Deoarece nefropatia diabetică este o boală secundară frecventă, dar și periculoasă a diabetului zaharat, necesită îngrijire periodică și profesională de urmărire de către un nefrolog cu experiență. În timpul controalelor, medicul trebuie să ia sânge de la pacient și să verifice valorile rinichilor pentru a detecta orice posibilă afectare a funcției renale într-un stadiu incipient.

În acest fel, se poate preveni insuficiența renală iminentă. Dacă este necesar, nefrologul poate efectua o biopsie pentru a putea face o declarație exactă despre stadiul afectării rinichilor. Dializa sau, în cel mai rău caz, un transplant de rinichi poate fi necesar pe parcursul procedurii, despre care pacientul ar trebui să fie informat.

Dacă nefropatia diabetică apare în contextul unui diabet zaharat încă netratat, pacientul trebuie trimis la un specialist adecvat, astfel încât pacientul să fie instruit și instruit cu medicamentele și insulina adecvate, deoarece administrarea medicamentului poate fi foarte complexă.

De asemenea, medicul trebuie să prescrie regulat controale ale zahărului din sânge pentru a verifica setarea medicamentului și, dacă este necesar, pentru a-l schimba. În plus față de rinichi, ochii sunt deseori afectați, motiv pentru care pacientul ar trebui să meargă la un oftalmolog pentru un control anual. Cu ajutorul unei reflecții a fundului ochiului, acest lucru poate recunoaște modificările devreme și astfel poate preveni orbirea.

Puteți face asta singur

Dacă este diagnosticată nefropatia diabetică, prima măsură de auto-ajutor este ajustarea optimă a zahărului din sânge și evitarea hipertensiunii arteriale, deoarece rinichii sunt stresați suplimentar de hipertensiune. Cu măsurile de mai sus, persoanele care suferă de diabet pot încetini evoluția nefropatiei diabetice sau chiar o pot opri complet. Acest lucru este independent de faptul dacă este cel mai frecvent diabet de tip 2 sau de tip 1.

În stadiile incipiente, rinichii se pot regenera complet. Boala este cauzată de deteriorarea vaselor de sânge care o alimentează și a vasculaturii capilare glomerulare a rinichilor. Daunele vasculare pot fi de obicei urmărite până la o concentrație de zahăr din sânge ajustată suboptim care a persistat de ani de zile.

În unele cazuri, anumite medicamente sunt responsabile de cauzalitate. Depozitele sclerotice se dezvoltă în vase, astfel încât funcția renală este afectată și în stadiul final poate eșua complet, astfel încât numai dializa și un transplant de rinichi pot remedia situația.

Indiferent de setările optime de zahăr din sânge și presiune, o măsură de auto-ajutor este identificarea simptomelor tipice ale nefropatiei diabetice. Semnele tipice pot fi mâncărimi frecvente și o ușoară decolorare galben-maroniie a pielii. Simptomele mai puțin specifice sunt rezistența generală scăzută, durerea de cap și retenția de apă (edem) în organism și creșterea în greutate rezultată. De obicei, există și anemie feriprivă generală.