Nefropatie diabetică el-IPH; Curs de patologie generală

  • Diagnosticul de organe: rinichi
  • Glomeruloscleroză difuză și nodulară: numeroși glomeruli cu grade diferite de scleroză în cortexul renal. Depunerea materialului PAS-pozitiv în mezangiu cu deplasarea buclelor glomerulare.
  • Arteriole aferente și eferente îngroșate în perete

diabetică

Pregătirea cursului

definiție
Afectarea rinichilor în diabetul zaharat insulino-dependent, care este asociat cu insuficiența renală cronică.

Patogenie
Nefropatia diabetică este o manifestare a microangiopatiei diabetice, care este o complicație obișnuită a diabetului zaharat insulino-dependent. Morfologic, nefropatia diabetică se manifestă ca arterioscleroză și arterioscleroză cu glomeruloscleroză nodulară și segmentară. În același timp, microangiopatia diabetică se manifestă adesea în retină ca retinopatie diabetică.

Hiperglicemia duce la glicozilarea ireversibilă a proteinelor matricei membranei bazale prin acumularea non-enzimatică a zaharurilor pe proteine. Membrana bazală își pierde sarcina negativă din cauza lipsei de heparan sulfat, ceea ce duce la filtrarea proteinelor mici, încărcate negativ, cum ar fi albumina. Odată cu deteriorarea crescândă, permeabilitatea membranei bazale devine din ce în ce mai neselectivă și apare macroalbuminuria/proteinuria. În același timp, diabetul zaharat duce la modificări macroangiopatice cu stenoză arterială renală arteriosclerotică și la arterioscleroză intrarenală, care contribuie la insuficiența renală legată de diabet.

clinică
Sindromul „nefropatie diabetică” include în esență albuminuria/proteinuria, hipertensiunea arterială și în stadii avansate
o reducere a funcției renale. Cursul este similar pentru diabetul de tip 1 și tip 2.

patologie
Caracteristica deosebită a nefropatiei diabetice este glomeruloscleroza nodulară, cunoscută și sub numele de glomeruloscleroză Kimmelstiel-Wilson.
Sunt caracteristice depozitele focale mezangiale PAS-depozite pozitive ale membranelor bazale, pe care se află buclele glomerulului ca niște capace. În al doilea rând, nefronii cu atrofie tubulară eșuează. În cele din urmă, se poate observa ateroscleroza pronunțată și arterioloscleroza care afectează aferența vasa și eferența. Etapa terminală este rinichiul cu contracție diabetică.