Nefroptoza (omiterea rinichilor) cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul Competent pe

Articol expert medical

Epidemiologie
Cauze
Simptome
Unde te doare?
Pași
Complicații și consecințe

Diagnostic
Ce să ia în considerare?
Cum se examinează?
Ce teste sunt necesare?
Diagnostic diferentiat
Tratament
Pe cine să contactezi?
Furnizați

Nefroptoză (ptoză renală) - stare patologică de mobilitate a rinichiului, în care acesta este mutat din pat și mobilitatea sa în timp ce ia o poziție verticală a corpului depășește limitele fiziologice. Gama de mobilitate normală a rinichiului în poziție în picioare variază de la 1 la 2 cm, iar la înălțimea inspirației profunde - de la 3 la 5 cm. Excesul acestor parametri a determinat un alt nume al bolii - mobilitatea renală. La pacienții cu nefroptoză, rinichiul ocupă cu ușurință o poziție normală și neobișnuită.

Cu peste patru sute de ani în urmă, Mesus (1561) și Părintele de Pedemontium (1589) au fost începutul doctrinei nefroptozei, dar interesul pentru aceasta rămâne până în prezent.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Incidența ptozei este asociată pe scară largă cu caracteristicile constituționale ale corpului, condițiile de viață, natura muncii și altele. Prevalența bolilor urologice la femei (1,54%) la zece ori sau mai mult decât la bărbați (0,12%). Acest lucru poate fi explicat prin particularitățile structurii și funcției corpului feminin: un bazin mai mare, o slăbire a tonusului peretelui abdominal după sarcină și naștere. În medie, nefroptoza se găsește la 1,5% dintre femei și 0,1% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani și copiii cu vârste cuprinse între 8 și 15 ani. Mobilitatea patologică a rinichiului drept este observată mult mai des, ceea ce se datorează localizării sale mai scăzute și a aparatului ligamentar slab în comparație cu rinichiul stâng. La mijlocul secolului, s-a sugerat că deplasarea patologică a rinichiului poate fi o consecință a dezvoltării inadecvate a circulației organului, ca urmare a căreia pediculul vascular se formează mai mult. În plus, țesutul periferic la acești pacienți este mai dezvoltat. Ceea ce favorizează deplasarea în continuare a rinichiului.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Cauzele nefroplastiei

O serie de factori patogeni contribuie la modificarea aparatului ligamentos al rinichiului și predispun la dezvoltarea nefroptozei. Principalele cauze ale nefroptozei (omiterea rinichilor) sunt bolile infecțioase care scad activitatea mezenchimului, precum și pierderea semnificativă în greutate și scăderea tonusului muscular al peretelui abdominal. În acest din urmă caz, nefroptoza poate face parte din splanchnoptoza.

Când rinichiul este menținut într-o poziție normală, ligamentele abdominale joacă un rol, patul renal format din fascia, diafragma și mușchii peretelui abdominal și aparatul aponevrotic și gras în sine. Fixarea rinichiului drept se realizează prin pliuri ale peritoneului, acoperindu-l din față și formând o serie de ligamente - lig. Hepatorenal și lig. Duodenorean. Rinichiul stâng este fixat cu lig. Pancreaticorenale și lig lienorenale. În atașarea organului, o capsulă fibroasă strâns îmbinată cu pelvisul renal și, mergând spre pediculul renal, se îmbină cu membrana sa, are o mare importanță. O parte din fibrele fibroase ale capsulei renale fac parte din fascia care acoperă picioarele diafragmei. Acest segment al capsulei este lig. Chirii suspensorium - joacă rolul principal al fixării.

Esențial în conservarea poziției corecte a corpului aparține capsulei de grăsime a rinichiului - capsula adiposa renis. Reducerea volumului său favorizează apariția nefroptozei și rotația rinichiului în jurul vaselor renale. În plus, poziția corectă a organului este susținută de fascia renală și cordoanele fibroase din regiunea polului superior al rinichiului, precum și de țesutul gras dens dintre acesta și glanda suprarenală. În ultimii ani, un număr de autori și-au exprimat opinia că cauza nefroptozei este deteriorarea generalizată a țesutului conjunctiv asociată cu tulburări ale hemostazei.

În ciuda studiului vechi de secole al nefroptozei, nu există încă un consens cu privire la importanța formațiunilor anatomice individuale în asigurarea rinichiului în pat, menținând în același timp mobilitatea sa fiziologică necesară funcționării normale.

Un loc special în apariția și dezvoltarea nefroptozei este trauma, în care, din cauza unei rupturi de ligament sau hematom în regiunea segmentului superior al rinichiului, acesta din urmă este deplasat din patul său.