Nemulțumit de viața amoroasă Ajutor pentru disfuncția sexuală - Sănătate - Tagesspiegel
Sexul ar trebui să fie distractiv. Uneori, însă, experiența senzuală este opusă disfuncției sexuale.
Chiar dacă reclama, articolele relevante din revistele pentru femei și chiar mai mult pornografie pot face o imagine diferită: Uneori pur și simplu nu ai chef să faci sex, ești prea stresat sau obosit pentru asta - ca bărbat și ca femeie. Și uneori s-ar putea să ai chef, dar totuși rămâi ciudat de nemișcat de mângâierile pe care le face partenerul tău - mai ales ca femeie: experții presupun că aproximativ 43% din toate femeile au cel puțin probleme sexuale temporare. Astfel de faze sunt complet normale, nu provoacă îngrijorare și nu necesită neapărat tratament. Pentru că mai ales trec când stresul scade. Și chiar dacă, de exemplu, există o lipsă permanentă de interes pentru intimitate, asta nu înseamnă neapărat o problemă.
„Sexualitatea este ceva foarte individual”, spune ginecologul și specialistul în medicina sexuală Annett Gauruder-Burmester. „Unele femei nu au vrut să facă sex de zece ani și, prin urmare, nu s-au culcat cu partenerul lor la fel de mult timp - și nu le deranjează deloc.” Alte femei, pe de altă parte, sunt deja după câteva săptămâni sau luni când nu este așa în pat. merge bine, foarte nefericit. În astfel de cazuri, când o femeie este nemulțumită de viața ei amoroasă, atunci când aceasta îi afectează bunăstarea personală și relația cu partenerul ei, medicii vorbesc despre disfuncție sexuală.
Astfel de disfuncții pot apărea în orice fază a experienței sexuale: în dorința acesteia, în timpul excitării și în timpul orgasmului. Una peste alta, s-au întâlnit cu Annett Gauruder-Burmester tot mai des în centrul interdisciplinar de podea pelviană pe care îl conduce în Friedrichstrasse din Berlin-Mitte de câțiva ani. „Între timp, femeile și cuplurile tinere vin la cabinetul meu atunci când nu sunt mulțumiți de viața lor amoroasă.” Motivul principal al acestui fapt este abordarea socială mai deschisă a sexualității. Totuși, acest lucru ar putea avea și un efect negativ: într-o presiune percepută subiectiv pentru a optimiza viața amoroasă, pentru a trebui să o adapteze la un ideal asumat.
Această „presiune de a efectua” poate declanșa o viziune prea critică a propriului corp, precum și temeri și inhibiții la femei - și astfel le poate afecta semnificativ experiența sexuală. „Disfuncțiile sexuale la femei sunt mai puțin susceptibile de a avea cauze organice sau medicinale, dar în primul rând psihologice”, spune Gauruder-Burmester. Pentru că, pe lângă o stare fizică generală bună, o experiență sexuală satisfăcătoare necesită, în special, bunăstare emoțională și de parteneriat și libertatea asociată de frică. De exemplu, chirurgia ginecologică pentru cancer poate afecta dragostea fizică a unui cuplu în două moduri. Pe de o parte, deoarece acțiunile sexuale asupra țesutului marcat de operație pot provoca durere. Pe de altă parte, totuși, și pentru că multe femei nu se mai simt de dorit după o operație în care, de exemplu, uterul sau sânul au fost îndepărtate (vezi pagina 30).
Atunci când diagnostichează disfuncția sexuală, pe lângă examinarea fizică, istoria sexuală a unei femei afectate - adică explorarea biografiei sale sexuale - joacă un rol important: educația ei posibil anti-sexuală, în dragostea fizică și plăcerea ei ca ceva imoral, reprobabil au fost mediatizate; rușinea ei rezultată, care o face să se ferească de masturbare, de exemplu; probabil lipsa lor de cunoștințe despre propriul corp și stimularea acestuia; orice experiență traumatică, cum ar fi abuzul sexual.
În plus, parteneriatul actual are o mare importanță. „Femeile au o abordare diferită, mai holistică a sexului”, spune Gauruder-Burmester. „În timp ce bărbații se concentrează adesea doar asupra actului în sine, zona înconjurătoare joacă, de asemenea, un rol decisiv pentru ei: afecțiunea fizică, tandrețea, stimularea imaginației”. sexul în sine. Cu toate acestea, femeile au căutat de obicei motivul pentru ele în sine și nu în relație. „Procedând astfel, ar trebui să se întrebe mai des de ce nu mai au chef să-și vadă partenerul, ce lipsește în relație și în timpul sexului”.
Cu toate acestea, disfuncția sexuală la femei este încă mai puțin răspândită decât omologii lor masculini (vezi pagina 52). „Domeniul disfuncției sexuale este relativ clar la bărbați”, spune Gauruder-Burmester. „Se referă în principal la actul în sine, la penetrare și orgasm.” Cu femeile, totuși, problemele sunt mai numeroase și de obicei mai puțin tangibile. Cu toate acestea, în general, mai multe femei abordează problemele sexuale și caută ajutor profesional.
Dacă dorința sexuală este permanent absentă, prin urmare activitățile sexuale nu sunt inițiate sau chiar evitate complet, medicii vorbesc despre o tulburare a libidoului. Este cea mai frecventă disfuncție sexuală la femei. Femeile tinere sunt afectate în special: între 18 și 34 de ani, fiecare a treia femeie suferă de aceasta cel puțin temporar, în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 45 și 59 de ani este doar în jur de unul din patru.
Există multe motive pentru lipsa de interes față de sex: „Pierderea libidoului poate apărea pe podeaua pelviană după o operație, de exemplu”, spune Gauruder-Burmester. Unele medicamente precum antidepresivele, medicamentele antihipertensive sau sedativele ar putea fi, de asemenea, cauza, precum și condițiile generale de viață: „După sarcină, interesul sexual scade adesea”. Rolul femeilor ca mamă și stresul asociat. Într-o astfel de situație, pot ajuta serile relaxate regulate pentru doi, în care bărbatul și femeia se apropie ca un cuplu - nu doar fizic, ci și emoțional. Dacă cauzele se află nu numai în condițiile actuale de viață, ci mai profund - în biografia unei femei sau în parteneriat în general - acest lucru nu este de obicei suficient. „În aceste cazuri, terapia individuală sau de cuplu poate ajuta”, spune Gauruder-Burmester. Acestea ar putea fi completate cu medicamente care sporesc plăcerea.
În general, este adevărat că, spre deosebire de bărbați, femeile se pot culca de obicei cu partenerul lor fără dorința sexuală proprie, de exemplu pentru că vor să-i facă o favoare. Cu toate acestea, acest lucru poate contribui și mai mult la faptul că o femeie percepe sexul mai mult ca un exercițiu obligatoriu decât ca un mijloc de a câștiga plăcere. Ca urmare, lipsa de interes față de sex se poate transforma într-o adevărată apărare împotriva intimității cu partenerul.
dar chiar dacă interesul este acolo, poate lipsi ceva important: plăcerea. Aproximativ fiecare a patra femeie este familiarizată cu această problemă, la care profesioniștii din domeniul medical numesc o tulburare a excitării sexuale. „Femeile afectate nu reușesc, sau doar cu dificultate, să construiască sau să mențină excitare”, spune Gauruder-Burmester. Acest lucru poate fi văzut fizic, de exemplu, în faptul că se formează puțin sau deloc lichid vaginal în ciuda stimulării sexuale. Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, de o deficiență hormonală, motiv pentru care femeile sunt afectate în special de uscăciunea vaginală după menopauză. De exemplu, cremele lubrifiante sau terapia hormonală vă pot ajuta.
Cu toate acestea, în mare parte, există cauze psihologice. De exemplu, tulburarea excitării apare adesea după experiențe sexuale traumatice. Dar chiar și un sentiment general al corpului nesigur poate inhiba excitabilitatea. Acest lucru creează adesea un cerc vicios: cu o dorință puternică de a experimenta plăcerea sexuală, cei afectați se observă îndeaproape pe ei înșiși și pe sentimentele lor în timp ce fac dragoste - și, prin urmare, își reduc în plus excitația.
Pentru mulți, orgasmul este punctul culminant și, prin urmare, scopul contactului sexual. Cu toate acestea, tocmai acest scop este adesea atins de multe femei - și unele chiar niciodată: conform studiilor, una din patru femei obține doar ocazional sau rareori un orgasm în timpul actului sexual, iar una din douăzeci chiar niciodată. Această tulburare a orgasmului poate exista o viață întreagă, dar poate apărea și într-un moment ulterior sau numai cu un anumit partener. În plus, unele femei ating punctul culminant prin masturbare și actul manual sau oral, dar nu prin actul sexual în sine.
„În principiu, femeile pot avea, desigur, un orgasm la fel de mult ca bărbații”, spune specialistul în sex Gauruder-Burmester. Pentru ei, totuși, este nevoie de multe ori mai mult decât simplul act de penetrare: „La femei, orgasmul are loc în primul rând în cap.” Cu toate acestea, acest lucru înseamnă, de asemenea, că factorii psihologici pot avea un efect negativ asupra experienței extazului sexual. „Principalele cauze ale tulburărilor orgasmului sunt inhibițiile, fricile și problemele de relație”.
Cu toate acestea, următoarele se aplică și aici: Dacă este de fapt o tulburare care necesită tratament depinde în primul rând de percepția subiectivă a femeii. "În timp ce sexul bun se încheie cu un orgasm din punct de vedere masculin, viața amoroasă pentru femei poate fi împlinită chiar dacă acestea nu ajung întotdeauna la punctul culminant."
Cu toate acestea, dacă o femeie suferă de lipsa de climax sexual, terapia care contracarează fricile și inhibițiile, de exemplu prin educație și îndrumare pentru cunoașterea propriului corp, ar putea ajuta. Partenerul ar trebui, de asemenea, să fie inclus, dacă este posibil.
Raportul sexual ar trebui să producă senzații pozitive. Cu toate acestea, penetrarea în special poate fi ocazional asociată cu un sentiment inconfortabil sau chiar durere. Frecvent sau chiar permanent, acest tip de tulburare apare la până la 15% dintre femei. În plus, ea este cea pentru care femeile afectate solicită sfatul medicului deosebit de des.
Una dintre cauzele lor poate fi lipsa excitării sexuale și uscarea asociată a vaginului: Deoarece vaginul nu este suficient de umed în ciuda stimulării, penisul bărbatului nu poate aluneca ușor în el. Alte posibile cauze ale durerii în timpul sexului includ boli cu transmitere sexuală, inflamații sau deformări în zona genitală, chisturi ovariene și proceduri chirurgicale care lasă țesuturi cicatriciale în organele genitale. „Pentru astfel de cauze organice, terapia depinde de boala de bază respectivă”, spune Gauruder-Burmester. Cu toate acestea, în cazul durerii, blocurile psihologice pot juca un rol. Acesta este cazul, de exemplu, cu așa-numitul vaginism. Mușchii vaginului și planșeului pelvin se învârt involuntar de îndată ce este introdus ceva în ele - fie el deget, tampon sau penis. Cauzele posibile pentru aceasta sunt o educație sexuală represivă, teama de rănire sau o experiență sexuală traumatică. Pe lângă psihoterapie, totuși, este adecvată și terapia medicală sexuală, în care femeia, de exemplu, folosește exerciții blânde pentru a-și obișnui vaginul cu întinderea.
La bătrânețe, dorința de intimitate, sensibilitate și satisfacție sexuală dispare foarte rar foarte complet. Cu toate acestea, sexualitatea se schimbă: după menopauză, în special, multe femei se simt mai puțin interesate de actul sexual și suferă mai des de dificultăți de excitare și orgasm. Cauzele sunt adesea în primul rând fizice: schimbarea hormonală după menopauză, incontinența urinară, boli interne precum diabetul, hipertensiunea arterială sau reumatismul, precum și medicamentele utilizate pentru terapia lor, cancerul și operațiile ginecologice asociate.
Dar și aici psihicul joacă un rol important în multe cazuri. De exemplu, incontinența urinară provoacă adesea sentimente de rușine și teama de pierderea necontrolată a urinei în timpul actului sexual. Drept urmare, femeile afectate evită din ce în ce mai mult intimitatea cu partenerul lor. Cancerul sânului sau uterului și tratamentul acestuia pot afecta, de asemenea, încrederea în sine ca femeie, care are și un efect negativ asupra sexualității.
Este posibil să se prevină într-o anumită măsură defecțiunile. Femeile ar trebui examinate regulat de ginecologul lor, de exemplu, pentru a exclude cauzele organice ale durerii. În plus, o stare fizică generală bună și cunoașterea propriului corp pot contribui la o sexualitate sănătoasă: Cei care se simt confortabil cu ei înșiși și cu corpul lor, care știu ce le place și ce nu, au de obicei mai puține probleme în pat. „Cu toate acestea, este deosebit de important să vorbiți deschis cu partenerul respectiv despre propriile dorințe și idei, astfel încât ambii să aibă o viață amoroasă cât mai satisfăcătoare posibil”, spune specialistul în medicina sexuală Gauruder-Burmester.
Dacă o disfuncție sexuală are în principal cauze organice, scopul principal al terapiei este remedierea acesteia. De exemplu, un deficit de estrogen care duce la uscăciunea vaginală poate fi contracarat cu terapia hormonală. Dacă simptomele unei femei pot fi urmărite înapoi la anumite medicamente, de aici începe terapia: de exemplu, dacă anumite antidepresive sau preparate antihipertensive și calmante reduc dorința sau senzația sexuală, femeile afectate ar trebui să caute alternative cu medicul lor care nu prezintă aceste efecte secundare.
În majoritatea cazurilor, însă, factorii psihologici afectează în primul rând experiența sexuală a unei femei. „Pentru aproximativ 80% dintre disfuncțiile sexuale, este necesar un tratament medical sexual bazat pe parteneriat”, spune Gauruder-Burmester. Într-o astfel de terapie, cuplurile ar trebui, de exemplu, să se apropie încet și cu grijă, să se stimuleze reciproc pentru a-și cunoaște mai bine propriul corp și cel al partenerului. De asemenea, ei învață să abordeze problemele, temerile și inhibițiile, precum și dorințele și preferințele lor. Cu toate acestea, de multe ori, bărbații rezistă, spune Gauruder-Burmester. „Nu vezi problema în tine - la urma urmei, nu ai tu însăși probleme de erecție sau orgasm.”
Deși, potrivit Gauruder-Burmester, sănătatea sexuală este o parte esențială a sănătății fizice și mentale a unei persoane, măsurile de medicină sexuală nu sunt încă acoperite de asigurările de sănătate. Acestea trebuie plătite în mod privat: o sesiune de 90 de minute costă în medie 90-120 de euro. Aceasta este o problemă gravă: „Mulți dintre cei afectați nu își pot permite acest lucru și, prin urmare, renunță la tratament, chiar dacă simt multă suferință.
Centre de consiliere
Societatea germană de medicină sexuală (DGSMTW) păstrează un director al terapeuților sexuali, Tel. 0231 567 631 81, dgsmtw.de
Centrul de Sexologie oferă sfaturi cu privire la problemele sexuale, Tel. 030 788 16 42, Mar 9-10, Miercuri 12-13, Joi 2-3 p.m., csw.berlin
Centrul de Planificare Familială Balance oferă sfaturi și asistență medicală în domeniul sănătății femeilor, Tel. 030 236 236 80, Luni, Vineri 9:00 - 14:00, Marți, Joi 11:00 - 18:00, Miercuri 15-19, fpz-berlin.de
Revista pentru medicină și sănătate din Berlin: „Tagesspiegel Gesund - cei mai buni medici din Berlin pentru femei și bărbați”.