Neurodermatită (dermatită atopică) - Praxis Schumanngasse Praxis Schumanngasse

Sinonim/definiție neurodermatită (dermatită atopică)

Termenul de dermatită atopică (AD) s-a stabilit în literatura de specialitate - și este alcătuit din atopie (disponibilitatea legată de dispoziție de a fi excesiv de sensibil la anumite substanțe externe fără un motiv clar) și dermatită (= inflamația pielii). Termenul de neurodermatită, care este adesea folosit în mod colocvial, este depășit. Dermatita atopică este o boală intermitentă, cu mâncărime severă a pielii.

Informații importante

• 5-20% din toți copiii sunt afectați, iar tendința crește
• 60% dezvoltă simptome în primul an de viață
• 50% dintre sugarii afectați pot fi eliberați de simptome până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață
• Majoritatea cazurilor se vindecă prin pubertate, dar există încă o tendință de uscare a pielii
• Eczema poate înflori din nou și din nou (stres, stimuli externi, boli) și apoi persistă săptămâni până la luni
• Dacă ambii părinți sunt afectați de dermatită atopică (neurodermatită), copilul are 75% șanse să dezvolte și dermatită atopică (neurodermatită), cu un singur părinte riscul este de 30-505
• O mare varietate de influențe asupra mediului poate duce la o reacție excesivă a sistemului imunitar, deoarece atopicii formează foarte ușor IgE, care sunt responsabili de febra fânului, astmul alergic și alergiile alimentare.
• Cauza formării eczemelor este bariera de protecție a pielii întreruptă, de exemplu datorită unei mutații a genei fillagrin, astfel încât alergenii și iritanții pot pătrunde mai ușor

Diagnostic/curs tipic

Reclamații frecvente:

• curs tipic în episoade, între simptome fără simptome
• Eczeme: roșeață, umflături, vezicule, descuamare, vărsături,
• Formă specială de eczemă de supt și lins: prin linsul buzelor și suzetelor, mai multă salivă curge cu înroșire etc., în special în jurul gurii
• Uscăciunea pielii
• Mâncărime: percepută ca deosebit de agonizantă, zgârierea înrăutățește deteriorarea pielii și, astfel, mâncărimea din nou
• Infecții: infecții cutanate frecvente cu bacterii, viruși și ciuperci - de exemplu lichen = impetigo contagiosa (colțurile gurii, palmele mâinilor ..., vezicule tipice, lichid galben și cruste, răspândite pe tot corpul posibil), mollusca contagiusum și eczema herpeticatum!
• Alergii: izbucniri posibile după expunerea la alergeni (declanșator: polen de copac sau iarbă, acarieni sau păr de animale, alimente)

Site-uri de predilecție:

• Copil: suferă adesea de zone inflamate sau uscate ale pielii pe față și cap, părțile extensoare ale extremităților
• Copil mic: la grădiniță, eczemele apar mai des pe coate și pe spatele genunchilor, pe părțile laterale ale gâtului și pe încheieturi și glezne etc., scalpul foarte uscat

• Diagnosticul ocular!
• Anamneză mai ales Febră de fân, astm, eczeme circulă și în familie
• IgE totală, eozinofilie, teste de alergie (nu de rutină în cazuri individuale, dar necesare)

Îngrijire/terapie

General:

• Neurodermatita este o boală care necesită multă inițiativă: îngrijirea consistentă a pielii este esențială! Nu neglijați gestionarea consecventă a stresului!
• Cauza nu este suficient de cunoscută, prin urmare terapia = simptomatică
• Principiu: Evitați îngrijirea continuă și regulată a pielii cu preparate hidratante, noxe/agenți de curățare etc.
• Puneți întotdeauna terapia împreună individual, fiecare are nevoie de ceva diferit.
• 5 stâlpi:
  • Medicina conventionala
  • Medicină alternativă
  • Terapia cu lumină și climă
  • nutriție
  • Scutire de mâncărime

recomandări generale pentru copii:

1. numai băi scurte călduțe (curățare în măsura necesară, adăugare de uleiuri medicinale de baie)
2. Îngrijirea imediată a pielii după spălare și înot: doar tamponați, nu frecați!
3. unghiile scurte
4. îmbrăcăminte moale din bumbac, fără lână de animal (pulover de lână de oaie sau nailon)
5. Dați antihistaminice mai devreme seara (din cauza oboselii)
6. fără camere supraîncălzite, aer curat
7. Fără contact cu părul animalelor (în special pisicile) în zona de living

Opțiuni de medicamente/terapie:

• Terapia de bază (care este adaptată la vârsta copilului și la anotimp)
• Cortizonul aplicat local funcționează rapid și bine (în faza acută)
• alternativă la cortizonul Elidelcreme sau Protopicsalbe (imunomodulatori topici)
• Și ca terapie la intervale pentru a reduce recidivele pe an:
  • Antihistaminice pentru faza acută cu mâncărime chinuitoare (și/sau sezonul polenului)
  • Tratarea infecțiilor cutanate specifice agentului patogen (în principal infecții stafilococice)
  • Radiații UV
  • Managementul stresului

Dr. Alice Pinc - Specialist pentru boli ale pielii și venerice, responsabil de dermatologie pediatrică în practica pediatrică din Schumanngasse.

T Werfel și colab. Ghid 2008 pentru dermatita atopică S2

---