Neuropatia și boala celiacă se reunesc adesea
Pacienții cu boală celiacă prezintă un risc crescut de diverse neuropatii. Acest lucru trebuie avut în vedere la tratarea pacienților cu tulburări ale nervilor periferici.
Publicat de Beate Schumacher: 22 iulie 2015, 6:06
Aderarea strictă la o dietă fără gluten este tratamentul de alegere pentru boala celiacă.
NEW YORK. Neurologii din Suedia și SUA recomandă ca pacienții cu neuropatie să aibă examinări regulate pentru boala celiacă. Conform analizelor, persoanele afectate au o probabilitate de peste două ori mai mare de a dezvolta o boală a nervilor periferici (JAMA Neurol, online, 11 mai).
Și adesea boala nervoasă există deja înainte de boala celiacă.
Folosind un registru suedez la nivel național, medicii au identificat 28.232 de pacienți la care boala celiacă fusese confirmată prin intermediul biopsiei intestinului subțire (atrofia villusului, Marsh 3). Diagnosticul median al bolii celiace a fost făcut la vârsta de 29 de ani; nu se cunoștea neuropatie. 139.473 de persoane de aceeași vârstă și sex fără boală celiacă au servit drept grup de comparație.
Neuropatia a fost detectată la 0,7 la sută dintre pacienții celiaci și 0,3 la sută din martori în timpul urmăririi mediane de zece ani.
Pacienții au avut astfel un risc de 2,5 ori mai mare de boală. Creșterea riscului a rămas aproape neschimbată când au fost luate în considerare statutul socio-economic, alte boli autoimune, deficiențele de vitamine și consumul de alcool. Sexul și vârsta la diagnosticarea enteropatiei nu au influențat apariția neuropatiei.
Cel mai mare risc de diagnostic al neuropatiei a fost în primul an după descoperirea bolii celiace. Cu toate acestea, un risc excesiv era încă evident cinci ani mai târziu - o indicație că rata crescută a diagnosticului nu putea fi explicată doar printr-o „prejudecată de supraveghere”, adică o supraveghere medicală mai intensă după diagnosticarea bolii celiace.
Evident bidirecțional
Majoritatea neuropatiilor nu au fost clasificate în continuare. Dacă acesta a fost cazul, a existat o corelație pozitivă între boala celiacă și neuropatia demielinizantă cronică inflamatorie, neuropatia autonomă și mononeurita multiplexă, dar nu a existat nicio corelație cu polineuropatia inflamatorie acută demielinizantă.
Conexiunea dintre enteropatia sensibilă la gluten și bolile nervilor periferici este aparent bidirecțională.
Într-o comparație cu 29.096 de pacienți cu boală celiacă neselecționați cu 144.522 martori, probabilitatea de a suferi de neuropatie a crescut semnificativ chiar înainte de diagnosticarea bolii celiace.
„Deoarece boala celiacă este o boală autoimună, datele noastre confirmă rolul posibil al mecanismelor imunologice în dezvoltarea neuropatiilor”, scriu autorii care lucrează cu Sujata R. Thawani de la Universitatea Columbia din New York.
Din studiile anterioare există dovezi ale unei asocieri între neuropatii și alte boli autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1, artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic.
Nu este clar dacă tratarea bolii celiace, adică urmarea strictă a unei diete fără gluten, poate reduce riscul dezvoltării neuropatiei.
Studiile mai vechi au sugerat un efect protector, dar riscul crescut persistent de neuropatie la pacienții cu celiaci suedezi vorbește împotriva acestui lucru.