Neutrop; neagă - Tulburări de sânge - Manual MSD versiune pentru consumatori
(Agranulocitoză; Granulocitopenie)
, MD, Școala de Medicină David Geffen de la UCLA
În cazurile severe, neutropenia crește semnificativ riscul de infecție care pune viața în pericol.
Neutropenia este adesea un efect secundar al tratamentului cancerului cu chimioterapie sau radioterapie.
Neutropenia este suspectată la persoanele care au infecții frecvente sau neobișnuite.
Diagnosticul de neutropenie se face printr-o probă de sânge, dar dacă cauza nu este evidentă, poate fi necesară o probă de măduvă osoasă.
Tratamentul depinde de cauza și severitatea tulburării și poate include medicamente pentru stimularea producției de neutrofile din organism.
Antibioticele se administrează dacă pacientul prezintă neutropenie și febră sau alte semne de infecție.
Neutrofilele sunt un tip de celule albe din sânge, care reprezintă principala apărare a organismului împotriva infecțiilor bacteriene acute și a unor infecții fungice. Ele reprezintă 45-75% din totalul celulelor albe din sânge. Organismul are dificultăți în controlul infecțiilor potențial fatale dacă nu are protecția esențială pe care o oferă neutrofilele.
Neutropenia poate dispărea rapid când infecția se rezolvă sau nu mai există expunere.
Neutropenia cronică poate dura câteva luni sau chiar ani.
Severitatea neutropeniei
Limita inferioară tipică pentru neutrofile este de aproximativ 1.500 de celule pe microlitru de sânge (1,5 × 109 celule pe litru). Dacă numărul este sub acest prag, riscul de infecție crește. Severitatea neutropeniei este clasificată după cum urmează:
Ușor: 1000 până la 1500/µl (1 până la 1,5 × 10 9/l)
Moderat: 500 până la 1000/µl (0,5 până la 1 × 10 9/l)
Sever: mai puțin de 500/µl (0,5 × 10 9/l)
Riscul de infecție devine foarte mare atunci când numărul de neutrofile este mai mic de 500 de celule pe microlitru (neutropenie severă). Bacteriile care trăiesc în mod normal în gură sau în intestine fără a le afecta gazda pot provoca chiar infecții.
Cauze
Neutropenia are multe cauze, dar ele se încadrează în două categorii principale:
Utilizarea și distrugerea neutrofilelor este mai rapidă decât producerea de neutrofile noi de către măduva osoasă.
Producția de neutrofile în măduva osoasă este redusă.
Utilizarea sau distrugerea rapidă a neutrofilelor
Multe tulburări duc la utilizarea și distrugerea neutrofilelor. Aceste tulburări includ anumite infecții bacteriene, anumite tulburări alergice și anumite tratamente medicamentoase (cum ar fi medicamentele utilizate pentru tratarea hipertiroidiei). Pacienții cu boli autoimune pot produce anticorpi care distrug neutrofilele și duc la neutropenie. La pacienții cu splină mărită, numărul neutrofilelor poate fi scăzut, deoarece splina mărită sechestrează și le distruge.
Producție redusă de neutrofile
Producția de neutrofile de către măduva osoasă poate fi redusă în caz de cancer, infecții virale precum gripa, infecții bacteriene precum tuberculoza, mielofibroza sau în caz de deficit de vitamina B12 sau folat (acid folic). Neutropenia se poate dezvolta și la pacienții a căror măduvă osoasă a fost iradiată în timpul radioterapiei.
Multe medicamente, cum ar fi fenotiazinele, sulfonamidele și multe tratamente utilizate pentru cancer (chimioterapie), precum și unele substanțe toxice (benzen și insecticide) pot afecta, de asemenea, capacitatea măduvei osoase de a produce neutrofile.
Producția de neutrofile de către măduva osoasă este, de asemenea, afectată de o afecțiune numită anemie aplastică (în care măduva osoasă poate opri producerea tuturor celulelor sanguine).
Numărul de neutrofile este, de asemenea, redus de unii boli ereditare rar. Neutropenia ciclică se caracterizează printr-o creștere și scădere constantă a numărului de neutrofile pe o perioadă de câteva săptămâni. În neutropenia cronică benignă, numărul neutrofilelor este scăzut, dar infecțiile sunt rare, posibil pentru că oamenii produc un număr suficient ca răspuns la o infecție. Neutropenia congenitală severă include mai multe tulburări caracterizate prin neutrofile care nu ating maturitatea; oamenii dezvoltă infecții grave încă din copilărie.