Neutropenie - Cauze, simptome și tratament
Cand Neutropenie este o scădere a numărului de neutrofile din sânge. Neutrofilele joacă un rol important în combaterea infecțiilor, astfel încât neutropenia poate duce la boli generale grave.
Cuprins
Ce este neutropenia?
Neutrofilele, cunoscute și sub numele de neutrofile pe scurt, sunt cele mai frecvente celule albe din sânge (leucocite). Celulele imune specializate fac parte din sistemul imunitar înnăscut. Acestea sunt utilizate pentru identificarea și eliminarea microorganismelor patogene. Neutrofilele pot absorbi și digera microorganismele. Aceștia acționează ca fagocite.
Mai mult, veziculele lor granulare conțin diverse substanțe care pot distruge bacteriile și alți agenți patogeni. Mai mult, granulocitele neutrofile pot forma așa-numitele NET (capcanele extracelulare pentru neutrofile). Acestea sunt structuri de cromatină care leagă microorganismele și astfel le fac inofensive. Aceste funcții sunt asociate cu Neutropenie datorită lipsei de granulocite neutrofile posibile doar într-o măsură limitată.
De obicei, un microlitru de sânge conține 1.800 până la 8.000 de neutrofile. Cu 500 până la 1000 de neutrofile pe microlitru de sânge, există neutropenie moderată. Neutropenia severă începe atunci când numărul neutrofilelor este mai mic de 500 pe microlitru de sânge.
cauzele
Infecțiile pot provoca, de asemenea, leziuni ale măduvei osoase. Afectarea măduvei osoase apare adesea după infecții cu parvovirusuri, panleucopenie sau virusul leucemiei feline. Leziunile imunitare sau neoplazice ale măduvei osoase pot provoca, de asemenea, neutropenie. Exemple de neoplasme care sunt asociate cu afectarea măduvei osoase sunt leucemia sau mielofibroza.
Consumul crescut de granulocite poate duce, de asemenea, la neutropenie. Granulocitele neutrofile sunt consumate în special în inflamația acută. Dacă cererea depășește capacitatea de producție a măduvei osoase, există o scădere a numărului de neutrofile din sânge. O așa-numită deplasare la stânga are loc pentru o perioadă scurtă de timp, timp în care doar neutrofilele imature și celulele lor precursoare sunt eliberate într-o anumită perioadă de timp.
Neutropenia datorată consumului crescut apare în principal în boli foarte grave precum sepsis, metrită sau peritonită. Așa-numita disgranulopoieză poate provoca, de asemenea, neutropenie. În disgranulopoieză, formarea granulocitelor neutrofile este perturbată. Cauza poate sta în ciclul de dezvoltare al celulelor imune sau într-o eliberare redusă.
Disgranulopoieza se poate datora leucemiei mieloide acute, SIDA, leucemiei feline sau mielodisplaziilor. Neutropenia acută, dar numai temporară, poate fi declanșată de o mutare a granulocitelor de neutrofile în bazinul de neutrofile.
O astfel de schimbare este declanșată de endotoxine sau anafilaxie ca parte a unei reacții alergice severe. Neutropeniile congenitale sunt rare. Exemple de astfel de neutropenii congenitale sunt sindromul Kostmann și glicogeneza de tip 1b.
Simptome, afecțiuni și semne
Lipsa de neutrofile nu provoacă inițial simptome. Persoanele afectate sunt, totuși, mult mai susceptibile la infecții, deoarece sistemul imunitar funcționează doar într-o măsură limitată din cauza deficitului. În cazul neutropeniei severe, pot apărea infecții care pun viața în pericol.
În plus, pacienții se simt obosiți, epuizați și slabi. Aveți febră, ocazional în combinație cu frisoane. Caracteristicile neutropeniei sunt ulcerațiile dureroase ale mucoasei bucale sau ale gingiilor. Adesea acestea sunt cauzate de o infecție fungică numită candidoză.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă există o susceptibilitate crescută la infecție, apare rapid suspiciunea lipsei de leucocite. Dacă medicul suspectează neutropenia, aceștia vor avea o probă de sânge testată în laborator. Celulele sanguine individuale sunt numărate în numărul de sânge diferențial. În cazul neutropeniei, hemograma arată un deficit clar de neutrofile. În cazurile severe, există doar 500 de neutrofile pe microlitru de sânge. Numerele cuprinse între 1800 și 8000 sunt normale.
Dacă diagnosticul este neutropenia, cauza trebuie identificată cât mai repede posibil. Anamneza și examenul clinic oferă informații despre boala inițială. Alte simptome, cum ar fi slăbiciune, dificultăți de respirație, dureri osoase sau senzație de presiune în abdomen pot indica leucemie.
Puteți chiar să simțiți splina mărită. O biopsie a măduvei osoase poate fi luată din osul pelvian pentru a exclude o tulburare de formare a măduvei osoase.
Complicații
Poate fi și rezultatul administrării anumitor medicamente sau a anumitor metode de tratament. Acești factori de risc pot duce chiar la pierderea completă a neutrofilelor cu efecte devastatoare. Absența completă a granulocitelor corespunzătoare, cunoscută și sub numele de agranulocitoză, se caracterizează printr-un tablou clinic foarte sever cu frisoane, febră și o frecvență cardiacă foarte crescută. Acest lucru este cauzat de o invazie bacteriană reală a organismului cu bacterii.
Odată cu absența neutrofilelor, lipsește și apărarea inițială a corpului împotriva acestor intruși. Pe lângă febră și frisoane, membranele mucoase din faringe (gât), din amigdalele (amigdalele) și chiar din zonele anale și genitale se sting. Întregul lucru este însoțit de umflături ganglionare locale. În zona gurii, afte dureroase se dezvoltă sub formă de stomatită aftoasă.
La rândul său, agranulocitoza poate duce la sepsis care pune viața în pericol. Pentru a salva viețile pacienților, pe lângă utilizarea antibioticelor cu spectru larg, este necesară o protecție strictă împotriva infecțiilor și întreruperea medicamentelor declanșatoare.
Când trebuie să mergi la medic?
Tensiunea arterială scăzută, febra și frisoanele sunt semne de neutropenie. Oricine observă aceste simptome ar trebui să consulte medicul de familie. Sfaturile medicale sunt deosebit de importante în cazul reclamațiilor care par să apară fără motiv și sunt asociate cu disconfort fizic. Aceste cazuri pot fi cauzate de neutropenie, care, dacă nu este tratată, poate provoca probleme fizice suplimentare. Dacă se observă semne de infecție, se recomandă o vizită la spital. Persoanele care suferă de simptomele menționate în legătură cu chimioterapia sau radioterapia ar trebui să își informeze medicul.
Persoanele cu o tulburare imună aparțin, de asemenea, grupurilor de risc și cel mai bine este să consultați medicul de familie rapid. Medicul poate diagnostica neutropenia și poate iniția tratamentul. Persoanele cu antecedente medicale relevante (tensiune arterială scăzută, boli cardiovasculare etc.) ar trebui, de asemenea, să solicite sfatul medicului. Pe lângă practica medicului de familie, poate fi vizitat cardiologul sau un internist. În funcție de cauză, fizioterapeuții și medicii alternativi pot fi, de asemenea, implicați în tratament. Copiii sunt cel mai bine prezentați pediatrului atunci când apar simptomele menționate.
Tratament și terapie
Terapia depinde de boala de bază. Pentru tratamentul simptomatic, pacienții primesc factori de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF). G-CSF este un hormon peptidic care stimulează formarea granulocitelor. Medicamentul este fabricat fie din E. coli, fie din celule CHO.
Cele patru societăți majore de cancer recomandă tratamentul preventiv cu G-CSF atunci când riscul de neutropenie este de 20%. Poate fi necesară izolarea inversă. Izolarea inversă izolează persoanele cu sistem imunitar slab. Rămânerea în secții speciale de izolare din spitale are scopul de a proteja pacienții de bolile infecțioase.
Există încuietori în fața camerelor pentru pacienți pe saloanele de izolare. Personalului și vizitatorilor li se permite să intre în camere numai cu protecție și după anumite măsuri de dezinfectare. Indiferent de terapia simptomatică, trebuie utilizată terapia cauzală. Dacă neutropenia este cauzată de o boală infecțioasă severă, valorile sanguine se vor normaliza din nou după ce infecția s-a diminuat. Pe de altă parte, bolile măduvei osoase necesită tratament special.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Clarificarea cauzei neutropeniei este decisivă pentru evoluția ulterioară a bolii și, prin urmare, pentru prognostic. Adesea starea de sănătate este determinată numai după o perioadă lungă de timp. Pacienții suferă în mare parte de o susceptibilitate crescută la infecții, astfel încât diagnosticul propriu-zis al neutropeniei are loc de obicei foarte târziu.
Cu cât se poate determina mai devreme cauza, cu atât este mai bună evoluția. Este necesară o terapie specială pentru a trata pacientul cât mai bine posibil. Terapia medicamentoasă poate atenua semnificativ simptomele. În plus, în unele cazuri este necesar un transplant de măduvă osoasă pentru a îmbunătăți starea generală de sănătate.
O recuperare completă nu se realizează la mulți pacienți, în ciuda tuturor eforturilor. Tratamentul este asociat cu numeroase complicații, astfel încât o vindecare nu este întotdeauna posibilă. Pacientul are nevoie de tratament pe termen lung, precum și de controale medicale regulate, astfel încât organismul să primească cel mai bun sprijin posibil.
Întrucât boala este asociată cu o serie de deficiențe, aceasta reprezintă o povară imensă pentru pacient și rudele acestora. Viața de zi cu zi trebuie adaptată condițiilor fizice. Acest lucru duce adesea la faptul că persoana afectată raportează un sentiment redus de bunăstare pe termen lung și sunt posibile tulburări psihologice consecvente. Sejururile în secții izolate sunt adesea necesare pentru a obține îmbunătățiri.
prevenirea
Majoritatea neutropeniilor nu pot fi prevenite. Dacă există un risc crescut cu chimioterapie, G-CSF poate fi administrat preventiv.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, măsurile și opțiunile pentru îngrijirea ulterioară pentru neutropenie sunt semnificativ limitate. Din acest motiv, persoana afectată trebuie să consulte imediat un medic la primele semne și plângeri ale bolii, pentru a preveni apariția în continuare a altor complicații și plângeri. Nu se poate vindeca independent, deci tratamentul medical este inevitabil.
Majoritatea pacienților depind de controale și examinări periodice de către un medic în timpul tratamentului pentru a detecta și a elimina alte tumori într-un stadiu incipient. În cazul neutropeniei, persoana afectată ar trebui să se protejeze deosebit de bine împotriva diferitelor infecții. Adesea, îngrijirea și sprijinul propriei familii sunt, de asemenea, foarte importante, ceea ce poate atenua dezvoltarea depresiei și a altor supărări psihologice.
Pacientul trebuie să se odihnească și să se relaxeze, abținându-se de la efort sau activitate fizică pentru a nu stresa inutil corpul. În unele cazuri, neutropenia poate reduce și speranța de viață a persoanei afectate. Alte măsuri ulterioare de urmărire nu sunt de obicei disponibile pentru pacient.