Nevralgia trigemenului, nevralgia facială

definiție

Nevralgia trigeminală (numită și tic douloureux) este una dintre cele mai severe condiții de durere cunoscute. Acestea sunt evenimente dureroase într-o jumătate a feței: atacuri de durere scurte, electrizante, asemănătoare intervalului, foarte puternice, care se pot transforma în stări mai lungi de durere.

Cauzele nevralgiei

Nevralgia trigemenului afectează 4-5 persoane la 100.000, mai multe femei decât bărbați; Aproximativ 1% din toți pacienții cu scleroză multiplă dezvoltă nevralgie trigeminală. Probabilitatea de a dezvolta nevralgie trigeminală crește odată cu vârsta.

cauzele

Durerea facială este cauzată în 60-90% din cazuri de boli, leziuni, iritații sau comprimarea rădăcinii celui de-al 5-lea nerv cranian (nervul trigemen, „nervul triplu”).

Se face distincția între două forme de dezvoltare:

  • Nevralgia idiopatică a trigemenului
  • Nevralgia simptomatică a trigemenului

Cauzele nevralgiei idiopatice (primare) trigeminale nu sunt cunoscute exact. Se crede că principala cauză este compresia nervului trigemen de către vasele de sânge la punctul său de intrare în trunchiul creierului. În principal, persoanele de la vârsta de 50 de ani și tensiunea arterială crescută o primesc.

Cauzele nevralgiei simptomatice (secundare) trigeminale:

  • scleroză multiplă
  • Alte inflamații ale nervilor
  • Tumori care ocupă spațiu în interiorul craniului
  • Infarcte cerebrale
  • gută
  • Modificări ale vertebrelor cervicale
  • Moștenire (foarte rar)

Posibile declanșatoare ale unui atac trigeminal:

  • Mestecând, vorbind, mâncând
  • Spălați dinții
  • Bărbierit
  • Fum
  • alcool
  • cofeină
  • stres
  • Medicație (supradoze)
  • Atinge
  • Proiecte, expunere la frig

Simptome (plângeri)

În unele cazuri, apar simptome timpurii care provoacă simptome similare durerii de dinți sau durerii sinusale. Această etapă este cunoscută sub numele de nevralgie pre-trigeminală. Următoarele sunt caracteristice nevralgiei trigeminale:

  • Dureri usturătoare (paroxisme ale durerii) într-o jumătate a feței, trăgând într-o clipită și durând doar câteva secunde; De preferință pe obraz, buza superioară, bărbie, buza inferioară și maxilarul inferior
  • Atacurile pot apărea de până la 100 de ori pe zi timp de săptămâni până la luni
  • Spasme musculare la nivelul feței
  • Hipersensibilitate la atingere
  • Durerea se poate transforma în explozii de durere extrem de chinuitoare și prelungite (atacuri de durere)

Boala este, de asemenea, cunoscută sub numele de tic douloureux datorită zvâcnirii însoțitoare a mușchilor feței. Între atacuri există întotdeauna perioade de condiții nedureroase de luni sau ani. Deoarece mestecarea sau deschiderea gurii poate declanșa atacuri, pacienții evită adesea să mănânce și să bea și să slăbească semnificativ într-o perioadă scurtă de timp. Utilizarea medicamentelor este, de asemenea, adesea neglijată.

Diagnostic (examinare)

Sunt efectuate diverse examinări și clarificări pentru a diagnostica nevralgia trigemenului. Acestea includ:

  • Antecedente medicale, inclusiv plângeri (simptome); Întrebări despre tratamentele dentare anterioare sau alte operații
  • Pentru a exclude alte imagini clinice, se efectuează examene și teste neurologice.
  • Examinări medicale speciale (ureche, nas și gât)
  • Examinări dentare
  • Imagistică prin rezonanță magnetică
  • Tomografie computerizata
  • Ev. Angiografie (imagini speciale ale vaselor cu mediu de contrast)
  • Ev. Punctie lombara
  • Analize de sange

Terapie (tratament)

Se avertizează împotriva automedicației cu analgezice, deoarece acestea de obicei nu aduc mult și pot deteriora rinichii și ficatul pe termen lung. La jumătate dintre pacienți apar faze de completă lipsă de durere - chiar și fără a lua medicamente - care pot dura mai mult de șase luni și la aproximativ 20% dintre cei afectați chiar mai mult de un an.

Medicinal

Principala (nevralgia ideopatică a trigemenului) poate fi de obicei tratată bine cu medicamente și astfel permite o diferențiere de nevralgia simptomatică (secundară) a trigemenului.

Medicamentele sunt utilizate în principal pentru tratarea bolilor neurologice, singure sau în combinație (carbamazepină, fenitoină)

Beneficiile și daunele acestor medicamente trebuie cântărite cu atenție. Multe dintre aceste medicamente pot provoca reacții adverse, cum ar fi somnolență, oboseală, erupții cutanate, amețeli, constipație, dezechilibru, tremurături, probleme de memorie etc.

Chirurgic

În primul rând, se utilizează întotdeauna medicamente, deoarece șansele de succes sunt mari. Unii dintre cei afectați trebuie ulterior tratați chirurgical.

În principiu, există trei tratamente diferite de luat în considerare:

  • Proceduri percutanate, inclusiv termocoagulare (coagulare controlată de temperatură), rizoliză cu glicerol și compresie cu balon
  • Decompresie microvasculară
  • Proceduri radiochirurgicale

Proceduri percutanate:

Aceste metode de tratament sunt adesea folosite deoarece nu este necesară deschiderea craniului și intervențiile pot fi efectuate sub anestezie scurtă și în ambulatoriu.

Decompresie microvasculară

Această tehnică chirurgicală are ca scop îndepărtarea compresiei nervoase din vasele de sânge și trebuie efectuată pe craniul deschis sub anestezie generală. Ratele de succes ale acestei metode de tratament sunt ridicate, complicațiile (sângerări, pierderea auzului, amețeli după operație) sunt sub 1%. Pacienții mai în vârstă pentru care o astfel de operație este prea riscantă sunt mai predispuși să nu folosească această metodă.

Proceduri radiochirurgicale

Aici nervul trigemen este iradiat în zona sa de intrare pe trunchiul creierului.

Alte metode de tratament

psihoterapie

Pentru depresie și suferință emoțională din cauza durerii constante. De multe ori ajută la schimbul de idei cu alte persoane afectate (grupuri de auto-ajutor).