Nevroză traumatică - Suferință și muncă
Nevroza traumatică poate fi posibilă de la începutul interviului dacă pacientul încă se confruntă cu abuz la locul de muncă. Spargerea psihică poate reapărea odată cu evocarea activității de muncă.
Dacă procesul de maltratare continuă și dacă nu se creează o rețea de cooperare în jurul angajatului în cauză, apar semne clinice. Cea mai severă formă corespunde imaginii nevrozei traumatice și este legată de sindromul de stres post-traumatic.
Nevroza traumatică apare în situații în care subiectul se confruntă cu o amenințare, reală sau simțită, împotriva integrității sale fizice sau psihice. Corespunde unei revărsări a aparatului psihic care, luată prin surprindere, nu poate apela la mecanisme adecvate de apărare. Există circumstanțe specifice pentru fiecare dintre noi care, datorită semnificației lor, pot declanșa o nevroză traumatică. Nu există o proporționalitate obiectivă între severitatea situației și severitatea tabloului clinic.
Nevroza traumatică se caracterizează prin apariția sa, în urma imediată a situației de muncă având valoare traumatică.
Imagine clinică a nevrozei traumatice sau a tulburării de stres post-traumatic (PTSD în DSM IV)
- Angoasa pacientului hărțuit este subacută cu manifestări fizice: tahicardie, tremurături, transpirație, minge esofagiană.
- Afecte de frică sau teroare pe drumul spre serviciu, stare de vigilență
- Bucla de scene traumatice se impune pacientului și îl face să-i retrăiască.
- Atacurile de anxietate apar spontan, declanșate de o percepție analogică cu acest detaliu cardinal al scenei traumatice.: Zgomot, culoarea peretelui, mimica unei persoane prezente, miros deosebit.
- Apar coșmaruri intruzive, care te determină să te trezești imediat transpirând, țipând.
- Insomnia reactivă devine mijlocul de a bloca apariția coșmarurilor intruzive. Insomnia, oboseala, lupta împotriva atacurilor de anxietate generează o retragere socială, emoțională și sexuală majoră, o deteriorare treptată a stării generale, pe toate laturile sale, somatic, cognitiv, psihic.
- Restricționarea vieții sociale și emoționale
- Insuficiența cognitivă este întotdeauna prezentă: pierderea memoriei, probleme de concentrare, logică.
- Atacurile psihice duc la: pierderea stimei de sine, un sentiment de lipsă de valoare, pierderea abilităților, un sentiment de vinovăție, o poziție defensivă de justificare, o criză anxio-depresivă, care poate duce la o stare de anxietate paroxistică cu evoluție suicidară.
- Afectarea somatică este un semn al afectării sistemului imunitar după defalcarea apărării mentale. Acestea sunt din ce în ce mai grave în funcție de durata situației: