Niveluri hormonale - Centrul PCOS
Pasul 1
Diagnosticul de laborator pentru PCOS trebuie efectuat treptat. În primul rând este starea hormonală. Acest lucru ar trebui colectat în mod ideal între a 3-a și a 5-a zi a ciclului. Cu toate acestea, dacă pacientul are oligo-/amenoree, trebuie confirmat prin intermediul unui examen cu ultrasunete că nu s-a dezvoltat niciun folicul dominant> 10 mm. Apoi, pacientul este încă în faza foliculară timpurie a ciclului, chiar dacă este deja de ex. este deja în a 15-a zi a ciclului.
Diagnosticul hormonal de bază include următoarele valori hormonale dacă se suspectează sindromul ovarului polichistic: testosteron, DHEAS, SHBG, LH, FSH, TSH și prolactină.
Estradiolul și progesteronul nu fac parte din diagnosticul standard de hormoni de bază, dar pot fi verificate și pentru întrebări specifice. Cu ajutorul estradiolului, de exemplu, se poate înregistra începutul unei scăderi a rezervei ovariene și, cu ajutorul progesteronului, ovulația sau funcția corpului galben.
Hormon anti-Müllerian, AMH este un marker pentru rezerva ovariană, care, de asemenea, nu face parte din starea hormonului bazal. Prezintă o corelație pozitivă foarte bună cu numărul de foliculi antrali. Marele avantaj este independența ciclului său. La pacienții cu PCOS, valorile AMH> 8 µg/l (interval normal 1-8 µg/l) sunt observate în mare parte, ceea ce vorbește despre o bună rezervă ovariană.
Pasul 2:
Dacă nivelurile de hormoni bazali sunt anormale, ar trebui să urmeze diagnostice suplimentare. Acestea includ mai presus de toate: cortizol, androstendionă, 17OH-progesteron și posibil și 11-deoxicortizol, 17-hidroxipregnenolonă.
Cu o valoare TSH> 2,5, substituția hormonului tiroidian ar trebui inițiată la toți pacienții care doresc să aibă copii înainte de concepție. Clarificarea de către un specialist în tiroidă cu determinarea țintită a fT3, fT4, posibil un test TRH și determinarea anticorpilor tiroidieni (TPO, TRAK) este recomandată urgent aici, așa cum este cazul cu o valoare TSH vizibil scăzută (sub limita normală).
Pasul 3- teste funcționale:
Ultimii 3 pași în diagnostic servesc pentru a exclude alte cauze posibile de hiperandrogenemie. Sunt indicate dacă există o anumită suspiciune bazată pe anamneză, clinică sau descoperirile hormonale.
Testul ACTH
Testul GNRH-A
Test scurt de dexametazona
Test lung de dexametazona
Profil hormonal
Pasul 4
Dacă testul ACTH este suspect, este necesară o analiză genetică moleculară pentru diagnosticul final al sindromului adrenogenital (AGS).
Pasul 5
Dacă se suspectează o tumoare formatoare de androgen (testosteron> 1,5-2 ng/ml sau DHEAS> 7 µg/ml, progresie rapidă a simptomelor de androgenizare sau virilizare), trebuie inițiate teste imagistice pentru a exclude tumora. Aceasta include o ecografie vizată a ovarelor și a glandelor suprarenale sau un RMN.
Dacă se suspectează o tumoare formatoare de androgen (testosteron> 1,5-2 ng/ml sau DHEAS> 7 µg/ml, progresie rapidă a simptomelor de androgenizare sau virilizare), trebuie inițiate proceduri de imagistică pentru a exclude tumora. Aceasta include o ecografie vizată a ovarelor și a glandelor suprarenale sau un RMN.