Niveluri mai bune de zahăr din sânge, greutate mai mică
În terapiile combinate, se adaugă efectele de scădere a zahărului din sânge ale inhibitorilor SGLT-2 și ale agoniștilor GLP-1. Noile terapii reduc și greutatea și hipoglicemia.
De
FRANKFURT/MAIN. Cu noile medicamente antidiabetice, cerințele individuale de terapie ale pacienților cu diabet de tip 2 pot fi adesea îndeplinite în mod deosebit de bine. Eficacitatea și siguranța multor noi terapii combinate au fost dovedite în studii, așa cum a raportat profesorul Baptist Gallwitz de la Tübingen la un eveniment OmniaMed din Frankfurt.
Rezultatele studiului AWARD-9 cu dulaglutidă și insulină glargină arată că agoniștii GLP-1 cu acțiune îndelungată pot fi combinați bine cu insulina bazală. Pe lângă o scădere eficientă a HbA1c, combinația promovează și pierderea în greutate, a spus Gallwitz la eveniment. 300 de diabetici de tip 2 au luat parte la studiul de fază III (valoarea inițială a HbA1c a fost în medie de 8,4 procente). În plus față de terapia cu glargină, pacienții au primit fie dulaglutidă 1,5 mg, fie placebo; în ambele grupuri insulina bazală a fost titrată până la ținta HbA1c.
Rezultat: După 28 de săptămâni de terapie, HbA1c cu dulaglutidă a scăzut cu o medie de 1,44 puncte procentuale și, astfel, semnificativ mai mult decât în cazul placebo (0,67 puncte procentuale). Pacienții cu dulaglutidă au pierdut, de asemenea, o medie de 1,9 kg, în timp ce pacienții din grupul placebo au câștigat 0,5 kg. Și, în cele din urmă, pacienții din grupul verum au avut, de asemenea, nevoie de insulină semnificativ mai mică (51,4 vs. 64,6 unități).
Alte opțiuni noi includ terapia antidiabetică triplă fără insulină. Gallwitz a prezentat rezultatele unui tratament cu metformină plus exenatida agonistă GLP-1 (o dată pe săptămână) și inhibitorul SGLT-2 dapagliflozin. Studiul DURATION-8 a arătat o scădere eficientă, aproape aditivă a HbA1c a substanțelor, o scădere semnificativă în greutate și o scădere a tensiunii arteriale sistolice. Ratele de hipoglicemie nu au fost crescute.
În studiu, 685 de diabetici de tip 2 cu terapie inadecvată cu metformină (media HbA1c 9,3 la sută) au fost repartizați aleatoriu la unul dintre cele trei grupuri: primul grup a primit, de asemenea, exenatidă (o dată pe săptămână), al doilea grup dapagliflozin și al treilea ambele Substanțe.
Rezultat: Cu o substanță suplimentară, HbA1c a fost redus cu 1,4 până la 1,6 puncte procentuale în decurs de 28 de săptămâni, cu ambele substanțe cu 2 puncte procentuale. Pacienții din toate cele trei grupuri au pierdut în greutate: -1,5 kg (exenatidă), -2,2 kg dapagliflozin, -3,4 kg (ambele substanțe).
Un alt argument în favoarea noilor combinații: beneficiul cardiovascular ar putea, de asemenea, să spună în favoarea acestuia, spune Gallwitz. Acest lucru a fost dovedit pentru inhibitorul SGLT-2 empagliflozin și agonistul GLP-1 liraglutidă.