Noduri fierbinți (uni-, autonomie multifocală)
Nodulii tiroidieni sunt o schimbare foarte frecventă în Germania. Din studii ample se știe că aproximativ 25% dintre adulți au noduli tiroidieni sau chisturi în glanda tiroidă. Principala cauză este deficiența de iod, care a fost în mod clar prezentă în Germania până la începutul anilor 2000. În ultimii ani, aprovizionarea cu iod s-a îmbunătățit prin utilizarea sării de masă iodată în gospodăriile private și în industria alimentară și de alimentație. Nodulii tiroidieni pot fi resimțiți de medic, dar sunt mai ușor de văzut la ultrasunete. În plus, se folosește scintigrama, care poate face diferența între așa-numitele „noduri fierbinți” și „noduri reci” (dacă nodul este mai mare de 1 cm).
Nodulii tiroidieni sunt predominant benigni în Germania; numai în cazuri foarte rare este implicat cancerul tiroidian.
Nodulii tiroidieni aproape niciodată nu provoacă simptome. Numai când devin foarte mari pot duce la o senzație de presiune sau dificultăți la înghițire. Valorile de laborator ale hormonilor din nodulii tiroidieni sunt aproape întotdeauna normale. O valoare normală de laborator (așa cum este adesea cauzată de controalele medicului generalist) nu spune nimic despre prezența nodulilor tiroidieni. Unele dintre cazuri sunt noduri fierbinți (autonomie unifocală).
Noduri fierbinți (uni-, autonomie multifocală)
Noduri reci
„Bucățile reci” cu metabolism tiroidian redus sau absent sunt de obicei recunoscute în scintigramă dacă sunt mai mari de un centimetru. Marea majoritate a bulgărilor reci sunt benigne. Chiar și chisturile tiroidiene pure (care sunt făcute din lichid) apar în scintigramă ca având o capacitate de stocare mai mică. Doar aproximativ 2% din nodulii reci sunt maligne. Prin urmare, intervenția chirurgicală tiroidiană este necesară numai în câteva cazuri: dacă se suspectează malignitate, dacă o glandă tiroidă mărită este aglomerată (de exemplu, îngustarea traheei) sau dacă pacientul prezintă simptome semnificative (tulburări de înghițire, presiune severă în gât). Pentru a recunoaște dacă un nodul rece este malign, trebuie clarificate anumite criterii ale examinării cu ultrasunete și, dacă este necesar, rezultatul unei aspirații fine cu ac.
Tratamentul medicamentos al nodulilor tiroidieni
Un tratament medicamentos al nodulilor tiroidieni este posibil dacă o suspiciune de malignitate a fost în mare parte exclusă (a se vedea „nodulii reci”). În Germania, este logic să combinați tratamentul cu iodul, deoarece un sfert dintre persoanele cu noduli tiroidieni sunt încă deficienți în iod. Tratamentul are cel mai mare efect atunci când se efectuează tratamentul combinat cu iod și hormon tiroidian. Tratamentul cu iod sau hormon tiroidian singur este oarecum mai puțin eficient. Tratamentul combinat se efectuează de obicei timp de un an, după care trebuie verificat efectul terapeutic. Tratamentul suplimentar cu un preparat de iod pur este adesea posibil. În cazul descoperirilor accidentale de noduli tiroidieni fără simptome, se poate reprezenta și un comportament de așteptare și observare cu o observație de urmărire.
Societatea germană pentru endocrinologie este societatea științifică de specialitate și reprezintă interesele tuturor celor care cercetează, predau sau lucrează în domeniul endocrinologiei.
Mai multe despre DGE.