Nu dietați dermatita atopică fără diagnostic adecvat PZ - Pharmazeutische Zeitung
Există o mare nevoie de a fi educați cu privire la alergiile alimentare: mulți oameni urmează o dietă, deoarece ei sau părinții lor cred în mod eronat că anumite alimente afectează starea pielii. "Presiunea suferinței crește complet fără sens", a declarat Claudia Schwandt, nutriționist la Clinica și Policlinica pentru Dermatologie și Alergologie de la Biederstein de la Universitatea Tehnică din München.
În cadrul acestor diete autoimpuse, cei afectați dezvoltă adesea deficiențe. La copii, acest lucru poate duce la o creștere scăzută. În dermatita atopică, alimentele joacă doar un rol printre multe. Mâncarea nu este implicată în dezvoltarea dermatitei atopice la fiecare copil, a clarificat Schwandt. Dimpotrivă: influența alimentelor este în general supraestimată.
Nutriționistul a condamnat dietele generale ale dermatitei atopice ca fiind iresponsabile. O dietă fără zahăr nu are nicio influență pozitivă asupra stării pielii la copiii cu dermatită atopică și, prin urmare, nu este justificată ca măsură terapeutică generală, potrivit lui Schwandt. Rolul nutriției trebuie clarificat individual și o dietă - dacă este necesar - adaptată pacientului, a spus nutriționistul.
De fapt, alimentele joacă un rol în aproximativ o treime dintre copiii mici cu dermatită atopică severă până la moderată. 90 la sută dintre acești copii reacționează la unul sau doi alergeni alimentari (lapte, ouă de pui, arahide, soia, grâu). Majoritatea sunt alergii la alimentele de bază. Atât alergiile alimentare, cât și eczema atopică ating apogeul în al doilea an de viață. „Când începeți școala, 60-80% din alergiile alimentare au dispărut”, spune Schwandt.
Pseudo alergii La fel ca alergiile alimentare, pseudoalergiile sunt reacții de intoleranță. Cu toate acestea, pseudoalergenii nu funcționează prin intermediul componentelor imunologice, cum ar fi anticorpii IgE sau alte substanțe mesager. Ei stimulează direct mastocitele să elibereze substanțe mesager care provoacă inflamații. Spre deosebire de alergii, care pot apărea cel mai devreme la al doilea contact cu alergenul, organismul reacționează imediat la pseudoalergeni. În plus, efectul este dependent de doză. Mecanismele care stau la baza unei reacții pseudo-alergice sunt cunoscute doar parțial. Pseudoalergenii includ aditivi precum coloranți și conservanți precum și substanțe naturale, de exemplu acid salicilic, amine biogene și arome. În general, pseudo-alergiile sunt relativ rare. Doar aproximativ 1 la sută din toți bolnavii de neurodermatită suferă de pseudo-alergie.
Spre deosebire de copii, adulții reacționează rar la alimentele de bază. Cu ei, alergenii asociați polenului joacă un rol mai frecvent. Importanța pseudoalergiilor (a se vedea caseta) nu a fost încă clarificată nici la adulți, nici la copii.
Diagnosticul de intoleranță alimentară nu ar trebui să se bazeze niciodată numai pe un test înțepător sau pe determinarea anticorpilor IgE specifici. Deoarece aproximativ 25-35 la sută din aceste rezultate nu sunt relevante din punct de vedere clinic, a subliniat Schwandt. Persoanele testate prezintă o reacție imună la teste, dar aceasta nu este responsabilă pentru simptomele de care suferă pacienții. Evitarea acestor alergeni nu le aduce niciun beneficiu. Nu în ultimul rând, testele nu sunt adecvate pentru a face declarații despre pseudo-alergii.
Dacă se suspectează intoleranță alimentară, este necesară mai întâi o anamneză. Este prima și cea mai importantă piesă a puzzle-ului de diagnostic, a spus Schwandt. Cu toate acestea, se dovedește a fi dificil cu alergeni ascunși și reacții tardive. În cazul pseudoalergiilor, istoricul medical este deosebit de important din cauza lipsei răspunsului imun.
După administrarea anamnezei, Schwandt cere pacientului să păstreze un simptom și jurnalul alimentar. Se păstrează un jurnal al cantității și timpului alimentelor consumate și al apariției simptomelor. Păstrarea etichetelor și a listelor de ingrediente facilitează evaluarea ulterioară. Abia atunci sunt necesare teste de piele și sânge. Ulterior, suspiciunea se concentrează adesea pe unul sau câteva alimente. Aici intră în joc dieta de diagnosticare. În primul rând, alimentele suspectate sunt lăsate în afara și se observă dacă pielea se îmbunătățește (dieta de eliminare).
Dacă tenul nu se îmbunătățește, nu există niciun motiv pentru o dietă, a spus Schwandt. Dacă dieta ameliorează simptomele, efectul alimentelor este apoi examinat într-un test de provocare. Persoanei în cauză i se administrează cantități relevante de alergen în condiții definite într-un mod dublu-orb și controlat cu placebo. Dacă pacientul reacționează în mod clar la alergen, el ar trebui să evite mâncarea. Dacă nu reacționează, nu există niciun motiv pentru aceasta, a informat vorbitorul.
Dacă există o intoleranță, ea discută despre compoziția individuală a dietei terapeutice, subliniază produsele substitutive, elaborează o implementare practicabilă cu părinții sau pacienții și recomandă o înlocuire adecvată a ingredientelor, de exemplu, calciu într-o dietă fără lapte de vacă. Dieta ar trebui respectată timp de unu până la doi ani, apoi se vor face noi teste, deoarece alergia dispare adesea în acest timp. Pseudoalergiile pot dispărea după șase luni.