Nu examinați în mod obișnuit un EAC în GERD cronică - Gazeta Shëndeti
O nouă orientare a Grupului operativ canadian pentru îngrijirea sănătății preventive, bazată pe o analiză sistematică aprofundată a ultimelor descoperiri, nu are niciun beneficiu în screening-ul de rutină al adenocarcinomului esofagian (EAC) și al bolilor precursoare (esofagul Barrett și displazia) la pacienții cu boli cronice. boala de reflux gastroesofagian (GERD).
Ghidul, publicat în Jurnalul Asociației Medicale Canadiene (CMAJ), recomandă practicienilor din Canada să continue practica curentă și să nu revizuiască în mod obișnuit.
„Nu am găsit suficiente date pentru a recomanda screening-ul endoscopic de rutină pentru EAC și boli preexistente, cum ar fi esofagul Barrett la persoanele cu GERD cronice”, spune Dr. Stephane Groulx de la Universitatea de Sherbrooke și președinte al grupului operativ EAC. Această recomandare nu se aplică persoanelor cu simptome alerte de cancer esofagian, cum ar fi dificultăți sau dureri la înghițire, vărsături recurente, scădere inexplicabilă în greutate, anemie, pierderea poftei de mâncare sau sângerări gastrointestinale sau celor diagnosticați anterior cu esofag Barrett. Esofagul Barrett se găsește la cinci până la 20% dintre pacienții care suferă esofagogastroduodenoscopie (EGD) pentru GERD cronică.
Practica actuală din Canada nu include programe de screening organizate pentru EAC la pacienții cu GERD cronică, deși unii medici generaliști îi recomandă pe acești pacienți pentru EGD. „Medicii ar trebui să fie conștienți de simptomele de alarmă la pacienți și să efectueze examinări, recomandări și tratamente adecvate pentru acești pacienți”, subliniază Dr. Scott Klarenbach de la Universitatea din Alberta (Canada), membru al grupului de cercetare. „Medicii care trimit în mod obișnuit pacienții pentru screening fără simptome de alarmă nu ar trebui să facă acest lucru în viitor, deoarece nu există dovezi de beneficii”.
EAC este cel mai frecvent tip de cancer esofagian din Canada și are una dintre cele mai slabe rate de supraviețuire a oricărui cancer. Rata de supraviețuire estimată pe cinci ani este de 15%. Din păcate, majoritatea adenocarcinoamelor esofagiene sunt diagnosticate târziu în boală, după ce simptomele s-au dezvoltat deja. S-a sperat că screening-ul ar putea salva vieți, dar, din păcate, revizuirea riguroasă de către Task Force a dovezilor disponibile nu a dezvăluit niciun beneficiu al screening-ului.
Deși vârsta de 50 de ani sau mai mult, sexul masculin, antecedentele familiale adecvate, apartenența la o rasă cu piele albă, obezitatea abdominală și consumul de nicotină sunt factori care pot crește riscul EAC, cercetările relevante și studiile de cohortă nu au furnizat suficiente date pentru a examina Recomandat persoanelor cu unul sau mai mulți dintre acești factori de risc.
Deoarece dovezile care stau la baza în ghid au fost de certitudine scăzută sau foarte scăzută și screening-ul folosind endoscopie este costisitor, grupul de lucru solicită investigații suplimentare pentru a înțelege care pacienți cu GERD cronică sunt cel mai probabil să dezvolte EAC și dacă screeningul anumitor grupuri cu risc crescut Oferă beneficii care depășesc aspectele negative cunoscute.