Nu toate bolile renale cronice sunt tăcute! Jurnalul medical elvețian

rezumat

Introducere

Bolile renale cronice sunt frecvente în populație, dar rămân deseori dificil de demonstrat clinic, deoarece simptomele lor sunt brute. Nu este neobișnuit ca pacienții să dezvolte insuficiență renală în stadiul final, care au prezentat foarte puține simptome sau doar simptome vagi și nespecifice (oboseală, inapetență etc.). În studiile cu populație mare, în special studiul NHANES, s-a constatat că doar 23% dintre persoanele cu boli renale cronice (CRF) erau conștiente de diagnosticul lor. 1

sunt

Boala renală cronică este în majoritatea cazurilor secundară hipertensiunii, diabetului, bolilor imunologice etc. Cu toate acestea, există mai multe boli ale rinichilor care, deși rare, ar putea fi diagnosticate precoce datorită semnelor clinice și/sau biologice tipice (steaguri roșii). Cu toate acestea, chiar și aceste boli sunt adesea subdiagnosticate, prelungind în continuare rătăcirea diagnostic a acestor pacienți și gestionarea lor timpurie. Acest articol oferă o actualizare a două dintre aceste boli, a căror absență a tratamentului poate duce la complicații majore. Vinetele clinice prezintă aceste cazuri care sunt apoi discutate.

Vinetă clinică 1

Doamna T, 22 de ani, se consultă cu monoartrita degetului de la picior. Ea descrie mai multe episoade de același tip în ultimii patru ani. Istoricul personal relevă dureri de cap ocazionale, tratate cu paracetamol. De la început, pacientul menționează povara grea a bolii renale în stadiul final în familie: o mamă și o bunică care au murit de uremie; o mătușă care a murit la hemodializă și doi veri care au făcut transplant de rinichi. Tensiunea arterială este de 180/100 mmHg. Laboratorul prezintă un nivel de creatinină de 143 µmol/l, corespunzător insuficienței renale în stadiul III, precum și hiperuricemie de 654 µmol/l. Sedimentul de urină este curat, cu excepția a 1-2 leucocite pe câmp; nu există proteinurie. La ce atribuiți insuficiența renală și cum să o raportați la episoadele de monoartrită și istoricul familial ?