Nu tratați diabetul numai cu bisturiul dacă sunteți extrem de supraponderal - aspecte medicale
Într-un studiu suedez pe termen lung pe peste 4.000 de pacienți, „studiul suedezilor obezi subiecți (SOS)”, s-a constatat că 72 la sută dintre diabeticii supraponderali și-au redus complet sau parțial diabetul la doi ani după operație. În multe cazuri, zahărul din sânge s-a normalizat la doar câteva zile după procedură, chiar înainte de începerea pierderii în greutate. „SOS și alte studii indică, de asemenea, că operația are, de asemenea, un efect pozitiv asupra altor boli secundare ale obezității - tensiunea arterială și metabolismul lipidelor sunt, de asemenea, normalizate ca urmare”, explică profesorul Dr. med. Rudolf Weiner, medic șef al clinicii chirurgicale a spitalului Sachsenhausen din Frankfurt/Main și președinte al grupului de lucru chirurgical pentru terapia obezității și chirurgia metabolică a DGAV.
În Germania, persoanele foarte obeze cu un IMC de 35 și mai mult sunt eligibile pentru tratamentul chirurgical al supraponderabilității și diabetului. "În această țară, accentul în determinarea indicației este încă pe un IMC foarte mare", spune Weiner. „Chiar și persoanele cu obezitate moderată care suferă de diabet ar putea beneficia de proceduri chirurgicale.” Există acum studii care au demonstrat că chirurgia gastrică îmbunătățește și simptomele bolii. „Chirurgia metabolică poate fi, de asemenea, o opțiune pentru persoanele cu un IMC mai mic, în special pentru cei al căror diabet este dificil de controlat cu medicamente sau este asociat cu complicații precum bolile cardiovasculare”, spune Weiner. Acest lucru este sugerat și de orientarea europeană privind indicația chirurgiei metabolice, care este publicată în prezent: Asociația Europeană pentru Studiul Obezității (EASO) și Federația Internațională pentru Chirurgia Obezității și Tulburărilor Metabolice (IFSO) sunt de acord că persoanele obeze au deja un IMC de la 30 ar putea fi operat.
Centrul de studii al Societății Germane pentru Chirurgie din Heidelberg îl cercetează în prezent. Oamenii de știință investighează întrebarea dacă o operație poate normaliza nivelul zahărului din sânge și situația metabolică și, mai presus de toate, poate preveni daunele pe termen lung cauzate de diabet, chiar și la diabetici cu o greutate moderată, cu un IMC de 25 sau mai mult.
Weiner, președintele IFSO din 2014, subliniază, de asemenea: „O astfel de operație nu este o operație de stil de viață, după care pacientul își poate continua viața anterioară neschimbată.” În centrele specializate trebuie, prin urmare, să se asigure că pacienții după operație au nutriție și specialiști în medicina sportivă și psihologi.
La conferința de presă a congresului de vineri, 13 septembrie 2013 la Nürnberg, profesorul Weiner va susține o prelegere despre noile descoperiri privind intervențiile chirurgicale pentru supraponderali și diabet.
Literatură:
- Sjöström L și colab. Efectele chirurgiei bariatrice asupra mortalității la subiecții obezi suedezi. N Engl J Med 2007 23 august; 357: 741-52.
- Fried M1, Yumuk V2, Oppert JM3, Scopinaro N4, Torres A5, Weiner R6, Yashkov Y7, Frühbeck G8, în numele Federației Internaționale pentru Chirurgia Obezității și a Tulburărilor Metabolice - Capitolul European (IFSO-CE) și Asociația Europeană pentru Studiul obezității (EASO). Liniile directoare europene interdisciplinare privind chirurgia metabolică și bariatrică. Obes Surg 2013, în presă.
- Cohen RV, Pinheiro JC, Schiavon CA și colab. Efectele intervenției chirurgicale de by-pass gastric la pacienții cu diabet de tip 2 și numai obezitate ușoară. Diabetes Care 2012; 35: 1420-1428.
- Lee WJ, Wang W, Lee YC și colab. Efectul bypass-ului gastric laparoscopic pentru diabetul zaharat de tip 2: comparație a IMC> 35 și idw 2013/09 8 decembrie 2016