Nu-i rău

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

Auto-medicație

Antiemetice în automedicație

Procesele reflexe complexe care duc la vărsături sunt coordonate de un centru superordonat, așa-numitul centru de vărsături (vezi și ilustrația), care constă dintr-o rețea difuză de neuroni și este situat în medulla oblongată în zona formațiunii reticulare. Centrul de vărsături primește impulsuri stimulatoare din nucleul tractus solarii, din zona de declanșare a chemoreceptorului, din aparatul vestibular și din centrele cerebrale superioare (cortex, sistem limbic). Prin activarea tractului nervos motor și autonom, aceste impulsuri conduc în cele din urmă la declanșarea procesului de rupere (Fig.). Deoarece, cu excepția centrelor cerebrale superioare, au fost detectați receptori în aceste regiuni blocate de antiemetice, se presupune că aceste substanțe inhibă transmisia sinaptică în diferite puncte de pe căile aferente ale reflexului de vărsătură. Privind locația diferiților receptori, devine rapid clar de ce în multe cazuri este important să alegeți antiemeticul pe baza cauzei vărsăturilor, de ex. Antagoniștii 5-HT3 în vărsăturile induse de citotoxici sau antagoniștii H1 în kinetoze, unde centrul vărsăturilor este excitat din aparatul vestibular.

Antihistaminice H1

Printre altele, apar somnolență, somnolență și tulburări de concentrare, precum și amețeli, tulburări vizuale, efecte anticolinergice, cum ar fi slăbiciune musculară și cefalee. În plus, toate substanțele din acest grup pot duce la prelungirea intervalului QT în ECG. Dacă sunt utilizate în mod regulat pe o perioadă mai lungă de timp, întreruperea bruscă poate crește tulburările de somn. Cu toate acestea, acest efect de obișnuință sau riscul dezvoltării unei dependențe nu joacă un rol atunci când este utilizat ca antiemetice împotriva plângerilor acute. Cu toate acestea, în cazul utilizării necorespunzătoare pe termen lung, dezvoltarea dependenței de droguri nu poate fi exclusă. Prin urmare, terapia trebuie examinată în mod critic după cel mult două săptămâni de utilizare.

Contraindicații. Antihistaminicele H1 din prima generație sunt contraindicate în:

astm bronșic acut
Glaucom cu unghi închis
Feocromocitom
Hiperplazia prostatică cu urină reziduală
epilepsie
Hipokaliemie, hipomagnezemie
Bradicardie
sindromul QT lung congenital sau alte afecțiuni cardiace, cum ar fi boala coronariană, tulburări de conducere sau aritmii,
utilizarea simultană a medicamentelor care prelungesc și intervalul QT
sau medicamente care provoacă hipokaliemie.

În plus, alcoolul trebuie evitat în timp ce îl luați, deoarece acest lucru poate potența efectele secundare. Efectele sedative ale altor medicamente depresive centrale sunt, de asemenea, crescute.

cerere. Pentru profilaxia kinetozelor, substanțele trebuie administrate pentru prima dată cu aproximativ o jumătate de oră până la o oră înainte de începerea călătoriei. Pentru tratamentul greaței și vărsăturilor, dozele sunt distribuite la intervale regulate pe parcursul zilei, în funcție de greutatea corporală și vârstă. Efectul apare după aproximativ 30 de minute. Durata acțiunii este de trei până la șase ore.

Difenhidramina joacă un rol în Germania, în principal, ca ajutor de somn fără prescripție medicală. Numai Emesan ® este disponibil sub formă de tablete și supozitoare cu un conținut de ingrediente active de 50 mg și supozitoare pentru copii cu 20 mg pentru indicația „profilaxie și terapie simptomatică a greaței și vărsăturilor de diferite origini, în special kinetozelor”. Acestea din urmă sunt permise cu o greutate corporală de 8 kg. Emesan poate fi utilizat atât profilactic, cât și în cazul greaței existente. Difenhidramina (de exemplu, Difenhidramina-Hevert®) necesită o rețetă pentru uz parenteral.

Dimenhidrinat este o sare din difenhidramina antihistaminică H1 și stimulentul central 8-cloroteofilină, un derivat de xantină care se adaugă într-un raport 1: 1 pentru a reduce efectul sedativ. Dimenhydrinat este disponibil sub formă de tablete de 50 mg (de exemplu, drajeuri Vomex ® A, Vomacur, Reisegold ®, tablete de călătorie de la diferiți producători), capsule cu eliberare prelungită (Vomex ® AN), sirop (Vomex), supozitoare pentru copii în două concentrații (40 și 80 mg) și supozitoare pentru adulți (Vomacur ® și Vomex ®), precum și gumă de mestecat (de exemplu, Superpep ®), care ar trebui să asigure un debut deosebit de rapid al acțiunii în caz de boală de călătorie (kinetoze). La fel ca difenhidramina, dimenhidrinatul poate fi utilizat atât pentru profilaxie, cât și pentru terapie de la o greutate corporală de 8 kg.

Dimenhidrinatul necesită, de asemenea, o rețetă pentru uz parenteral (de exemplu, soluție injectabilă Vomex ® A i.m. sau i.v.)

Rx pentru greață și vărsături

Metoclopramidă:

Pentru tratamentul simptomatic al greaței și vărsăturilor.
În combinație cu analgezice orale pentru a promova absorbția analgezicelor în migrenele acute.
Prevenirea greaței întârziate și a vărsăturilor întârziate cu citostatice.
Prevenirea greaței și vărsăturilor cauzate de radioterapie.

Antagoniști ai receptorilor serotoninei (5-HT3) (Setronă):

Greață și vărsături induse de chimioterapie sau radioterapie.
Profilaxia greaței și vărsăturilor postoperatorii.

Antagoniști ai receptorilor de neurokinină 1 (NK1)

Ca tencuială pentru prevenirea răului de mișcare și a răului de mare.

Fitofarmaceutice

Rizom de ghimbir (Zingiberis rhizoma)

Aplicarea ghimbirului (planta mamă: Zingiber officinalis) în plângerile gastro-intestinale are o tradiție îndelungată. Mecanismul efectului antiemetic, datorită căruia ghimbirul este utilizat ca profilaxie pentru boala de mișcare, se bazează probabil în primul rând pe antagonismul diferitelor ingrediente (inclusiv gingeroli) la receptorii 5-HT3. În plus, ghimbirul crește peristaltismul intestinului și secreția de suc gastric și salivă.

Efecte secundare și contraindicații nu sunt cunoscute. Comisia E recomandă utilizarea în timpul sarcinii din cauza lipsei de date. Conform Embryotox, pe de altă parte, nu există dovezi ale unui risc crescut de malformație sau avort în doza terapeutică obișnuită. Prin urmare, conform Embryotox, ghimbirul poate fi administrat în doza obișnuită în toate fazele sarcinii. Studiile privind eficacitatea bolii de sarcină sunt eterogene, s-a demonstrat în unele studii pentru formele ușoare de boală de sarcină (pentru mai multe despre acest lucru a se vedea caseta „Greață în timpul sarcinii”), dar nu și în altele.

Greață în timpul sarcinii

Aproximativ jumătate până la trei sferturi din toate femeile însărcinate suferă de greață în timpul sarcinii. Este cel mai frecvent dimineața, dar poate dura toată ziua. 50% dintre cei afectați vomită și ei. Gravitatea simptomelor variază de la un ușor disconfort până la vărsături severe cu pierderea în greutate, deshidratare și tulburări ale echilibrului electrolitic, așa-numitul hiperemesis gravidarum, care face necesară spitalizarea. Terapia medicamentoasă trebuie discutată întotdeauna cu un medic.

Terapia medicamentoasă standard este antihistaminicele H1. Dimenhydrinat (Vomex) este aprobat în Germania pentru această indicație și, de asemenea, recomandat de Embryotox, cu excepția cazului nașterii premature iminente. Cu toate acestea, substanța trebuie evitată în al treilea trimestru din cauza posibilului său efect de contracție asupra uterului. Același lucru se aplică difenhidraminei, care este totuși contraindicată în conformitate cu prospectul.

De asemenea, poate fi utilizată doxilamina, care este aprobată în SUA în combinație cu vitamina B6 pentru această indicație și este văzută de Embryotox ca medicamentul de alegere. Cu toate acestea, în Germania, doxilamina ar trebui utilizată în afara etichetei. Doza recomandată este de 12,5 mg dimineața și după-amiaza, după caz, și de 25 mg noaptea.

Deoarece deficitul de vitamina B6 este postulat ca o posibilă cauză a bolii sarcinii, o încercare de terapie în această direcție poate fi, de asemenea, de ajutor. Un preparat corespunzător este disponibil sub denumirea comercială Nausema ®. Este un aliment dietetic în scopuri medicale speciale (dietă echilibrată). Pe lângă vitamina B6, conține și vitaminele B1 și B12.

Metoclopramida antagonistă a dopaminei este disponibilă ca alternativă de prescripție medicală, mai ales în cazul refluxului gastroesofagian însoțitor, precum și a medicamentelor din grupul fenotiazinelor, de ex. Clorpromazină și Prometazină disponibile. Când alte antiemetice eșuează, ondansetronul, cel mai experimentat din grupul de antagoniști selectivi ai serotoninei, este o opțiune. În caz de vărsături severe (hiperemeză) și în cazul în care terapia antiemetică clasică eșuează, glucocorticoizii precum metilprednisolonul pot fi utilizați și pentru o perioadă scurtă de timp.

cerere. Doza unică este de 2 g de medicament proaspăt praf, care se administrează cu puțin lichid. Doza zilnică recomandată este de 4 g.

În plus, un medicament finit este pe piață. Capsulele, care sunt vândute sub denumirea comercială Zintona®, conțin fiecare 250 mg de pulbere de droguri și pot fi utilizate de la vârsta de șase ani.

Preparate combinate pe bază de plante

O altă opțiune fitoterapeutică pentru greață și vărsături este combinația de extracte alcoolice din opt medicamente (rădăcină de angelică, flori de mușețel, fructe de chimen, fructe de ciulin, frunze de balsam de lămâie, frunze de mentă, celandină, rădăcină de lemn dulce) și o plantă proaspătă (Iberis amara) sub forma medicamentului finit Iberogast ®. Extractele de plante se adresează diferitelor ținte ale tractului gastro-intestinal și, astfel, contracarează un număr mare de simptome care apar în contextul bolilor funcționale ale tractului gastro-intestinal (sindromul stomacului iritabil, sindromul intestinului iritabil), inclusiv greața și vărsăturile.

Efecte secundare și contraindicații. Singurele reacții adverse raportate sunt reacțiile de hipersensibilitate, dar acestea apar foarte rar. Iberogast ® este contraindicat la copiii cu vârsta sub trei ani. Din datele disponibile nu se pot obține indicații că utilizarea în timpul sarcinii sau alăptării ar putea fi asociată cu riscuri. Cu toate acestea, informațiile pentru profesioniștii din domeniul sănătății recomandă utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării numai după consultarea unui medic.

cerere. Dozajul se bazează pe vârstă; în conformitate cu prospectul, se ia de trei ori pe zi la mese. Spre deosebire de antihistaminicele H1, nu există nicio limită a duratei de utilizare.

Homeopatie

Dacă se dorește tratamentul homeopat, pot fi utilizate următoarele remedii:

Arsenicum album D12, Veratrum album D6, Ipecacuanha D6, Nux vomica D6, Pulsatilla D6

Nux vomica D6, Pulsatilla D6, Ignatia D12.

Conform învățăturii homeopate, selectarea remediului necesită o caracterizare precisă a simptomelor. Ajutor în acest sens este oferit, de exemplu, de lucrarea „Repetarea homeopatică: predarea medicamentelor pentru practica zilnică” de Uniunea Germană de Homeopatie (DHU).

În cazul afecțiunilor acute - aceasta este recomandarea - medicamentul trebuie administrat la fiecare 30 până la 60 de minute până la îmbunătățire. Un cadou este egal

pentru școlari și adulți: cinci globule sau cinci picături sau o tabletă,
trei globule pentru copii mici,
una până la două globule la sugari (sub un an).

Limite la auto-medicare

Dacă greața și vărsăturile durează mai mult de trei zile, sunt însoțite de crampe colice, o stare generală foarte slabă sau febră mare, ar trebui să consultați un medic. La copii mici și sugari, precum și la femeile însărcinate, vărsăturile acute fără o cauză clară, cum ar fi un atac de tuse sau un atac de tuse (de multe ori la copii mici) trebuie clarificate de un medic în orice caz.

Mutschler E și colab. Efecte medicamentoase Mutschler; A 10-a ediție; Compania de publicare științifică Stuttgart 2013

Aktories K, și colab. Farmacologie generală și specială și toxicologie; A 10-a ediție; Urban & Fischer Verlag 2009

Wichtl M și colab. Medicamente pentru ceai și fitofarmaceutice; Ediția a V-a; Editura științifică Stuttgart 2009

Emde B și colab. Pentru buzunarul smock: medicament complementar pentru copii; Compania de publicare științifică Stuttgart 2012

Neubeck M. Automedicație bazată pe dovezi 2013/2014; Ediția I; German Apotheker Verlag 2013

Silbernagl S, Despopoulos A. Pocket Atlas Fiziologie; Ediția a VIII-a; Georg Thieme Verlag KG 2012

www.embryotox.de; Ultima accesare pe 27 octombrie 2014

Baza de date ABDA; ultimul acces pe 27 octombrie 2014