Număr anormal de sânge Trombocitoză - coliquio

Anomaliile hemogramei sunt o constatare frecventă în clinici și practici. Citiți mai multe despre diagnosticul diferențial atunci când numărul de trombocite crește. (Timp de citire: 2 minute)

sânge

Acest articol se bazează pe o publicație din German Medical Weekly și a fost rezumat pentru dvs. de Christoph Renninger. 1

Forme, simptome și terapie

Dacă există mai multe trombocite în sângele periferic decât fiziologic 150.000-450.000/µl (150-450 G/l), acest lucru poate fi cauzat de o modificare a trombopoiezei sau a distribuției. Cu toate acestea, nu există o durată de viață anormal de lungă a trombocitelor.

Creșterile clonale ale numărului de trombocite datorate neoplasmelor mieloproliferative sunt cunoscute sub numele de trombocitemie. Cu toate acestea, formele reactive de trombocitoză în contextul diferitelor boli subiacente sunt mult mai frecvente.

Cea mai mare parte a trombocitozei este asimptomatică și se dovedește doar a fi o constatare incidentală. În formele primare, tulburările de microcirculație pot apărea la nivelul degetelor de la picioare și degetelor. Riscul de tromboembolism grav este, de asemenea, crescut pentru acești pacienți. În formele reactive, fără alți factori de risc, tendința de a dezvolta boli tromboembolice nu este crescută și terapia profilactică cu anticoagulante nu este necesară.

Diagnosticări diferențiale ale formelor primare și secundare

A trombocitoza primară poate fi declanșat de:

  • neoplasme mieloproliferative (trombocitemie esențială, policitemie vera)
  • Tulburări ale măduvei osoase (LMC, sindrom mielodisplazic)

Bolile care stau la baza unui trombocitoză secundară sunt diverse. Declanșatoarele sunt, de exemplu:

  • infecție cronică sau inflamație (tuberculoză, boală inflamatorie intestinală)
  • paraneoplazice (boli tumorale metastatice)
  • posttraumatic (după pierderi mari de sânge)
  • Anemie cu deficit de fier (sângerări gastro-intestinale cronice, malnutriție)
  • regenerativ (regenerare după suprimarea măduvei osoase prin chimioterapie)

Formă specială: Asplenia este o formă specială, de ex. după splenectomie, atrofie splenică sau anemie falciformă Aici, trombocitele sunt redistribuite de la bazinul splinei la sângele periferic. Puteți citi despre un caz special de asplenie în articolul „Ghicitoarea splinei dispărute”.

Principala formă principală: trombocitemie esențială (ET)

Cu o incidență de 1/100.000, ET este rar, dar este în continuare cel mai important diagnostic diferențial al trombocitozei primare. Boala apare în medie până la vârsta de 55 de ani și afectează femeile mai des decât bărbații. La mai mult de 90% dintre pacienți există o mutație în genele caracteristice JAK2, MPL sau CALR.

Aproximativ o treime dintre pacienți nu prezintă simptome, dar pot apărea eritromelalgii, amețeli sau tulburări vizuale. În plus, riscul de tromboză venoasă este semnificativ mai mare la pacienții cu TE peste 60 de ani (15% per pacient și an față de 1% în populația generală).

Prin urmare, terapia se bazează pe riscul de complicații tromboembolice și hemoragice. Pacientul trebuie îngrijit în consultare cu un hematolog.

Trombocite: Prea puțin în loc de prea mult

Modificările numărului de trombocite pot funcționa și în direcția opusă. Puteți afla mai multe despre trombocitopenie în a treia parte a articolului. Puteți găsi mai multe despre leucopenie în prima parte.

Număr anormal de sânge partea 1: leucopenie

Citiți mai multe despre diagnosticele diferențiale importante în modificările leucocitelor. Aici la articolul >>

Număr anormal de sânge partea 3: trombocitopenie

Aflați mai multe despre cauzele, simptomele și riscurile unui număr scăzut de trombocite. Aici la articolul >>