Nutriția adecvată etapei a insuficienței renale CARE FORME DE COST SUNT POSIBILE PDF Gratuit

Nutriție adecvată etapei pentru insuficiența renală: CARE FORME DE COST SUNT POSIBILE? Doris Borgmann Dietician/șef al Academiei școlare de asistență în dietă pentru profesii în sănătate Johannes Wesling Klinikum Minden

etapei

Dieta o parte importantă a terapiei medicamente medicamente boli de rinichi dieta exercițiu 2

Pacienți cu insuficiență renală Pacienți cu insuficiență renală ACUTĂ (ANV) sau pacienți cu insuficiență renală ACUTĂ-CRONICĂ (A-C-NV) Pacienți cu insuficiență renală CRONICĂ (CRF) Pacienți cu terapie de substituție renală (HD> hemodializă, PD> dializă peritoneală) Pacienți după transplant renal 3

Terapia individuală Se ia în considerare: situația clinică actuală a bolii de bază, cu tulburările sale metabolice și aportul de energie și nutrienți pe bază de necesități 4

Recomandările dietetice pentru bolile renale se bazează în principal pe opinii ale experților. Există doar câteva studii controlate randomizate disponibile 5

KDIGO: Liniile directoare globale în nefrologie BOLI RENALE ÎMBUNĂTĂȚIREA REZULTATELOR GLOBALE Obiectiv: Îmbunătățirea tratamentului și a prognosticului pacienților cu afecțiuni renale prin dezvoltarea și implementarea liniilor directoare la nivel mondial. (K.-U. Eckardt, Nefrolog 2009. 4: 383-386) 6

KDIGO: Linii directoare globale pentru nefrologie PREDICȚIA OBLIGAȚIEI LA DIALIZĂ pe baza categoriilor de GFR și albuminurie KDIGO 2012 G1 Normal (90) Categorii persistente de albuminurie A1 Normal până la ușor crescut (300 mg/g) 1,73² G2 Ușor scăzut (60 89) G3a Ușor până la moderat scăzut (45-59) G3b Moderat până la foarte mult scăzut (30-44) G4 Foarte mult scăzut (15-29) G5 Insuficiență renală (12g Cel puțin 6g posibilități de terapie nutrițională: Alimente sănătoase mixte conform DGE, cu o alegere conștientă de proteine ​​(valoare biologică ridicată = HBW) și sodiu redus sau alimente mediteraneene (HBW) și dietă redusă de sodiu sau DASH (Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea) 15

DASH Dieta = Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea arterială Bazat pe un studiu publicat în 1997 în New England Journal of Medicine Cereale integrale, legume, fructe, lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă și pește Restricție extinsă a aportului de sare, evitarea alimentelor sărate Grăsimile și cofetaria sunt sever restricționate Aport scăzut de sodiu, aport ridicat de potasiu, magneziu și calciu, conținut scăzut de grăsimi cu modificare a grăsimilor, conținut ridicat de fibre, aport energetic adecvat 16

Exemplul pacientului faza de prealiză KatharinaB. // KDIGO G3aA1/CKD 1-3a // 47 ani // 180 cm și 60 kg // IMC 18,5 Alimente mixte cu accent pe alimentele dulci. Nu-mi place carnea. Dar a restricționat și consumul de produse lactate pentru a economisi proteine. Diferență reală țintă proteină energetică 25-35 kcal/kg greutate corporală 2100 0,8 1,0 g/kg greutate corporală 48-60 fosfat aprox. 12 mg/kg

700 kg/zi 720 mg potasiu Fără restricții> 4000 1000-1200 Aprox. 1000 kcal 33-40 15-20 Posibilități de terapie nutrițională: nutriție ovo-lacto-vegetală cu o sursă de energie și proteine ​​bazată pe necesități (valoare biologică ridicată = HBW) și alimente reduse de sodiu sau mediteraneene (HBW) și sare de masă cu sodiu redusă

Exemplu de pacient pentru hemodializă ErikaG. // KDIGO 5/CKD 5d // 73 de ani // 172 cm și 56 kg // IMC 19 // albumină 3g/dl proteine ​​fosfat energetic consumator foarte atent. Ar trebui transplantat. 30-40 kcal/kg greutate corporală 2200 1,1 g/kg greutate corporală 65-70 diferență reală țintă aprox. 17mg/kg greutate corporală/zi 1000 mg 2100-1700 Astăzi 500 kcal 60-50 Astăzi aproximativ 20 g

1000 de potasiu Pentru hiperkaliemie> 2500 1200! potasiu