Nutriția clinică în chirurgie SpringerLink

Ghidul S3 al Societății germane de medicină nutrițională e. V.

Nutriția clinică în chirurgie

Liniile directoare ale Societății germane de medicină nutrițională

rezumat

Întrebare

Programele de recuperare îmbunătățită după operație (ERAS) sunt standardul în managementul perioperator. Trebuie luată în considerare influența malnutriției asociate bolii asupra morbidității și mortalității postoperatorii. Pacienții cu risc metabolic sau malnutriție manifestă, precum și cei cu complicații postoperatorii necesită o atenție medicală specială nutrițională.

Metode

Orientările existente ale societăților medicale nutriționale germane și europene (DGEM, ESPEN) privind nutriția enterală și parenterală au fost combinate și în conformitate cu cerințele procedurale ale Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachverbindungen e. V. (AWMF) și Centrul Medical pentru Calitate în Medicină (ÄZQ) actualizate și extinse.

rezultate si discutii

Grupul de lucru a elaborat 41 de recomandări privind nutriția perioperatorie care au fost agreate în cadrul conferinței de orientare cu următoarea concentrație de recomandare: de 9 ori A (recomandarea se bazează pe literatură concludentă de bună calitate care conține cel puțin un studiu randomizat), de 12 ori B (recomandarea se bazează pe o bună realizare, studii non-randomizate), de 13 ori C (recomandare bazată pe rapoarte și opinii ale grupurilor de experți și/sau experiența clinică a autorităților recunoscute) și de 7 ori KKP (punct de consens clinic).

concluzie

Nutriția artificială suplimentară este, de asemenea, indicată la pacienții fără malnutriție aparentă dacă este previzibil ca pacientul să nu poată mânca sau să ingereze o cantitate orală adecvată de calorii pentru o perioadă postoperatorie prelungită.

Abstract

fundal

În timp ce programele de recuperare îmbunătățită după intervenția chirurgicală (ERAS) sunt standardul pentru managementul perioperator, îngrijirea nutrițională specială trebuie administrată pacienților subnutriți și celor cu risc metabolic, cu o atenție deosebită la pacienții cu complicații postoperatorii.

Metode

Liniile directoare existente ale societăților germane și europene de medicină nutrițională (DGEM și ESPEN) privind nutriția enterală și parenterală în chirurgie au fost combinate și în conformitate cu principiile Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachverbindungen (AWMF, Asociația Germană a Societăților Medicale Științifice) și Centrul medical pentru calitate în medicină (AeZQ, Agenția germană pentru calitate în medicină) revizuit și extins.

rezultate si discutii

Grupul de lucru a dezvoltat 41 de recomandări bazate pe consens pentru nutriția perioperatorie. Puterea recomandării este: 9x A (recomandare bazată pe literatura semnificativă de bună calitate care conține cel puțin un studiu controlat randomizat), 12x B (recomandare bazată pe studiu bine conceput fără randomizare), 13x C (recomandare bazată pe opinii ale experților și/sau clinice experiența autorităților respectate) și 7x CCP (punct de consens clinic).

Concluzie

Chiar și la pacienții fără malnutriție evidentă, sprijinul nutrițional perioperator este indicat atunci când aportul alimentar oral nu este fezabil sau inadecvat pentru o perioadă mai lungă de timp.

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.

Opțiuni de acces

Cumpărați un singur articol

Acces instant la PDF-ul complet al articolului.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

Abonați-vă la jurnal

Acces online imediat la toate numerele începând cu 2019. Abonamentul se va reînnoi automat anual.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

literatură

Balzano G, Zerbi A, Braga M și colab. (2008) Programul de recuperare rapidă după pancreatico-duodenectomie reduce golirea gastrică întârziată. Br J Surg 95: 1387-1393

Bozzetti F (2013) Suport nutrițional perioperator în abordarea ERAS. Clin Nutr 32: 872-873

Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M și colab. (2005) Recuperare îmbunătățită după operație: o revizuire consensuală a îngrijirii clinice pentru pacienții supuși rezecției colonului. Clin Nutr 24: 466-477

Gerritsen A, Besselink MG, Gouma DJ și colab. (2013) Revizuirea sistematică a cinci căi de hrănire după pancreatoduodenectomie. Br J Surg 100: 589-598

Gupta D, Vashi PG, Lammersfeld CA, Braun DP (2011) Rolul stării nutriționale în prezicerea duratei de ședere în cancer: o revizuire sistematică a literaturii epidemiologice. Ann Nutr Metab 59: 96-106

Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk WN și colab. (2012) Liniile directoare pentru îngrijirea perioperatorie în chirurgia electivă a colonului: Recomandări ale societății de recuperare îmbunătățită după intervenția chirurgicală (ERAS®). Clin Nutr 31: 783-800

Hiesmayr M, Schindler K, Pernicka E și colab. (2009) Scăderea consumului de alimente este un factor de risc pentru mortalitate la pacienții spitalizați: sondajul Nutrition Day 2006. Clin Nutr 28: 484-491

Koller M, Schutz T, Valentini L și colab. (2013) Modele de rezultate în studiile clinice: implicații pentru proiectarea și evaluarea studiilor în nutriția clinică. Clin Nutr 32: 650-657

Kondrup J, Allison SP, Elia M și colab. (2003) Liniile directoare ESPEN pentru screeningul nutrițional 2002. Clin Nutr 22: 415-421

Kuppinger D, Hartl WH, Bertok MH și colab. (2012) Screening nutrițional pentru predicția riscului la pacienții programați pentru operații abdominale. Br J Surg 99: 728-737

Lassen K, Soop M, Nygren J și colab. (2009) Analiza consensuală a îngrijirii perioperatorii optime în chirurgia colorectală: Recomandări ale grupului de recuperare îmbunătățită după operație (ERAS). Arch Surg 144: 961-969

Nothacker M, Rütters D (2012) Evidence Report (2012): Analiza meta-analizelor privind nutriția clinică perioperatorie. Centrul medical pentru calitate în medicină, Berlin

Nygren J, Thacker J, Carli F și colab. (2012) Liniile directoare pentru îngrijirea perioperatorie în chirurgia rectală/pelviană electivă: Recomandări ale societății pentru recuperarea îmbunătățită după intervenția chirurgicală (ERAS®). Clin Nutr 31: 801-816

Schwegler I, Holzen A von, Gutzwiller JP și colab. (2010) Riscul nutrițional este un predictor clinic al mortalității și morbidității postoperatorii în chirurgia cancerului colorectal. Br J Surg 97: 92-97

Sorensen J, Kondrup J, Prokopowicz J et al (2008) EuroOOPS: un studiu internațional, multicentric, pentru a implementa screening-ul riscului nutrițional și a evalua rezultatul clinic. Clin Nutr 27: 340-349

Stingel K, Schütz T, Koller M și colab. (2013) Linia directoare a Societății germane de medicină nutrițională (DGEM) Metodologie pentru actualizarea orientărilor privind nutriția clinică. Aktuel Ernahrungsmed 38: 90-96

Van Stijn MF, Korkic-Halilovic I, Bakker MS și colab. (2013) Starea nutrițională preoperatorie și rezultatul postoperator la pacienții vârstnici cu chirurgie generală: o revizuire sistematică. JPEN J Parenter Enteral Nutr 37: 37-43

Valentini L, Volkert D, Schütz T et al (2013) Ghidul Societății Germane pentru Medicină Nutrițională (DGEM) - terminologia DGEM în nutriția clinică. Aktuel Ernahrungsmed 38: 97-111

Varadhan KK, Neal KR, Dejong CH și colab. (2010) Calea îmbunătățită de recuperare după intervenție chirurgicală (ERAS) pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale colorectale deschise elective majore: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Clin Nutr 29: 434-440

Weimann A, Braga M, Harsanyi L și colab. (2006) ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: chirurgical inclusiv transplant de organe. Clin Nutr 25: 224-244

Weimann A, Ebener C, Hausser L și colab. (2007) Ghid de nutriție parenterală al DGEM: Chirurgie și transplant. Nutriție curentă Med 32: S114-S123

Weimann A, Breitenstein S, Breuer JP și colab. (2013) Ghidul S3 al Societății germane de medicină nutrițională Nutriția clinică în chirurgie. Aktuel Ernahrungsmed 38: 399-416

Respectarea liniilor directoare etice

Informatia autorului

Afilieri

Clinica pentru Chirurgie Generală și Viscerală, Clinica St. Georg gGmbH, Delitzscher Str. 141, 04129, Leipzig, Germania

Departamentul de chirurgie, Spitalul Cantonal Winterthur, Winterthur, Elveția

Clinică de anesteziologie și medicină de terapie intensivă operativă CCM, Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germania

Secția chirurgicală, LKH Leoben, Leoben, Austria

Chirurgie pediatrică, Spitalul Universitar de Copii Basel, Basel, Elveția

Clinica de chirurgie, Spitalul evanghelic Herne, Herne, Germania

Departamentul de Chirurgie, LK Wiener Neustadt, Wiener Neustadt, Austria

Clinica de chirurgie generală, viscerală și de transplant, Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germania

Clinica pentru Chirurgie Viscerală, Pediatrică și Vasculară, Clinica Konstanz, Konstanz, Germania

Clinica chirurgicală, Clinica Großhadern, München, Germania

Chirurgie generală și viscerală, Asklepios Klinik Altona, Hamburg, Germania

Clinica chirurgicală I, Spitalul Marien Witten gGmbH, Witten, Germania

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Consorții

Comitetul director DGEM

autorul corespunzator

informatii suplimentare

În cooperare cu Societatea pentru nutriție clinică din Elveția (GESKES), Grupul de lucru austriac pentru nutriție clinică (AKE), Societatea germană de chirurgie generală și viscerală (DGAV), Societatea germană de anestezie, terapie intensivă și medicină de urgență (DGAI) și al Societății Germane de Chirurgie (DGCH).