Nutriția demenței - probleme de înghițire - betanet
1. Cele mai importante puncte pe scurt
Pacienții cu demență au adesea nevoie de calorii și lichide peste medie din cauza neliniștii lor motorii, dar uneori sunt incapabili să-și asigure propria nutriție. Este important ca mesele zilnice să fie o experiență plăcută pentru pacient. Pe măsură ce boala progresează, apar adesea alte probleme, de ex. gust schimbat, neînvățând cum să folosiți tacâmurile sau probleme de înghițire.
2. Informații generale despre nutriție la bătrânețe
În principiu, consumul de energie scade odată cu înaintarea în vârstă. Foamea și pofta de mâncare scad la majoritatea oamenilor, determinând unii să uite să mănânce. În schimb, necesarul de vitamine și minerale rămâne neschimbat. Administrarea de medicamente și hidratarea inadecvată pot reduce fluxul de salivă, ceea ce poate afecta senzația de gust și capacitatea de a înghiți. De asemenea, simțul mirosului scade adesea, ceea ce inhibă și apetitul. Există riscul de malnutriție, de ex. se exprimă prin oboseală, slăbiciune și probleme circulatorii. Acest lucru este asociat cu un risc mai mare de cădere, un sistem imunitar slăbit și un risc mai mare de a dezvolta o durere de presiune (ulcer de presiune).
2.1. Băutură
Lipsa de hidratare este o problemă frecventă la bătrânețe. Mulți seniori uită pur și simplu să bea, alții beau prea puțin, astfel încât să nu fie nevoiți să meargă prea des la toaletă, de ex. din cauza problemelor de incontinență.
Deshidratarea poate provoca diverse simptome și boli, cum ar fi cefalee, oboseală, letargie și tensiune arterială scăzută. Hidratarea inadecvată poate duce, de asemenea, la stări de confuzie și poate agrava semnificativ simptomele la pacienții cu demență.
2.2. mânca
O stare proastă a dinților sau dinții necorespunzători pot afecta comportamentul alimentar. Alimentele nu mai pot fi mestecate și mestecate suficient. Prin urmare, salatele ar trebui să fie tocate mărunt, fructele să fie purificate și carnea să fie înăbușită până se înmoaie, pentru a permite mestecarea adecvată. În plus, potrivirea protezelor dentare trebuie verificată periodic la dentist.
Pentru mulți oameni în vârstă, este mai ușor să luați gustări mici de mai multe ori pe zi decât să luați caloriile necesare cu cele 3 mese principale.
Vederea se deteriorează adesea odată cu înaintarea în vârstă și devine mai dificil să recunoaștem alimentele. Acest lucru reduce și apetitul. O selecție specifică a felurilor de mâncare (de exemplu, legume colorate lângă piure de cartofi) poate promova recunoașterea mâncării și, astfel, pofta de mâncare.
2.3. Probleme digestive
Problemele digestive până la constipație (constipație) la bătrânețe sunt răspândite. Motivele pentru aceasta includ prea puțină mișcare și aportul insuficient de lichide. Prin urmare, este important să se asigure un aport adecvat de lichide și o dietă bogată în fibre.
3. Particularități la pacienții cu demență
La pacienții cu demență, consumul de calorii este mai mare din cauza neliniștii motorii, a mersului și a stresului. Este cu atât mai grav cu cât pacienții mănâncă și beau prea puțin ca urmare a unei senzații modificate de foame sau sete sau pierderea memoriei. Când rudele le cer să mănânce sau să bea, se simt adesea patronate.
Este util dacă cei afectați percep mâncarea sau băutura cu cât mai multe simțuri posibil. Aceasta include o atmosferă plăcută, astfel încât mâncarea și băuturile să fie prezentate corespunzător și să miroasă plăcut. De obicei, este util să faceți mâncarea și băutura plăcută pentru pacient din nou și din nou, fără a o „prescrie”.
Pentru câțiva pacienți cu demență, totuși, o nevoie aproape nelimitată de hrană este, de asemenea, o problemă. Măsurile de ocupare a forței de muncă și de distragere a atenției pot ajuta aici.
3.1. Senzație de gust și temperatură
Senzațiile gustative se schimbă, mâncărurile dulci sunt adesea preferate. Mâncărurile amare sau sărate sunt uneori percepute ca neplăcute și, prin urmare, respinse. Gura uscată poate afecta și mai mult simțul gustului, astfel încât gura trebuie umezită în mod regulat.
În plus față de gust, temperatura mâncării nu este adesea percepută bine. De aceea, mâncarea nu trebuie servită prea fierbinte.
3.2. Manipularea tacâmurilor
Pe măsură ce stadiul progresează, unii pacienți cu demență nu mai știu cum să folosească tacâmurile și cum să mestece și să înghită mâncarea. Aici poate fi util să mâncați împreună cu rudele sau personalul care alăptează. Ei pot învăța obiceiurile alimentare ale celorlalți și îl pot imita.
Odată cu deteriorarea vederii, alimentele nu mai pot fi recunoscute atât de bine. Plăci mari, de o singură culoare, pe care mâncarea este aranjată clar, sunt utile aici.
Dacă mobilitatea mâinilor și brațelor scade, felurile de mâncare speciale pot face mai ușor să mănânci. Există tacâmuri cu mânere groase, antiderapante, coji de lingură încastrate sau tacâmuri special curbate. Dacă persoana în cauză este copleșită de tacâmuri, mâncarea ar trebui să fie pregătită ca mâncare cu degetul (mușcături tangibile, de dimensiuni mușcături).
Unii bolnavi de demență trebuie să se ridice și să se plimbe în timp ce mănâncă. Îngrijitorul poate apoi să însoțească pacientul cu masa (modelul „mâncați-vă plimbați”), stațiile de gustări pot fi montate pe parcurs sau poate fi instalată o tavă pe care pacientul își poate transporta mâncarea cu el.
3.3. Hidratare
Aportul adecvat de lichide este absolut necesar pentru pacienții cu demență, altfel confuzia se va agrava și mai mult. Băuturile trebuie oferite în mod regulat pe tot parcursul zilei și poziționate în mai multe locuri din apartament. Vasul de băut și gama de băuturi pot juca un rol în disponibilitatea de a bea. Cupele colorate sunt adesea mai bine percepute de către cei afectați și, prin urmare, încurajează oamenii să bea. Cupele Sippy sunt potrivite numai dacă nu există probleme de înghițire, deoarece băuturile curg adesea necontrolat în gură și gât. Rudele și îngrijitorii ar trebui să afle ce preferă pacientul, este posibil ca preferințele să se fi schimbat.
3.4. Probleme de înghițire
Afectarea reflexului de înghițire este un simptom al demenței progresive. Semnele tulburărilor de înghițire sunt tuse, curățarea gâtului, sufocare, înghițire, scurgerea alimentelor în timp ce mănâncă, modificarea vocii și creșterea producției de mucus.
Dacă pacientul nu bea suficient din cauza problemelor de înghițire, îngroșarea fluidelor poate face mai ușor băutul. Mâncarea ar trebui să fie adusă într-o consistență pulpoasă, dar ar trebui totuși să fie atrăgătoare din punct de vedere vizual, de ex. cu piureuri de diferite culori. Rudele ar trebui să primească sfaturi și instrucțiuni de la logopezi sau dietetici special instruiți.
4. Malnutriție
Practic, o persoană care este subnutrită sau subnutrită ar trebui căutată pentru cauzele posibile. Medicație, durere sau alte boli, de ex. Tulburările gastro-intestinale pot afecta apetitul.
Pacienții cu demență în stadiul avansat de multe ori nu mai pot oferi nicio indicație a stării lor, motiv pentru care sunt necesare observații de către rude sau personalul de asistență medicală și examinări medicale de rutină.
În cazul malnutriției, gustările mici, bogate în nutrienți, ar trebui oferite de mai multe ori pe zi. Băuturile bogate în energie pot compensa aportul insuficient de calorii. Există alimente speciale pentru băut, care sunt foarte hrănitoare și pot contracara o deficiență.
4.1. Alimentare cu tub gastric (PEG)
Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, nu este posibil ca pacientul să mănânce și să bea, inserarea unui tub nazogastric poate fi o măsură care să susțină viața, mai ales dacă o tulburare de înghițire face imposibil să bei și să bei. În anumite circumstanțe, sonda poate fi, de asemenea, îndepărtată din nou după ce a fost depășită o stare critică. Pentru mai multe informații, consultați nutriția enterală și nutriția parenterală.
Tubul nazogastric este o intervenție în integritatea fizică a pacientului și necesită acordul pacientului sau al reprezentantului său legal (detalii sub supraveghere).