Nutriția la pacienții cu terapie intensivă completată eficient cu vitamina D.
Adăugarea de doze mari de vitamina D în dietă poate reduce mortalitatea pacienților grav bolnavi din unitatea de terapie intensivă, chiar și cu Covid 19.
Într-un studiu realizat în Graz asupra nutriției la pacienții cu terapie intensivă, oamenii de știință din Graz au reușit să îmbunătățească prognosticul pacienților din unitățile de terapie intensivă prin substituirea vitaminei D acum câțiva ani. Un studiu pilot din SUA din 2016 a arătat din nou că doza mare de vitamina D a scurtat durata șederii în spital la pacienții din unitățile de terapie intensivă care trebuiau ventilați. Cea mai recentă publicație a datelor pilot spaniole privind internarea și mortalitatea în terapie intensivă la pacienții spitalizați cu Covid-19 care primesc supliment de vitamina D este deosebit de convingătoare. Deoarece acest studiu coronal spaniol a arătat că administrarea unui doză mare de calcidiol, 25-hidroxivitamină D, un metabolit major al sistemului endocrin de vitamina D, a tratamentul necesar în unitatea de terapie intensivă a pacienților internați cu Covid-19 a fost semnificativ redus.
Aproape orice alt micronutrient a fost în centrul atenției la fel de mult ca vitamina D. Experții încă discută în mod controversat utilizarea acestuia. În esență, totuși, există o abundență de literatură care descrie posibilele mecanisme prin care vitamina D mediază probabil aceste efecte pozitive atât asupra riscului de infecție cu SARS-CoV-2, cât și asupra severității bolii Covid-19. În orice caz, persoanele cu deficit de vitamina D, în special bărbații, par a fi mai predispuse la furtuna mortală de citokine, la reacția dramatică a sistemului imunitar, cu Covid 19.
Doza mare de vitamina D adăugată în dieta pacienților cu unități de terapie intensivă are un efect pozitiv asupra prognosticului bolnavilor critici
În studiul Graz citat la început, a existat o colaborare interdisciplinară între o mare varietate de discipline, cum ar fi anesteziologia și neurologia. Oamenii de știință au investigat măsura în care o doză mare de vitamina D în dieta pacienților de terapie intensivă cu deficit de vitamina D influențează prognosticul acut (durata șederii în spital, mortalitate).
Într-un studiu clinic de intervenție dublu-orb și randomizat, cercetătorii au examinat 492 de subiecți din unitatea de terapie intensivă cu deficit de vitamina D. Pacienții sufereau de diferite boli grave. Un grup a primit o doză mare de vitamina D3 timp de până la 5 luni, în timp ce grupul de control a luat un placebo.
Scopul principal a fost de a observa cât de mult afectează intervenția durata șederii în spital. S-a sperat, de asemenea, să se obțină cunoștințe noi despre mortalitatea în spitale.
Rezultatele studiului au arătat că nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește durata șederii în spital între grupul de vitamina D și grupul de control. În plus, cercetătorii au observat că nu au existat diferențe semnificative între cele două grupuri în rata mortalității pentru întreaga populație din studiu.
Pacienții cu terapie intensivă bolnavi grav beneficiază semnificativ
Cu toate acestea, atunci când cercetătorii au comparat cele două grupuri pentru nivelurile de vitamina D la începutul studiului, au făcut o descoperire semnificativă. Acest lucru se datorează faptului că pacienții grav bolnavi care au avut un nivel de vitamina D sever redus la începutul studiului - adică aproape jumătate din toți participanții - și care au primit doze mari de vitamina D3 au avut o rată de mortalitate semnificativ mai mică comparativ cu grupul placebo.
Acest efect nu a putut fi observat la pacienții din unitatea de terapie intensivă cu un nivel ușor redus de vitamina D la începutul studiului. Cu toate acestea, acești pacienți au prezentat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a altor parametri după șase luni.
Doza mare de vitamina D pentru nutriție la pacienții cu terapie intensivă a dus la o reducere spectaculoasă a mortalității spitalicești.
Cercetătorii Graz au subliniat că această reducere spectaculoasă a mortalității spitalicești are o mare importanță la pacienții cu deficit de vitamina D. Pe de o parte, pacienții grav bolnavi sunt doar un grup mic, cu aproximativ 1% din toți pacienții internați internați la spital. Pe de altă parte, acești pacienți cu terapie intensivă provoacă în continuare mai mult de 10% din costurile totale ale spitalului. De asemenea, au un risc foarte mare de deces. Și până acum, doar câteva intervenții au redus riscul de deces în unitățile de terapie intensivă.
Ce spune cu adevărat starea de vitamină a vitaminei D
Practic, pacienții cu terapie intensivă suferă adesea de deficit de vitamina D. Cercetătorii Graz au bănuit că acesta este unul dintre motivele mortalității ridicate. În consecință, rezultatele cercetărilor lor au arătat că o doză mare de vitamina D în deficiența severă de vitamină D ar putea reduce mortalitatea persoanelor grav bolnave.
Concluzia este că vitamina D este deosebit de importantă în organism pentru construirea oaselor și reglarea nivelului de calciu din sânge. Cu toate acestea, cercetările din ultimii ani au arătat că vitamina D este importantă și în alte sisteme de organe, cum ar fi sistemul imunitar. Se formează în piele ca urmare a acțiunii radiațiilor UV. Poate fi ingerat prin alimente în principal sub forma unor pești sau ca aditiv în suplimentele alimentare.
Fenomenul conform căruia pacienții grav bolnavi au un statut scăzut de vitamina D apare în întreaga lume. Prin urmare, rezultatele studiului Graz au avut, de asemenea, un potențial enorm în ceea ce privește terapia adulților grav bolnavi, precum și a copiilor grav bolnavi. Terapia cu vitamina D ar putea fi, de asemenea, o bună opțiune suplimentară de tratament pentru ei.
Literatură:
McCartney DM, O'Shea PM, Lazy JL, Healy MJ, Byrne G, Griffin TP, Walsh JB, Byrne DG, Kenny RA. Vitamina D și infecția cu SARS-CoV-2 - evoluția dovezilor care susțin practica clinică și dezvoltarea politicilor. O declarație de poziție a Consorțiului Covit-D. Ir J Med Sci. 2020 21 noiembrie: 1-13. doi: 10.1007/s11845-020-02427-9. Epub înainte de tipărire. PMID: 33219912; PMCID: PMC7679797.