Nutriția pacientului de terapie intensivă Cât de mult poate fi PDF Descărcare gratuită

Nutriția pacientului de terapie intensivă Cât de mult ar trebui să fie? Stefan Schröder Clinică pentru anestezie, medicină chirurgicală intensivă, medicină de urgență și terapie a durerii, spitalul Düren acc. GmbH

poate

Complexitatea deciziilor de îngrijire critică Vincent JL Crit Care Med 2005; 33: 1225

Oferă-i pacientului tău o îmbrățișare rapidă (cel puțin) o dată pe zi, hrănind analgezie sedare profilaxie trombembolică la nivelul patului prevenirea ulcerului crescut controlul glucozei Vincent JL Crit Care Med 2005; 33: 1225

Protocoale standardizate pentru hrănirea bolnavilor critici Reducerea morbidității și mortalității Durata ventilației Durata șederii în spital Rezultat Heyland DK și colab. Crit Care Med. 2004 noiembrie; 32 (11): 2260-6 Barr J și colab. Cufăr. 2004 apr; 125 (4): 1446-57 Martin CM și colab. CMAJ. 2004 20 ianuarie; 170 (2): 197-204

Studiu de caz Pacientă de 23 de ani cu sepsis sever în pneumonie cu pneumococi

Early Nutrition Dilemma adaptat de la Gunnar Elke, Kiel Fremont RD și Rice TW (2015) Pro și Contra de a hrăni pacientul cu unitatea de terapie intensivă septică. Nutr Clin Pract 30: 344-350

Studiul caloriilor Contează traseul? 2388 de pacienți fie pur enteral, fie pur parenteral, hrăniți timp de 5 zile în decurs de 36 de ore de la admiterea studiului pragmatic ITS, nu orbiți Condițiile protocolului: controlul glucozei, măsuri de prevenire a infecțiilor Harvey SE și colab. (2014) Încercarea căii de asistență nutrițională timpurie la adulții bolnavi critici. N Engl J Med 371: 1673-1684

Studiul caloriilor Contează traseul? Harvey SE și colab. (2014) Încercarea căii de asistență nutrițională timpurie la adulții bolnavi critici. N Engl J Med 371: 1673-1684

Intervenția în studiul caloriilor este prea scurtă pentru a detecta dezavantajele potențiale ale TPE? Harvey SE și colab. (2014) Încercarea căii de asistență nutrițională timpurie la adulții bolnavi critici. N Engl J Med 371: 1673-1684

Studiul caloriilor Contează traseul? Harvey SE și colab. (2014) Încercarea căii de asistență nutrițională timpurie la adulții bolnavi critici. N Engl J Med 371: 1673-1684 (Anexă suplimentară online)

Strategia de tratament Da Funcționarea tractului gastro-intestinal Nu Da Posibilitatea hranei orale Nu Hrana parenterală + nutriția viliilor intestinale Dieta normală + suplimentarea cu alimente de băut Hrănirea cu tuburi Da Consum suficient de energie Nu Da Consum suficient de energie Nu Supliment cu nutriție tubulară Supliment cu nutriție parenterală

Dependența de cerințele nutriționale Vârstă Constituție fizică Faza bolii Rata metabolică bazală

Rata metabolică bazală 20 30 ani: 25 kcal/kg/zi 30 70 ani: 22,5 kcal/kg/zi> 70 ani: 20 kcal/kg/zi La pacienții obezi, se folosește greutatea țintă.

Necesitate de energie Faza bolii Pacient instabil metabolic Faza de flux catabolic Faza de reparare anabolică Faza de reflux catabolic Zile până la săptămâni

Faza bolii Alimentarea cu energie dependentă de fază Faza de reflux catabolic: GU x 0,6/0,8 durată 1-2 d Faza debit catabolic: GU x 0,8/1,4 durată 3-6 d Faza de reparație anabolică: GU x 1,2/1,8 durată 7-20 (60) d

Contraindicație pentru nutriție Șoc sever Acidoză severă cu ph 8 zile) Nutriție parenterală la adulții cu boală critică Studiu EPaNIC N Engl J Med 2011; 365: 506-517

Nutriție parenterală timpurie (8 zile) la adulți cu boală critică Studiu EPaNIC N Engl J Med 2011; 365: 506-517

Rezumat Începeți nutriția enterală devreme (