Nutriția și îngrijirea rănilor la vârstnici
Nutriția și îngrijirea rănilor la vârstnici.
Evaluează starea nutrițională
Îmbunătățirea stării nutriționale a unui pacient începe cu identificarea problemelor de bază, cum ar fi malnutriția. Leziunile de presiune sunt frecvent legate de malnutriție. Cu toate acestea, proteinele serice din ficat nu mai sunt „standardul de aur” pentru evaluarea nutrițională. În schimb, nivelurile scăzute de albumină serică și prealbumină indică inflamația subiacentă asociată cu boli acute sau cronice. Diagnosticul de malnutriție ar trebui să se facă utilizând o serie de criterii care includ aportul de energie (calorii), pierderea în greutate, pierderea masei musculare, pierderea grăsimii subcutanate, acumularea localizată sau fluidele răspândite care pot masca pierderea în greutate și starea funcțională redusă măsurabilă prin prindere puterea mâinii.
Dieteticienii care absolvesc facilitățile LTC și spitalele folosesc de obicei curba de greutate a pacientului și aportul de masă pentru a identifica starea nutrițională compromisă. Aceste informații pot fi dificil de obținut într-un cadru ambulatoriu, dar pot fi încă folosite ca bază pentru identificarea problemelor de hrănire. Pacienții trebuie cântăriți la fiecare vizită, iar curba de greutate trebuie arhivată în fișa medicală. Pierderea semnificativă în greutate (definită ca> 5% din greutatea corporală totală în 30 de zile sau 10% în 180 de zile) și pierderea lentă în greutate în timp pot fi un indicator atât al modificării dietei, cât și al problemelor medicale sub-adiacente, sau chiar ambele. De asemenea, este important să aflați despre consumul de alimente și lichide al pacientului, punând întrebări simple despre ceea ce mănâncă. Recomandările zilnice sunt un minim de 140-170 g de surse de proteine, 2-3 porții de produse lactate, 475 ml de fructe, cel puțin 6 porții de produse din cereale și 600 ml de legume.
Este important să înțelegem că dieta pacientului poate fi suboptimă din mai multe motive. La persoanele în vârstă, dificultățile de a conduce, de a face cumpărături sau de a găti pot juca un rol major în calitatea dietei. Evaluarea greutății pacientului în timp și colectarea de informații cu privire la obiceiurile alimentare pot oferi indicii asupra stării nutriționale compromise. Cunoașterea obiceiurilor alimentare ale unui pacient și a barierelor în calea unei diete nutriționale poate ajuta specialiștii în îngrijirea rănilor să dezvolte planuri de tratament adecvate.