Nutriție Alergiile alimentare ascunse irită medicii - WELT
Multe tipuri de înghețată nu conțin doar urme de nuci. Acest lucru poate pune viața în pericol pentru persoanele care suferă de alergii
Sursa: picture alliance/dpa
Mulți oameni au o alergie alimentară - dar nu toți o primesc. Le lipsește anticorpii indicativi. Alergiile ascunse pot provoca sindromul intestinului iritabil.
O firimitură de arahide poate fi prea mult. Deodată gura îți mâncă și te arde. Wheals roșii răsar pe tot corpul. Tensiunea arterială scade, aerul devine rar. În cel mai rău caz, șocul anafilactic apare după o firimitură mică de alimente. „Poate pune viața în pericol”, spune Klaus Richter de la Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor din Berlin. Aproximativ la fiecare cincea până la zecea persoană alergică reacționează atât de violent la cele mai mici cantități de substanță alergenică din alimente încât viața este în pericol.
Orice aliment poate provoca alergii dacă conține cantități mici de proteine. Există chiar și suficiente proteine în fructe și legume. De exemplu, merele provoacă probleme unui milion de cetățeni ai UE. Europenii alergici din nordul și centrul Europei mănâncă în gură. Colegii care suferă din sudul Europei se plâng chiar de erupții cutanate severe, probleme de stomac și probleme circulatorii. Sistemul imunitar recunoaște proteinele specifice din fruct ca fiind străine și le împiedică.
„În timp ce copiii tind să tolereze slab nucile, ouăle și laptele, adulții au în primul rând probleme cu cerealele și cu alimente noi, cum ar fi făina de lupin”, spune Martin Raithel, alergolog la Spitalul Universitar Erlangen.
Lupinul a fost folosit recent ca ingredient proteic în feluri de mâncare pentru persoanele cu alergii la lapte sau ca înlocuitor de făină în produse de patiserie fără gluten. Consumatorii speră apoi la un produs deosebit de bine tolerat - și nu au nicio idee despre riscul unei alergii la leguminoasele locale.
Cele mai importante paisprezece ingrediente alergenice trebuie menționate pe ambalajele alimentare din întreaga UE. Acestea includ cereale, crabi, pește și scoici, ouă, alune și semințe de susan, lapte, țelină și muștar. În schimb, consumatorii suspectează adesea aditivi alimentari. Cu toate acestea, „în majoritatea cazurilor, acestea nu sunt cauza unei alergii alimentare, în cel mai bun caz reacții de intoleranță mai puțin frecvente”, spune Raithel. De exemplu, dioxidul de sulf poate provoca o astfel de intoleranță. Gazul mirositor înțepător păstrează vinul și fructele uscate și previne o culoare maro inestetică.
Reacții încrucișate periculoase
Persoanele care suferă de alergie la polen sunt în mod special expuse riscului de a fi excesiv de sensibili la anumite alimente. Deoarece substanțele alergenice din polen și din alimente sunt chimic similare. Acest lucru poate duce la o reacție încrucișată. Polenul și nucile de mesteacăn, alune și arin, de exemplu, formează o astfel de echipă, dar și artă cu țelină și condimente.
Terapeutul nutrițional Imke Reese din München cunoaște consecințele: „Când oamenii alergici la polen fac jogging, intestinele lor devin mai permeabile. Dacă mănâncă apoi un muesli cu nuci, poate avea un atac violent de astm și nu este deloc pregătit pentru asta, pentru că nu îl știe din febra fânului. "
Dar nu doar exercițiile fizice fac ca tractul digestiv să devină mai permeabil. Alcoolul, țigările și analgezicele funcționează similar. „Se întâmplă ca pacienții să dezvolte brusc o alergie alimentară după ce au luat aspirină pentru o lungă perioadă de timp”, observă Raithel.
Persoanele care sunt deja alergice reacționează chiar mai sensibil decât de obicei sub influența medicamentelor sau a alimentelor de lux. Chiar și după o infecție gastro-intestinală, membrana mucoasă este mai puțin stabilă și un obstacol minor pentru alergeni. „Au existat observații că o alergie alimentară se poate dezvolta una până la două luni mai târziu”, spune Raithel.
Numărul celor afectați crește
Potrivit cifrelor oficiale, cinci până la șase la sută dintre copii și doi până la trei la sută dintre adulții din Germania suferă de o alergie alimentară. Sondajele din Statele Unite sugerează că vor fi mai multe. Acolo, numărul celor afectați sa dublat în ultimele două decenii. Registrul de anafilaxie de la Berlin Charité a înregistrat anul trecut aproximativ 1000 de rapoarte de reacții alergice severe, dintre care majoritatea au urmat consumului de alimente sau mușcături de insecte.
De la introducerea sistemului de raportare în 2006, șase persoane au murit, una ca urmare a apărării împotriva arahidei și a doua împotriva alunelor. Reacțiile de șoc anafilactic din centrele alergologice din Germania, Austria și Elveția sunt raportate la registru. Deoarece nu toate spitalele și cabinetele medicale sunt conectate, este posibil ca numărul real să fie mai mare.
Cu toate acestea, mult mai frecventă decât o alergie alimentară este falsa suspiciune. Potrivit sondajelor, aproximativ o treime dintre germani cred că sunt afectați de o alergie alimentară. Cei care sunt atât de convinși încearcă uneori să-și găsească intoleranța cu metode alternative precum kinesiologia sau biorezonanța.
„Asta costă o grămadă de bani, dar nu te duce nicăieri”, critică Reese, care, în calitate de terapeut nutrițional, trebuie să aibă de-a face zilnic cu autoproclamați alergici. „Termenul de alergie alimentară trebuie utilizat pentru multe afecțiuni care nu sunt de fapt.” Ea îi recomandă mai întâi pacienților să ia o dietă echilibrată, astfel încât stomacul și intestinele să poată digera normal. Doar dacă simptomele persistă, ea recomandă un test de alergie. Apoi, alergologul aruncă diferite lichide cu substanțe potențial alergenice pe interiorul antebrațului. În loc de picături, se lipeste în piele cu un ac fin, substanțele pătrund în țesut.
Testul alergic ar trebui să ofere informații
Dacă anticorpi specifici de tip imunoglobulină E, pe scurt: anticorpii IgE circulă în sânge, sistemul imunitar răspunde. Pielea din jurul pielii devine roșie și mâncărime. Dacă nu există înroșire, se vorbește împotriva unei alergii. Cu toate acestea, este posibil ca o altă substanță din alimente să provoace simptome care nu sunt verificate în mod obișnuit în test.
Alergologul Martin Raithel cunoaște un alt motiv pentru care rezultatul testului poate fi înșelător. Fiecare a treia persoană care suferă de răceli inexplicabile nu are anticorpi IgE împotriva polenului în sânge, dar are în mucusul nazal. O alergie locală, care nu este vizibilă în sânge, ar putea explica strănutul acestor persoane. Această descoperire surprinzătoare a fost făcută de Carmen Rondon, alergologă la spitalul spaniol Carlos Haya din Málaga, în 2009. Ea a botezat fenomenul „alergie la organe locale”.
Descoperirea lui Rondon i-a făcut pe oamenii de știință să-și înțepe urechile. Raithel examinează în prezent pacienții care se plâng de sindromul intestinului iritabil, adică care au dureri abdominale care nu pot fi explicate de boli cunoscute. „Pentru mulți, plângerile au fost deja etichetate ca fiind psihosomatice. Unele sunt chiar tratate cu antidepresive ”, spune Raithel. Acum analizează țesutul intestinal pentru depistarea celulelor alergice și a anticorpilor IgE împotriva anumitor alimente. De fapt, el a dat peste astfel de dovezi de alergie la unii dintre pacienți.
Alergic sau bolnav mintal?
Deoarece anchetele sunt încă în desfășurare, el nu dorește să ofere niciun detaliu. Dar este deja sigur: „Unii au fost etichetați greșit ca bolnavi mintal. Suferi de o alergie ascunsă. Dar le puteți vedea doar dacă vă uitați la nivelul țesutului. ”Este încă neclar cât de mare este numărul persoanelor care suferă de alergii ascunse. Dar unii dintre pacienții cu intestin iritabil ar putea cădea sub el, speculează Raithel.
Companiile legale de asigurări de sănătate nu au plătit încă pentru analiza specială a țesutului pentru anticorpii IgE. Există încă prea multe întrebări fără răspuns, subliniază Reese. De exemplu, cercetătorii nu știu de ce anticorpii IgE nu intră în sânge și dacă acestea sunt cauza simptomelor alergice într-o parte a corpului.
La urma urmei, concentrarea asupra stării psihologice a celor afectați nu poate fi complet respinsă. „În intestin există multe fibre nervoase ale sistemului nervos vegetativ care stau direct la celulele alergice ale sistemului imunitar, mastocitele. Prin urmare, este evident că simptomele alergice sunt, de asemenea, influențate psihologic. "
Fără terapie la vedere
Poate cineva care crede că nu poate tolera un aliment, să folosească puterea mentală pură pentru a promova o reacție organică împotriva alimentelor? Acest lucru nu este exclus pentru Raithel. O astfel de influență a fost dovedită într-un experiment impresionant la persoanele care sunt alergice la părul pisicii: Simpla privire a fotografiilor pisicii este suficientă pentru a începe să strănută. Cu toate acestea, nu este încă clar ce rol are sistemul nervos în detaliile alergiilor alimentare. În orice caz, nu va exista psihoterapie pentru a atenua o alergie alimentară în viitorul previzibil. „Nu există deloc terapie. Până în prezent, doar evitarea ingredientelor periculoase a ajutat ”, explică șeful registrului de anafilaxie, Margitta Worm.
Dar persoanele care suferă de alergii au multe probleme la mersul la un restaurant sau la cumpărături pentru mărfuri libere. Sabine Schnadt din Asociația Germană pentru Alergii și Astmul raportează: „Mulți se plâng de un deficit de informații.” Doar în lanțurile mari de restaurante și de la brutari sau măcelari persoanele alergice primesc informațiile de care au nevoie.
Dar un sondaj efectuat pe câteva sute de persoane afectate de asociație a arătat că mulți angajați transmit adesea informații incorecte - cu consecințe devastatoare. După ce s-au oprit la un han, 85% dintre cei chestionați au avut plângeri alergice cel puțin o dată. Majoritatea dintre ei au avut chiar o experiență atât de neplăcută de mai mult de trei ori.
Este necesară o etichetare mai bună
Asociația germană pentru alergii și astm speră că situația informațională se va îmbunătăți cu un nou regulament al UE din 2014. Praline, cornuri și prăjituri libere trebuie să fie etichetate special dacă conțin ingrediente alergenice. Acest lucru se aplică tuturor alimentelor neambalate, de la cârnați la ghișeu la pizza la snack bar până la mâncare în cantine și restaurante. O lovitură de lapte într-o rolă sau o alună într-o casă fragilă pe tort, iar în viitor clientul va avea deja dreptul la informații scrise.
Cu toate acestea, nu a fost încă reglementat modul și locul în care sunt furnizate informații despre ingredientele alergenice, fie într-un dosar pe care clientul trebuie să îl solicite, pe etichetă sau, de exemplu, la un terminal de informații separat. Ministerul Protecției Consumatorilor discută în prezent posibilitățile. „Depinde în mod crucial dacă acest lucru oferă într-adevăr mai multă protecție pentru cei afectați”, subliniază Worm. Dvs., la fel ca Asociația Germană pentru Alergii și Astm, doriți informații scrise pe care clientul să le poată citi cu puțin efort suplimentar.
Cu toate acestea, există încă un risc rezidual. Deoarece contaminarea neintenționată, de exemplu o arahide rătăcită într-un coc, poate fi în continuare periculoasă pentru persoanele care suferă de alergii. „Doar câteva miligrame într-un kilogram de alimente pot declanșa o reacție de șoc severă”, subliniază Richter. Și pentru că acest lucru poate fi fatal, Asociația Germană pentru Alergii și Astm cere ca valorile prag să fie specificate și respectate.
Industria ar trebui să fie obligată să se asigure că produsele nu sunt contaminate cu substanțe alergenice până la o anumită valoare. În Elveția există deja o limită de maximum o mie de miligrame pe kilogram de alimente. Dar dezbaterea este blocată în UE. „Știm din studiile clinice că reacțiile pot apărea și sub aceasta”, Richter adaugă unul dintre contraargumente: „Un risc zero nu poate fi atins. Unii suferinzi de alergie vor rămâne neprotejați în ciuda valorii pragului, de exemplu, deoarece sunt deosebit de sensibili. "
Probabil că statul nu s-ar vedea sub o obligație dacă ar exista o terapie fiabilă împotriva alergiei alimentare a aproximativ două milioane de cetățeni germani. Dar chiar și după ani de cercetare, acest lucru nu este încă la vedere.