Nutriție enterală la prescripție medicală
Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.
Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.
Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.
dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.
Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.
Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.
practică
Când se pot prescrie alimente
Un pacient în vârstă prezintă o rețetă pentru 6 x 4 x 200 ml Fresubin ® Energy la farmacie. Diagnosticul nu este indicat pe rețetă. Acum ar trebui clarificat: Sunt informațiile de pe rețetă clare? Produsul este pregătit pentru prescripție medicală? Există o cerință de autorizare? Prețurile contractului există?
Baza pentru prescrierea alimentelor este § 31 Abs.5 SGB V, specificată în Directiva privind drogurile, în special cap. II §§ 18 - 26.
Aici se spune că alimentele, suplimentele alimentare și alimentele dietetice nu sunt, în principiu, acoperite de asigurarea legală de sănătate.
Scutirea clarifică rambursarea
Cu toate acestea, ghidul menționează excepții: grupuri de produse care pot fi prescrise în „cazuri medicale necesare” și, astfel, au un statut special. Aceste grupe de produse includ:
Amestecuri de aminoacizi (compuse din aminoacizi liberi)
Hidrolizate de proteine (amestec de aminoacizi obținut din proteine totale prin hidroliză)
Dietele elementare (așa-numitele alimente pentru băut)
Acestea sunt produse standard care îndeplinesc definiția „dietei echilibrate” din secțiunea 1, paragraful 4a din ordonanța privind dieta. În ceea ce privește carbohidrații, proteinele, grăsimile, precum și vitaminele, mineralele și oligoelementele, produsele care pot fi prescrise sunt compuse în așa fel încât să îndeplinească cerințele Ordonanței privind dieta. Dietele elementare și hrănirea cu tuburi sunt, de asemenea, potrivite ca singură sursă de nutriție.
Identificare în baza de date ABDA
În baza de date ABDA, produsele prescrise sunt de obicei marcate special cu indicația „Aliment (dietetic conform § 31 SGB V)”.
Exemple de produse prescrise sunt Fresubin ® Energy, Fresubin ® 2 kcal Drink, Fortimel ® Compact, Resource ® 2.0 + fibre, Resource ® Supă și Nutricomp ® energy.
Produsele menționate sunt alimente pentru băut cu un conținut ridicat de calorii (≥ 1,5 kcal/ml), care pot fi indicate pentru a avea nevoie de energie și nutrienți. Posibile domenii de aplicare sunt malnutriția legată de vârstă, dificultăți de mestecat și de înghițire, cașexie datorată unei boli consumatoare sau restricție de lichide (de exemplu, la pacienții cu insuficiență cardiacă).
În plus, sunt disponibili produse normo sau izocalorice (conținut de energie 1 kcal/ml) pentru pacienții cu cerințe energetice normale. Fortimel ® Drink, Resource ® Meritene sau Fresubin ® Original, de exemplu, pot fi prescrise.
De obicei, există prețuri contractuale pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă, care pot varia în funcție de statul federal. Dacă este necesară o autorizație, nu se poate răspunde în general pentru toate companiile legale de asigurări de sănătate.
Capacitatea de prescriere legată de indicație
Prescrierea produselor speciale care sunt adaptate bolii și utilizate pentru anumite indicații este reglementată separat. Datorită compoziției lor, acestea sunt adaptate nevoilor nutriționale individuale ale pacienților cu situații metabolice speciale.
Indicațiile corespunzătoare sunt, de exemplu:
Insuficiență renală (poate fi prescris de ex. Renilon ®)
Alergie la proteinele din laptele de vacă (numai pentru sugari și copii mici)
Tulburări de utilizare a grăsimilor, sindroame de asimilare mală (de exemplu, sindromul intestinului scurt)
Defecte în metabolismul aminoacizilor (de exemplu fenilcetonurie, pot fi prescrise, de exemplu, P-AM sugar ®), precum și în metabolismul carbohidraților și grăsimilor (pot fi prescrise, de exemplu, Monogen MCT ®)
Epilepsie, dacă controlul convulsiilor nu este suficient în ciuda terapiei anticonvulsivante optimizate (poate fi prescris de exemplu Ketocal® sugar pentru sugari și copii cu vârsta de până la 3 ani)
Produse care nu pot fi prescrise
Produsele speciale pentru bolile cardiovasculare cronice, insuficiența respiratorie, profilaxia sau tratamentul decubitului, diabetul zaharat, geriatrie, pentru susținerea sistemului imunitar și pentru pacienții cu tumori sunt excluse de pe rețete. Datorită compoziției lor, soluțiile hipocalorice cu o densitate energetică mai mică de 1 kcal/ml nu pot fi prescrise, precum și produsele excesiv de îmbogățite cu minerale, oligoelemente și vitamine. Nu sunt prescrise sunt de ex. B. Diasip ® ca produs special pentru pacienții cu diabet zaharat, Cubitan ® pentru profilaxia/tratamentul decubitului, Supportan ® în special pentru pacienții cu tumori, Oral Impact ® pentru susținerea sistemului imunitar sau Fresubin ® hepa pentru pacienții cu afecțiuni hepatice.
Îngroșătorii (de exemplu, Resource ® ThickenUp) și produsele pentru îmbogățirea energetică a alimentelor (de exemplu, pudra de maltodextrină) nu pot fi prescrise în detrimentul asigurării legale de sănătate.
De asemenea, companiile legale de asigurări de sănătate nu acoperă costurile alimentelor special îmbogățite cu fibre sau trigliceride cu lanț mediu (grăsimi MCT), cu condiția să fie mai scumpe decât alimentele standard corespunzătoare.
Rețetă dietetică
Prima secțiune, Regulamentele generale Secțiunea 1, Paragraful 4a
(4a) În sensul prezentei ordonanțe, alimentele dietetice în scopuri medicale speciale (diete echilibrate) sunt produse care sunt prelucrate sau formulate într-un mod special și destinate tratamentului dietetic al pacienților. Acestea servesc nutriția exclusivă sau parțială a pacienților [...] pentru care tratamentul dietetic este insuficientă o modificare a dietei normale, alte alimente pentru o dietă specială sau o combinație a acestora. Dietele echilibrate sunt împărțite în
1. Completează diete echilibrate care […] pot reprezenta singura sursă de hrană […]
2. Dietele echilibrate complementare care nu sunt adecvate pentru utilizare ca singură sursă de nutriție.
Reglementare economică pentru cazurile necesare din punct de vedere medical
Medicul curant decide dacă este nevoie medicală de a prescrie nutriția enterală.
Costurile pentru produse sunt incluse în volumul cheltuielilor cu medicamentele, cum ar fi medicamentele și sunt compensate cu valoarea de referință pentru fiecare practică. Prin urmare, acestea fac obiectul auditului de rentabilitate.
Deoarece produsele pentru nutriția enterală sunt tratate ca medicamente, nu este necesar să se stabilească diagnosticul pe rețetă.
Reguli de coplată
În principiu, se aplică aceleași dispoziții ca și pentru medicamente. Plata suplimentară pentru nutriția enterală este calculată pentru fiecare linie de prescripție. Regula este de 10% din prețul de vânzare, cu minimum 5 EUR și maxim 10 EUR. Nu există mai mult decât costul produsului care trebuie plătit.
Nicio obligație pentru „uleiul lui Lorenzo”
În cazul „uleiului lui Lorenzo”, este un amestec 4: 1 de esteri de glicerol glicerol trioleat și glicerol trierucat - ambii inhibitori puternici ai sistemului de extindere a acizilor grași.
Reclamantul a suferit de adrenomieloneuropatie (AMN), o tulburare congenitală a metabolismului lipidelor. Datorită unei descompuneri perturbate a acizilor grași cu lanț lung (VLCFA), aceasta se acumulează în organism, ceea ce în AMN lent progresiv duce în principal la o degenerare a tractului lung al măduvei spinării.
Cu toate acestea, instanța a constatat că reclamantul nu se afla într-o situație de urgență cu presiunea timpului, așa cum este tipic pentru o nevoie acută de tratament. Speranța sa de viață nu este redusă semnificativ și nu există nici o amenințare cu pierderea unui organ senzorial important sau a unei funcții corporale proeminente care nu poate fi compensată. Prin urmare, s-a renunțat la o interpretare extinsă, orientată spre drepturile fundamentale, a dreptului la prestații, ca în cazul bolilor care pun viața în pericol.
Uleiul lui Lorenzo nu poate fi prescris ca medicament finit din cauza lipsei de aprobare a medicamentelor în Germania sau la nivelul UE. Dacă produsul este privit ca o alternativă la alimente, cererea de performanță eșuează, deoarece nu este nici un amestec de aminoacizi, nici un hidrolizat de proteine, nu este utilizat pentru hrănirea tubului și nu are proprietățile unei diete elementare. (Ref.: B 1 KN 3/07 KR R)
Koletzko S și colab. (2009) Procedură pentru sugari cu suspiciune de alergie la proteinele din laptele de vacă. Pediatrie lunară 157: 687-691
Hotărârea CURȚII SOCIALE FEDERALE din 16 decembrie 2008, Az.: B 1 KN 3/07 KR R
Anna Hinrichs, Stanislava Dicheva, Insa Heyde, Heike Peters, farmaciști și membri ai grupului de lucru „Research Application Research”, Centrul pentru Politici Sociale, Universitatea din Bremen, Mary-Sommerville-Straße 5, 28359 Bremen
Răspundeți pe scurt
Rambursarea produselor alimentare, a suplimentelor alimentare și a alimentelor dietetice este asigurată numai de fondul legal de asigurări de sănătate în cazuri excepționale.
Fresubin ® Energy este unul dintre produsele prescrise (dietetic conform § 31 SGB V). Diagnosticul nu trebuie să fie menționat pe rețetă.
Este posibil să fie necesar un permis, dar nu există nicio regulă care să fie aplicabilă în general tuturor companiilor legale de asigurări de sănătate.
De regulă, există prețuri contractuale pentru preparatele prescrise, dar acestea variază în funcție de statul federal.
Aceleași dispoziții se aplică coplăților ca și produselor farmaceutice.