Nutritie enterală tub nazogastric sau gastrostomie endoscopică percutană Swiss Medical Review
rezumat
Atunci când nutriția este indicată pentru a preveni sau trata malnutriția proteic-calorică, alegerea între un tub nazogastric (NGT) și gastrostomia endoscopică percutană (PEG) nu este întotdeauna ușoară. La pacienții cu afectare neurologică și tulburări de deglutiție sau cei cu tumoare de cap și gât, PEG este asociat cu o auto-extubare mai mică. Pe de altă parte, morbiditatea inerentă inserției PEG este mai mare decât cea asociată cu SNS. O meta-analiză arată că riscul de întrerupere a nutriției este mai mic pentru PEG, dar nu există nicio diferență în supraviețuirea sau pneumonia de aspirație între PEG și SNG. Pragmatic, Societatea Europeană pentru Nutriție Clinică și Metabolism recomandă PEG după trei săptămâni de nutriție enterală.
Introducere
Subnutriția energetică proteică, o afecțiune frecventă care afectează în principal populația vârstnică, este consecința unui aport de proteine și calorii care este mai mic decât nevoile organismului. În cele din urmă, duce la scăderea în greutate, proteoliză asociată cu o scădere a masei musculare și daune fiziologice și funcționale (imunitate, vindecare, autonomie fizică etc.). Spre deosebire de scăderea în greutate prin dietă, subnutriția este un fenomen involuntar, un corolar frecvent al patologiilor severe și/sau cronice. 1 Studiile observaționale au estimat prevalența sa la 8% în populația generală europeană, 30-50% la pacienții spitalizați, 2,3 și ≥ 80% la subgrupuri cu risc ridicat, cum ar fi cancerele ORL. Principalii factori de risc pentru subnutriție sunt o stare infecțioasă sau inflamatorie, patologii orale, boli intestinale malabsorptive (boli cronice inflamatorii intestinale, bypass, în special), tulburări cognitive sau o stare depresivă. 2.4.5
Greutatea, indicele de masă corporală (IMC), împreună cu testele de laborator (albumină, prealbumină) sunt instrumente simple pentru evaluarea stării nutriționale. 3 Au limitări, precum prezența edemului, deshidratarea sau suprahidratarea sau o stare inflamatorie concomitentă. Proteina C-reactivă (CRP) ia în considerare starea inflamatorie care ea însăși contribuie la subnutriție, iar osmolaritatea oferă informații despre impactul stării de hidratare asupra testelor plasmatice. Niciun parametru unic nu poate fi utilizat pentru a diagnostica subnutriția. Riscul de deficit de calorii este important atunci când aportul nutrițional oral este scăzut, absent sau probabil să devină mai mult de cinci zile. 6 Ar trebui discutate apoi indicațiile pentru nutriția enterală (EN) și modul său de administrare.
Când se folosește nutriția enterală ?
