Nutriție - Evaluarea copilului și tratamentul tulburărilor pediatrice Enciclopedia pe
Experiențele alimentare cu începutul vieții pot avea consecințe durabile. Pentru a încuraja adoptarea unor obiceiuri alimentare sănătoase, acest subiect oferă o mai bună înțelegere a tiparului alimentar obișnuit și știind cum să distingem tulburările alimentare comune, adesea temporare, de tulburările cronice.
Evaluarea și tratamentul tulburărilor de alimentație pediatrice
1 Suzanne M. Milnes, dr., 1 Cathleen C. Piazza, dr., 2 Tammy Carroll, dr.
1 Institutul Munroe-Meyer, Centrul Medical al Universității din Nebraska, Statele Unite,
2 Universitatea din Alabama, Statele Unite
Introducere
O tulburare de alimentație este atunci când un copil nu poate sau nu dorește să consume cantități suficiente sau o varietate de solide și lichide necesare pentru a asigura o nutriție adecvată. 1 Complicațiile dintr-o tulburare de alimentație variază de la ușoare (de exemplu, sărind peste mese) până la severe (de exemplu, malnutriție). 2 Aproximativ 25-35% dintre copiii în curs de dezvoltare normală și până la 80% dintre persoanele cu dizabilități de dezvoltare au dificultăți în timpul mesei. 3-6 O tulburare a alimentației se poate manifesta ca refuz total de a mânca, dependență de hrănirea enterală (de exemplu, tubul gastric), comportamente alimentare problematice și refuzul după tipul și textura alimentelor.
Subiect
Cauzele tulburărilor alimentare sunt, de asemenea, variate. Problemele de hrănire sunt adesea cauzate de o serie de factori biologici și de mediu care interacționează. 7,8 De exemplu, Rommel și colab. au evaluat 700 de copii care s-au referit la o echipă interdisciplinară pentru tulburări de alimentație și au găsit cauze combinate ale acestor probleme de alimentație (de exemplu, medicale, comportamentale, cu dificultăți motorii orale) la mai mult de 60% dintre pacienți. 8
Factorii biologici pot include experiențe timpurii de proceduri medicale, spitalizare cronică sau probleme medicale care fac ca alimentația să fie dureroasă. Chiar și atunci când este tratată starea medicală dureroasă, copilul poate continua să refuze mâncarea deoarece, dacă nu mănâncă niciodată sau rareori, nu a învățat niciodată că hrănirea nu mai este dureroasă.
Dacă copilul refuză să mănânce, el sau ea nu are posibilitatea de a practica mâncarea și, prin urmare, nu poate dezvolta abilitățile necesare. Refuzul de a mânca poate preveni creșterea, ceea ce contribuie la abilitățile alimentare slabe, deoarece copiii subnutriți nu au energie pentru a învăța abilitățile de a mânca. 9 Prin urmare, se dezvoltă un ciclu: copilul refuză mâncarea, nu învață că mâncarea nu mai este dureroasă, nu are oportunități de a dezvolta abilități motorii orale și nu reușește să se îngraș.
Probleme
Chiar și atunci când starea medicală dureroasă este cauza refuzului de a se hrăni, reacțiile părinților sau ale altor îngrijitori în timpul meselor pot agrava problema. Piazza și colegii ei au observat interacțiuni între părinți și copii cu probleme de alimentație în timpul meselor, ceea ce a arătat că părinții au folosit o varietate de strategii pentru a încuraja copiii să mănânce, cum ar fi distragerea atenției, mângâiere, mustrare sau ocazional permit copilului să se oprească sau să evite să mănânce și să ofere mâncăruri sau jucării preferate. 10 Toți copiii au prezentat comportamente de refuz și rareori au mâncat mușcături de mâncare. Când Piazza și colab. au analizat efectele comportamentelor părintești în timpul meselor asupra comportamentelor alimentare ale copiilor, rezultatele au indicat că strategiile de mai sus au înrăutățit comportamentul la 67% dintre copii. 10