NUTRIȚIE. IN boala Crohn si colita ulcerativa
Hrana pentru boala Crohn și colita ulcerativă
Cuprins Cuvânt înainte 05 Nutriția în IBD: individuală și echilibrată 06 Nutriția în perioada fără pauză 06 Cu jurnalul alimentar pentru alimente tolerabile 07 Nutriție sănătoasă: echilibrată și variată 08 Mănâncă conștient și plăcut 10 (boală) alimente cu germeni slabi: Pregătirea și prelucrarea alimentelor 11 Caracteristici speciale de nutriție 12 În timpul unui atac 12 Nu oferă o șansă de malnutriție 13 Forme speciale de nutriție 13 Nutriție în caz de complicații 14 Băuturi 15 Consum: baza unei diete sănătoase 16 Fructe, legume și leguminoase 17 Prospețime sănătoasă: O mulțime de vitamine și minerale 18 Fibre: Indigestibile, dar utile 19 Boabe și cartofi 20 Putere maximă din cereale și tuberculi 21 Carbohidrați: un nutrient important 21 2
Lapte și produse lactate 22 Calciul pentru oase sănătoase 23 Intoleranță la lactoză: când zahărul din lapte cauzează probleme 23 Carne, cârnați și ouă 24 Proteine pentru mai multă energie 25 Pește 26 Acizi grași omega-3: antiinflamatori 27 Grăsimi și uleiuri 28 Grăsimi: utilizați cu cumpărare, alegeți conștient 29 Vitamina D pentru metabolismul oaselor 29 Zahăr 30 Tentație dulce 30 Sare, ierburi și condimente 31 Aromă rafinată cu ierburi proaspete 31 10 Sfaturi: Mâncare și băut cu plăcere 32 Alte informații 34 3
4 Univ. Prof. DI Dr. Harald Vogelsang, șeful ambulatorului pentru boala Crohn și colita ulcerativă, Clinica universitară de medicină internă, Viena
NUTRIȚIA PENTRU IBD: Nutriție INDIVIDUALĂ ȘI BILANȚATĂ în perioada fără recidive Nu există o dietă IBD. Pentru persoanele cu boala Crohn sau colită ulcerativă, este important să-și adapteze propria dietă la activitatea bolii și la posibilele complicații, precum și la ceea ce este digerabil individual. Medicul curant sau un consilier nutrițional calificat sunt contactul potrivit pentru toate întrebările legate de nutriție. Practic, trebuie făcută o distincție între regimul alimentar fără recidive și în fazele cu activitate a bolii. În timpul fără simptome, alegerea alimentelor ar trebui să se bazeze pe o dietă echilibrată și variată. Contribuie la sănătate, crește bunăstarea generală și asigură organismului toți nutrienții importanți. Trebuie luate în considerare intoleranțele individuale. Aportul de energie trebuie selectat astfel încât să nu existe pierderea în greutate. Al 6-lea
Cu jurnalul alimentar pentru o dietă tolerabilă În general, există alimente care sunt tolerate mai bine sau mai puțin bine de către oamenii sănătoși. Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi generalizat și poate varia de la caz la caz. Prin urmare, pentru persoanele cu IBD, este important să aflăm ce alimente sunt digerabile individual. Acest lucru se face cel mai bine cu un jurnal alimentar. Aceasta înregistrează pe o perioadă mai lungă de timp, la ce oră ce alimente sau băuturi au fost consumate și dacă acestea au cauzat simptome. Acest lucru trebuie repetat la intervale regulate, deoarece intoleranțele se pot schimba în timp. Data de toleranță la consumul de hrană ora comentariului hranei 20.09. 8.30 pâine prăjită cu gem fără reclamații 20.09. 11.10 struguri (albi) ușoare crampe aproximativ 12.00 7
Piramida alimentară austriacă Sursa: Ministerul Federal al Sănătății 9
Mâncarea conștientă și cu plăcere Când vine vorba de nutriție, nu este vorba doar de ceea ce se mănâncă, modul în care se mănâncă joacă, de asemenea, un rol: O atmosferă calmă și suficient timp în timp ce mănâncă pot promova apetitul și digestia. Mestecarea completă ajută digestia și ajută la absorbția mai bună a nutrienților. Mâncarea prea fierbinte sau prea rece poate provoca o tensiune inutilă asupra tractului digestiv. Mai multe mese mici sunt în general mai bine tolerate decât câteva mese mari. Tipul de preparat are, de asemenea, o influență asupra digestibilității alimentelor. Gătitul, prepararea la grătar sau aburirea este, prin urmare, preferabil metodelor de preparare cu conținut ridicat de grăsimi, cum ar fi prăjirea sau prăjirea. În plus, în alimentele fierte ușor rămân ingrediente mai importante, de ex. B. Vitamine obținute. Destul de bine tolerat Metode de preparare: fierbere, fierbere, aburire, fierbere ușoară în cuptor sau în cuptorul cu microunde, gătit, gratar Nu este ușor de tolerat Metode de preparare: prăjire adâncă, coacere, coacere profundă, prăjire bogată în grăsimi (cu slănină și ceapă), prăjire
CARACTERISTICI SPECIALE ALE ALIMENTAȚIEI În timpul unei apariții în cazul în care boala inflamatorie cronică a intestinului se află într-o fază activă, intestinele pot fi copleșite de dieta variată și echilibrată recomandată în timpul perioadei fără erupții. Adesea sunt tolerate doar câteva alimente. Evitarea fibrelor într-o mare măsură poate ajuta la protejarea mucoasei intestinale inflamate în acest timp. Alimentele ușor digerabile și, dacă este necesar, alimentele în piure pot face mai ușor consumul. Este deosebit de important în timpul unei boli să oferi organismului suficiente lichide, calorii și substanțe nutritive. Procedura exactă în ceea ce privește nutriția în timpul unui atac sau în caz de complicații trebuie discutată pe deplin cu medicul curant. După ce s-a diminuat apariția inflamației, este necesar să se acumuleze încet alimentele până la trecerea la o dietă completă. Procesul și durata acestei schimbări variază și se bazează, de asemenea, pe tipul de dietă în timpul fazei acute a bolii. Al 12-lea
BĂUTURI Băuturi destul de bine tolerate: ceai și cafea ușoare, cafea cu cereale, suc de fructe cu conținut scăzut de acid (posibil diluat), de ex. B. mere, piersici, banane, pere, struguri (cu excepția cazului de intoleranță la fructoză), apă minerală netedă, suc de legume Nu foarte bine tolerat Băuturi: sucuri acide (de exemplu suc de portocale, coacăze și grapefruit), suc de varză murată, apă carbogazoasă, cafea tare, băuturi cu gheață, alcool 15
FRUCTE, LEGUME ȘI LEGUME Fructe destul de bine tolerate: sub formă de compot, banane, mere coapte, pere moi, căpșuni, zmeură, afine, piersici, nectarine, caise, pepeni, mango, kiwi Legume: legume gătite, vinete, morcovi, conopidă, romanesco, Sparanghel, broccoli, dovlecei, spanac, bietă, fenicul, cicoare, lăstari de bambus, țelină, varză chineză, rapiță, castravete decojit, sfeclă roșie, dovleac, salată neagră, roșii decojite, salată, andive, salată de miel Leguminoase: mazăre verde fină, fasole verde verde fină, Produse din soia Nu sunt bine tolerate Fructe: fructe necoapte, fructe cu coaja tare, fructe de piatră crude (de exemplu prune, cireșe), fructe de pădure bogate în semințe (de exemplu coacăze, agrișe), citrice, struguri, fructe uscate, avocado Legume: crude Legume, legume murate, salate din legume crude sau cu sosuri bogate în grăsimi, varză, varză roșie, varză de varză, varză, varză, ardei, ceapă, praz, castraveți ca salată, ridichi, ridichi, ciuperci, Măsline, leguminoase de rubarbă: leguminoase uscate (de ex. Ex. Fasole, mazăre, linte), precum și multe leguminoase proaspete (de exemplu, fasole), naut 17
Fibre dietetice: Fibrele dietetice indigestibile dar utile sunt carbohidrați indigestibili. Ele se găsesc numai în alimente pe bază de plante, nu pe bază de animale. Fibrele dietetice au multe proprietăți utile: crește secreția de salivă în timpul procesului digestiv, duce la o sațietate mai bună și stimulează mișcările intestinului. Este bine cunoscut faptul că cerealele și produsele din cereale, în special cerealele integrale, sunt bogate în fibre. Cu toate acestea, legumele și fructele sunt, de asemenea, surse importante de fibre în dieta noastră. Un conținut ridicat de fibre în dietă este recomandat persoanelor cu IBD. Fibrele leagă apa și pot îngroșa scaunul. Cu toate acestea, dacă intestinele sunt îngustate, poate fi necesar să renunțați la fibrele dietetice. Evitarea fibrelor alimentare poate fi, de asemenea, recomandabilă în timpul unei apăsări. Proaspete sau congelate? Cele mai bune fructe și legume proaspete cu căi de livrare scurte și timpii consumați la scurt timp după cumpărare Cu toate acestea, alimentele congelate pot fi, de asemenea, o alternativă bună. De regulă, este înghețat la scurt timp după recoltare și este ambalat ușor și etanș. Drept urmare, se păstrează multe vitamine. 19
LAPTE ȘI PRODUSE LACTATE Produse lactate destul de bine tolerate: Lapte, produse lactate fermentate (de exemplu iaurt, lapte de unt, chefir, lapte acru), brânză de caș, frișcă în cantități mici, brânzeturi ușoare și scurt coapte (de exemplu, brânză Gouda tânără, brânză cu unt, brie, Brânză cremă) Produse lactate nu sunt bine tolerate: cantități mari de frișcă, cremă fragedă, brânzeturi foarte condimentate și cu maturare lungă, brânzeturi cu mucegai (de exemplu, Gorgonzola, Roquefort)
CARNE, Cârnați și Ouă Carne destul de bine tolerată: cu măsură, carne slabă și fragedă din pui, curcan, carne de vită, dar și din vânat, miel, iepure, capră, preparate cu un conținut scăzut de grăsimi (fierte, la grătar, fierte) Produse din carne: cârnați slabi, fripturi și mezeluri de pasăre, șuncă fiartă, șuncă uscată la aer, șuncă de somon Ou: preparat ca ou fiert moale, fel de ouă, omletă, înțepătură de ou Nu este bine tolerat Carne: afumată, vindecată, pâinea, carne picantă sau arsă, carne de vită foarte grasă, carne de oaie sau carne Carne de porc, gâscă sau rață, măruntaie, în special în cantități mari de produse din carne: cârnați afumați sau grași și mezeluri (de exemplu cârnați de ficat, salam, cervelatwurst) Ou: preparat ca ou fiert tare, ou prăjit, feluri de mâncare cu ouă bogate în grăsimi dulci sau sărate, maioneză 24
Pești Pești destul de bine tolerați: aproape toate tipurile de pește (de exemplu păstrăv, știucă, șarpe, șobolan, cod, placă, saithe, halibut), preparat cu un conținut scăzut de grăsimi (de exemplu, fiert, la grătar, înăbușit sau fiert) Mai degrabă nu este bine tolerat Pește: pește gras (de exemplu, anghilă, somon, crap sau macrou), pește murat în marinată sau ulei, pește prăjit, prăjit sau afumat, salate de pește gata preparate Pești cu apă rece Peștii din mări reci sunt cunoscuți ca pești de apă rece sau, de asemenea, ca pești de mare grași. Dar, deși peștele gras nu este atât de bine tolerat, este necesar din cauza acizilor grași. Este deosebit de important să acordați atenție unui preparat cu conținut scăzut de grăsimi. Peștii de apă rece conțin niveluri ridicate de acizi grași omega-3 în membranele lor celulare. Acizii grași omega-3 fac celulele mai flexibile și permit peștilor să supraviețuiască în ape reci. Soiurile cu o proporție deosebit de mare de acizi grași omega-3 includ: B. Hering, somon, macrou sau sardină. 26
Acizi grași omega-3: peștii antiinflamatori naturali sunt bogați în iod și seleniu, aceste substanțe sunt de ex. B. important pentru funcția tiroidiană. Peștele cu apă rece, în special, are o proporție mare de acizi grași omega-3. Studiile indică faptul că administrarea acizilor grași omega-3 ca medicament poate avea un efect pozitiv asupra perioadei libere de recidivă a IBD. Acest lucru pare a fi mai pronunțat în boala Crohn decât în colita ulcerativă. Cu toate acestea, nu există nicio recomandare generală de a lua acizi grași omega-3. Cu toate acestea, se recomandă persoanelor cu IBD să mănânce pește de două până la trei ori pe săptămână. Peștele proaspăt este cel mai bun din meniu, dar produsele conservate sau congelate pot fi, de asemenea, o alternativă. Pe de altă parte, persoanele cu IBD ar trebui să se abțină de la consumul de sushi în cadrul terapiei imunosupresoare, deoarece peștele crud crește riscul de a dezvolta o boală infecțioasă. 27
Grăsimi și uleiuri Destul de bine tolerate Grăsimi și uleiuri: unt, uleiuri comestibile, ulei de măsline virgin (nerafinat), ulei de rapiță Destul de puțin tolerat Grăsimi și uleiuri: cantități mari de ulei, alimente prăjite și bogate în grăsimi, maioneză, cârnați grași, slănină, untură, puternic încălzite sau grăsimi rumenite, unt de arahide, grăsimi hidrogenate (margarină). Rezultatul este așa-numitele scaune grase, în care se excretă mai multe grăsimi. În acest caz, grăsimile convenționale din dietă ar trebui reduse și înlocuite cu grăsimi MCT ușor absorbabile (trigliceride cu lanț mediu). Produsele cu grăsimi MCT sunt disponibile în magazinele de produse naturiste și în farmacii. 28
Lasă natura să meargă mai întâi! Este mai bine să vă aprovizionați cu dumneavoastră și cu corpul dumneavoastră cu fructe și legume proaspete decât cu preparate de vitamine sau alte suplimente alimentare. Pentru că: Fructele și legumele nu numai că te satisfac, natura oferă și vitamine, oligoelemente sau minerale, adesea într-o formă care poate fi absorbită de organism în cel mai bun mod posibil. Din regiune și sezonier! Mere din Noua Zeelandă, pere din China sau fasole verde fină din Kenya? Când fructele și legumele au călătorit deja în lume, lumina și căldura pot distruge adesea unele dintre vitamine. Prin urmare, utilizați produse regionale ori de câte ori este posibil. Cumpărarea de fructe sau legume în afara sezonului lor tipic se observă adesea în gustul mai puțin aromat. Există, de asemenea, un sold nefavorabil CO ². Bucură-te în pace! Nu numai ce, ci și modul în care mâncăm joacă un rol. Luați timp pentru mese, bucurați-vă în mod conștient de masa și creați o atmosferă plăcută. Băutul este baza nutriției! Oricum, fie că boala este activă sau nu, nu uitați să vă mențineți corpul hidratat. 33