Nutriție în caz de insuficiență renală

O dietă cu proteine reduse poate reduce concentrația de substanțe urinare (substanțe care trebuie excretate în urină) pentru a menține simptomele sub control și pentru a întârzia cât mai mult posibil începerea tratamentului de dializă sau a transplantului de rinichi. Mai puține proteine înseamnă mai puțin stres. Dieta medie normală conține 1,0 până la 1,5 g de proteine pe kilogram de greutate corporală la persoanele sănătoase. E prea mult pentru rinichii bolnavi.

Proteine: găsiți doza potrivită

Pentru nutriția unui pacient cu insuficiență renală cronică, aportul de proteine care trebuie restricționat este întotdeauna un fel de „mers pe coardă”, deoarece acest lucru creează rapid riscul unei insuficiențe de aminoacizi esențiali. Aminoacizii sunt blocuri de proteine și au și alte funcții în organism, pe lângă construirea masei corporale. Aceștia acționează ca enzime, hormoni, anticorpi în sistemul imunitar, transmiterea impulsurilor nervoase și multe altele.

În cazul deficitelor de energie, atât proteina din organism, cât și proteina alimentară puțin permisă sunt utilizate pentru furnizarea de energie. La rândul său, aceasta duce la o creștere nedorită a ureei (produs de descompunere a proteinelor) în sânge. Cu toate acestea, cerințele pentru compoziția dietei depind de diferitele faze ale insuficienței renale cronice și se bazează pe valorile de laborator. Cu o dietă adaptată, cei afectați pot influența activ evoluția bolii.

Proteină

Proteinele alimentare ar trebui să fie limitate în funcție de severitatea insuficienței renale cronice. Cu toate acestea, proteina nutrițională minimă nu trebuie să scadă sub 0,5 g proteine per kilogram corp, astfel încât substanța corporală să nu se descompună. Pacienții cu insuficiență renală avansată ar trebui să permită, de obicei, aportul zilnic de proteine să se niveleze la 40-60 g.

Se recomandă utilizarea produselor speciale dietetice cu conținut scăzut de proteine (amidon cu conținut scăzut de proteine, făină cu conținut scăzut de proteine și produse obținute din acestea, cum ar fi pâine și produse de patiserie).
Selectați proteine biologic de înaltă calitate pentru a furniza aminoacizii esențiali în formă suficientă. Amestecurile de proteine de înaltă calitate sunt garantate prin combinarea cartofilor și ouălor, fasole și ouă, lapte și grâu, ouă și grâu, leguminoase și grâu, precum și leguminoase și lapte. Amestecul cartof-ou are cea mai mare valoare biologică (= numărul de grame de proteine din corp care pot fi acumulate din 100 g de proteine alimentare).

Pe lângă furnizarea de energie, grăsimile sunt furnizori de acizi grași esențiali și purtători de vitamine liposolubile.

Este important să aveți un aport suficient de grăsimi cu o mulțime de acizi grași mononesaturați (de exemplu, ulei de măsline sau ulei de rapiță) și acizi grași polinesaturați (de exemplu, ulei de porumb sau ulei de șofrănel).

glucide

Diferitele zaharuri sunt glucide pure și pot fi utilizate în cantități obișnuite. Poate fi necesar să întăriți dieta cu carbohidrați pentru a obține un aport suficient de energie.

Purtătorii de carbohidrați, cum ar fi pâinea, produsele de patiserie și pastele, conțin, de asemenea, proteine și, în cazul bolilor renale avansate, ar trebui înlocuit integral sau parțial cu produse speciale cu conținut scăzut de proteine.

energie

Este important să vă asigurați că există o sursă adecvată de energie, deoarece dacă aportul de energie este insuficient, organismul folosește proteina dietetică deja limitată pentru producerea de energie. Rezultatul este o creștere nedorită a substanțelor urinare din sânge.

Consumați cel puțin 35 până la 40 de calorii pe kilogram de greutate corporală pe zi. Carbohidrații, cum ar fi dextroza, zahărul menajer sau alimentele dietetice prescrise (cu conținut scăzut de proteine și electroliți, precum și cu un conținut ridicat de energie) pot fi folosiți pentru îmbogățirea energiei. Mâncarea poate fi, de asemenea, îmbogățită cu grăsimi prin adăugarea de margarină dietetică.
Verificați-vă greutatea zilnic și consultați medicul și dieteticianul în cazul unor fluctuații severe ale greutății.

apă

Capacitatea rinichilor de a excreta apa se diminuează doar în etapele finale ale bolii. Până atunci, este necesar un aport ridicat de lichide de 2 până la 3 litri pentru ameliorarea rinichilor, pentru a elimina substanțele urinare. În general, următoarea regulă de aur se aplică pentru a evita edemul (reținerea apei):

Bea cât cantitatea de urină pe care ai trecut-o cu o zi înainte plus 500 ml.

sodiu

Sodiul afectează tensiunea arterială și este strâns legat de senzația de sete a pacientului.

Folosiți sare de masă moderat și preferați sarea iodată fluorurată. Meniul zilnic nu trebuie să conțină mai mult de 6 până la 8 g de sare de masă. Acesta este cazul cu dieta medie. Nu adăugați deloc sare când gătiți sau adăugați sare doar la masă.
Nu utilizați săruri dietetice. Sunt produse care constau în totalitate sau parțial din săruri de potasiu și care pot provoca hiperkaliemie.
Toate mesele gata, sosurile sau bulionele au un conținut ridicat de sare.

potasiu

Excreția de potasiu rămâne în mare măsură normală până la un stadiu avansat de insuficiență renală cronică. O dietă săracă în potasiu este de obicei necesară numai după ce cantitatea de urină a scăzut semnificativ (mai puțin de 1000 ml pe zi). Un nivel ridicat de potasiu în sânge poate fi foarte periculos și poate duce la slăbiciune musculară, aritmii cardiace și chiar insuficiență cardiacă. Deoarece potasiul este un mineral solubil în apă, conținutul de potasiu din cartofi, legume și fructe poate fi redus prin pregătirea și prepararea adecvată.

Evitați alimentele bogate în potasiu, cum ar fi spanacul, leguminoasele, pasta de roșii, fructele uscate, caisele, bananele, ciocolata, nucile, fructele uscate, sucurile de legume și fructe.
O reducere a conținutului de potasiu (10 până la 50%) din fructe, legume, salate și cartofi se realizează prin tăierea lor și udarea lor de mai multe ori.
Nu folosiți în continuare apa de gătit din legume și cartofi.
Ștergeți sucul din fructele conservate și preparați singur o marinată proaspătă de lămâie.

Fosfor/fosfat

O dietă săracă în proteine este de obicei săracă în fosfat. Aportul zilnic de fosfat nu trebuie să depășească 1000 mg pe zi, altfel pot apărea probleme cu metabolismul osos.

Alimentele bogate în fosfat includ brânză tare și procesată, nuci, produse din cereale integrale, ciuperci uscate, afumate, ciocolată și băuturi cola.
Dacă reducerea fosfatului din dietă nu este suficientă, medicul trebuie să administreze și medicamente (lianți de fosfați) care împiedică absorbția fosfatului în intestin.

Vitamine și alte minerale

O dietă săracă în proteine și potasiu poate duce la deficiențe în aprovizionarea cu vitamine și minerale pe termen lung.

Este importantă înlocuirea țintită a calciului, fierului, zincului, vitaminei D, vitaminelor din complexul B și vitaminelor solubile în apă de către medic.

Constipație (constipație) în insuficiența renală

În stadiul final al insuficienței renale cronice, constipația apare adesea din cauza aportului redus de lichide. Consumul de alimente care conțin fibre precum cereale integrale, fructe, legume și salate asigură în mod normal o funcție intestinală sănătoasă și o reducere a apariției și severității hiperlipidemiei legate de dietă (tulburare a metabolismului lipidelor).

Deoarece nivelurile crescute de potasiu sau fosfor limitează consumul acestor alimente, riscul de constipație este mai mare. Datorită mișcării intestinale întârziate, poate duce la balonare, gaze și dureri abdominale. Utilizarea laxativelor convenționale poate duce la dependență. Pentru tratamentul constipației, un preparat de lactuloză poate fi utilizat pentru insuficiența renală cronică în etapele de pre-dializă și dializă.

Realizarea faptului că sunt afectați de boli renale cronice și că trebuie să se adapteze la aceasta înseamnă o reducere profundă a poveștii lor și a planificării vieții pentru mulți suferinzi și rudele lor. În plus față de toate nevoile medicale cu care se confruntă pacienții, terapia nutrițională face parte din calea de a întârzia progresia insuficienței renale cronice.