NUTRIȚIE ȘI IGIENE DE VIAȚĂ LA FEMEILE MENOPAUSE - Institut Danone

nutriție

Modificările hormonale care apar în timpul menopauzei au consecințe patologice pentru sistemul cardiovascular, oasele și pielea. Pe lângă tratamentul hormonal, activitatea fizică și o întârziere a dietei suficient de variate sau previn apariția acestor complicații.

În 1900, durata medie de viață în Franța era de 47 de ani pentru femei; va depăși 80 de ani în secolul XXI. Aceasta înseamnă că, dacă speranța de viață după menopauză a fost practic nulă în 1850, va fi cel puțin 30 de ani pentru următorii 50 de ani. În prezent, acești 30 de ani pot fi trăiți cu atât mai bine când cunoaștem perfect mecanismele menopauzei. La naștere, ovarul conține 25.000 până la 45.000 de foliculi. Această rezervă scade odată cu îmbătrânirea și atunci când apare menopauza, ovarul conține doar câteva zeci până la câteva sute de foliculi. Acesta este momentul în care secreția ovariană de estradiol și progesteron este anulată în timp ce ovarul menopauzei continuă să secrete androgeni. Aceste modificări hormonale, care apar pe măsură ce accelerează îmbătrânirea, stau la baza variațiilor de greutate (discutate într-un număr viitor al Objectif Nutrition) și a consecințelor patologice cardiovasculare, osoase și cutanate: nutriția joacă un rol semnificativ în prevenirea lor.

RISC CARDIOVASCULAR ȘI MENOPAUZĂ

De la menopauză, riscul cardiovascular crește la femei (Figura 1), pentru a fi egal cu cel al bărbaților 20 de ani mai târziu. Acest lucru se explică printr-un set de modificări biologice care promovează arterioscleroza: acesta este sindromul metabolic al menopauzei.

Împreună cu modificările lipidelor plasmatice: creșterea trigliceridelor, scăderea colesterolului HDL, creșterea colesterolului LDL (Figura 2) și în special a IDL (particule mici, în special aterogene), accentul este pus acum pe rezistența la insulină datorită distribuției toraco-abdominale a țesut adipos cu risc crescut de hipertensiune arterială și diabet non-insulino-dependent. Există, de asemenea, o creștere a factorului VII și a fibrinogenului.

Riscul apariției bolii cardiace ischemice la femei este cu atât mai important atunci când menopauza era prematură și există și alți factori de risc: antecedente familiale de accidente vasculare, fumat, hipertensiune arterială, obezitate, diabet, hipercolesterolemie și stil de viață sedentar. Pentru a combate acest fenomen important, rolul terapiei de substituție hormonală nu mai este dovedit; trebuie combinat, dacă este necesar, cu tratament nutrițional sau chiar medicamentos pentru hiperlipemie, diabet sau hipertensiune.


Potrivit lui FLETCHER J.L., VESSEY M.P .: Boala coronariană la femei: tendințe actuale și economie a sănătății în „Conferința europeană de dezvoltare a consensului asupra menopauzei” 1 volum.
Backhausen M. și Rozenbaum H. Edit Eska Paris 1996.

tabelul 1

Activitatea fizică regulată face parte din tratament deoarece îmbunătățește sensibilitatea la insulină prin mobilizarea glicogenului muscular, luptând astfel împotriva hiperinsulinismului și crescând potențialul mușchilor scheletici de oxidare a lipidelor. Recomandăm în special exerciții prelungite (45 minute până la 1 oră) de intensitate scăzută, practicate la 50% din consumul maxim de oxigen și efectuate o dată la trei săptămâni (mers pe jos, înot).

Din punct de vedere nutrițional, anumite vitamine antioxidante pot reduce riscul cardiovascular în timpul menopauzei. Două sisteme majore de protecție intervin împotriva formării radicalilor liberi și a oxidării:

- primele sunt enzimatice și necesită intervenția cofactorilor precum cuprul, manganul, zincul și seleniul.
- al doilea constă din molecule liposolubile, cum ar fi vitamina E (alfa-tocoferol) și carotenoide sau solubile în apă, cum ar fi vitamina C și taurina.
Toate lucrările experimentale de astăzi se încheie cu eficacitatea antioxidantă in-vitro și in-vivo a vitaminei E, ca eliminator al peroxiradicalelor. Alfa-tocoferolul, printr-un lung lanț lipofil, se leagă în membranele lipidice și, prin funcția sa fenolică, are activitate antioxidantă.

Alimentele oferă suficientă vitamină E: 3/4 din necesități sunt acoperite de uleiuri vegetale. Cel mai bogat în alfa-tocoferol este uleiul de floarea soarelui; uleiurile de rapiță sau de porumb sunt destul de bogate în gamma-tocoferol, care este mai puțin puternic. Trebuie remarcat faptul că alimentele prăjite reduc mult cantitatea de tocoferoli. Restul dietei (unt, margarină, ficat etc.) acoperă în mare măsură ultimul sfert de nevoi.