Nutriție specială pentru persoanele care au nevoie de îngrijire BIVA
Unele persoane nu mai pot ingera alimente în mod natural din motive medicale.
Ambele grupuri de oameni au nevoie de o dietă adaptată nevoilor lor. Nu este întotdeauna clar cine trebuie să plătească pentru costurile suplimentare care apar și a tratat în mod repetat cu instanțele judecătorești.
- Ce este „nutriția enterală”
- Hrănirea enterală este, de asemenea, disponibilă în unitate?
- Cine trebuie să suporte costul nutriției enterale?
- Mai trebuie să plătesc tariful de pensiune completă pentru nutriție enterală?
- Pot solicita să mi se ramburseze costurile mesei dacă le-am plătit deja?
- Cum se evaluează cazurile în care se administrează alimente suplimentare pe lângă nutriția enterală?
- Cât timp pot cere să fiu rambursat pentru mesele care au fost plătite prea mult?
- Problema rambursării poate fi reglementată în contractul de locuință și îngrijire ca măsură de precauție?
- Ce este dieta?
- Același lucru se aplică alimentelor dietetice ca hrănirii cu tuburi?
- La cine pot apela dacă am întrebări?
Ce este „nutriția enterală”?
Termenul "hrănirea enterală„Înseamnă nutriție prin tractul gastro-intestinal (din greacă: enteron = intestin).
Dacă o persoană nu poate, nu are voie sau nu dorește să mănânce suficient pentru o lungă perioadă de timp, există riscul de malnutriție. Într-un astfel de caz, un medic poate recomanda hrănirea enterală.
Alimentele enterale complet echilibrate conțin toți nutrienții de care aveți nevoie pentru o nutriție permanentă, adică proteine, carbohidrați și grăsimi, dar și toate vitaminele, mineralele și oligoelementele.
De exemplu, dacă un pacient nu mai poate înghiți din cauza unei boli în zona gâtului, acesta este hrănit printr-un tub mic și subțire numit tub. Această sondă este fie introdusă temporar prin nas în stomac, fie este plasată permanent printr-un punct mic de puncție prin peretele abdominal în stomac sau intestinul subțire (așa-numita alimentare cu tub).
Cu toate acestea, există și cazuri în care un pacient nu poate fi deloc hrănit prin tractul gastro-intestinal, de exemplu în cazul bolii inflamatorii intestinale sau după o operație intestinală. Pacienții primesc apoi substanțele nutritive injectate direct în fluxul sanguin prin perfuzii. Se vorbește despre „nutriție parenterală” deoarece are loc prin ocolirea tractului gastro-intestinal.
Hrănirea enterală este, de asemenea, disponibilă în unitate?
Da! Nutriția enterală este, de asemenea, posibilă într-o unitate - ca orice tratament medical indicat. Este comandat de medic. Instalația trebuie să aibă personal instruit disponibil pentru administrarea alimentelor.
Cine trebuie să suporte costul nutriției enterale?
Nutriția enterală prescrisă de medic este plătită de companiile de asigurări de sănătate.
Mai trebuie să plătesc tariful de pensiune completă pentru nutriție enterală?
Dacă rezidentul nu mănâncă alte alimente, operatorul de acasă nu are voie să perceapă costurile dublei pentru masa. Atunci când administrează nutriție enterală, el trebuie să aibă în vedere cheltuielile economisite pentru prepararea „normală” a alimentelor. Cu alte cuvinte: el trebuie să deducă din taxa de acasă costurile pentru alimentația „normală”.
Pot solicita să mi se ramburseze mesele dacă le-am plătit deja?
În cazul în care rezidentul a plătit deja tariful complet pentru masă, el/ea are o cerere de rambursare din facilitate în cuantumul cheltuielilor economisite.
Curtea Federală de Justiție (BGH) s-a pronunțat asupra acestei obligații principale a furnizorului de facilități de a rambursa cheltuielile cu mesele economisite în cazul alimentării cu tuburi exclusive într-o hotărâre din 4 noiembrie 2004 (Az. III ZR 371/03) în continuarea jurisprudenței sale din 22.01.2004 (Az ) aprobat. BGH a subliniat în mod expres că nu este justificat ca rezidenților din unitățile de spitalizare care trebuie să fie hrăniți cu hrană tubulară să li se solicite să acorde o compensație solidară pentru rambursarea meselor. Locuitorii care nu pot folosi mâncarea din cauza situației lor de sănătate nu trebuie să plătească pentru serviciul care nu a fost furnizat.
Valoarea acestor cheltuieli economisite depinde de structura costurilor respective a facilității. În cazurile hotărâte de jurisprudență, nu s-a obiectat la o sumă de 3,50 euro/zi. În cea mai recentă jurisprudență a BGH din 6 februarie 2014, Az. III ZR 187/13, au fost menționate aproximativ 1/3 din costurile mesei. Desigur, pot exista abateri în cazuri individuale.
Cum se evaluează cazurile în care se administrează alimente suplimentare pe lângă nutriția enterală?
Dacă pe lângă nutriția enterală, de ex. Dacă băuturile sunt încă pregătite și servite, instalația suportă costuri care trebuie plătite de rezident. Acest lucru poate reduce cheltuielile economisite de instituția responsabilă cu facilitatea sau poate reduce suma care urmează să fie creditată.
Cât timp pot cere să mi se ramburseze mesele pe care le-am plătit în exces?
Cererile de rambursare sunt supuse termenului de prescripție, adică după o anumită perioadă de timp, instituția poate refuza rambursarea.
Termenul de prescripție pentru cererile de rambursare este de trei ani (secțiunea 195 BGB). Începe la sfârșitul anului în care a apărut cererea de rambursare.
Poate fi reglementată contractual problema de rambursare ca măsură de precauție?
Da! Contractul de locuință și îngrijire („contractul la domiciliu”) reglementează drepturile și obligațiile dintre rezidenți și instituție, inclusiv obligațiile de plată și rambursare. De asemenea, poate conține reglementări privind rambursarea costurilor pentru (eventual) hrănirea cu tub.
Contractul de locuință și îngrijire este de obicei disponibil într-o versiune prefabricată și este prezentat rezidenților (viitori). Este un „contract model” și, prin urmare, este supus dispozițiilor cu privire la termenii și condițiile generale (§§ 305 și urm. BGB).
În cazul în care un contract conține o clauză conform căreia tariful pentru pensiune completă trebuie plătit chiar și cu hrana enterală, deși nu se iau sau doar o cantitate mică de alte alimente, aceasta încalcă principiile articolului 615 teza 2 BGB (dezavantaj nerezonabil pentru cei afectați). Prin urmare, o astfel de clauză trebuie în general considerată ineficientă.
Ce este dieta?
De la Hipocrate, o dietă specială a fost numită dietă, în care o selecție specială de alimente este consumată pe termen lung sau permanent. Astăzi cuvântul dietă înseamnă:
- O schimbare pe termen scurt a dietei pentru scăderea în greutate (dieta de reducere a greutății) sau
- O schimbare pe termen lung sau permanentă a dietei pentru tratamentul de susținere a unei boli (alimente sănătoase)
Același lucru se aplică alimentelor dietetice ca hrănirii cu sânge?
Condiția preliminară pentru compararea dietelor cu nutriția enterală (tubulară) este ca dietele să fie prescrise de un medic și plătite de către companiile de asigurări de sănătate. Această comparabilitate nu este dată în majoritatea cazurilor, deoarece acestea nu sunt remedii sau produse farmaceutice.
Medicamentele în sensul secțiunii 32 din Cartea V din Codul social sunt toate servicii prescrise din punct de vedere medical care au un scop terapeutic sau asigură vindecarea cu succes și care pot fi furnizate numai de către persoane instruite corespunzător. În cazul în care un medicament nu are aprobarea necesară conform legii cu privire la medicamente, acesta nu ar trebui să fie recunoscut de către companiile de asigurări de sănătate ca tratament de sănătate în conformitate cu secțiunea 27 (1) SGB V.
În numeroase cazuri, instanțele au negat faptul că companiile de asigurări de sănătate sunt obligate să ramburseze dietele. În acest sens, nu există niciun caz de „dublă plată” de către compania de asigurări de sănătate și de către rezidentul de origine.
O obligație de rambursare poate fi luată în considerare numai dacă nutriția este plătită de companiile de asigurări de sănătate și, prin urmare, unitatea are economii. Apoi, același lucru este valabil și pentru nutriția enterală (vezi mai sus).
La cine pot apela dacă am întrebări?
Persoanele de contact sunt administrarea facilității și casele de marcat. De asemenea, BIVA oferă informații și sfaturi independente în caz de probleme.
BIVA oferă și revizuiri de contracte în care, printre altele, Sunt prezentate clauze inadmisibile pentru rambursarea costurilor pentru dietele speciale.
de asemenea poti fi interesat de
- Informații suplimentare despre acest subiect, precum și fragmente din legile relevante puteți găsi în broșura noastră privind rambursarea pentru tipuri speciale de nutriție.
- Costuri nutritive artificiale
- Verdict: Reducerea taxei de masă pentru alimentarea cu tub
- Verdict: costurile alimentării cu tub
Grup federal de advocacy pentru bătrâni și cei afectați de îngrijire (BIVA-Pflegeschutzbund)
Siebenmorgenweg 6-8
53229 Bonn
E-mail: info biva.de
Sfat: 0228-909048-44
Sediul central: 0228-909048-0
Fax: 0228-909048-22