O abordare bazată pe internet pentru modificările stilului de viață la pacienții cu efecte NAFLD pe doi ani asupra greutății

Intervențiile care vizează schimbarea stilului de viață sunt esențiale pentru tratamentul bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD), iar programele bazate pe web ar putea ajuta la eliminarea barierelor atât la pacienți, cât și la terapeuți.

bazată

METODE:

În perioada 2010-15, 716 cazuri consecutive de NAFLD (vârsta medie, 52; diabet de tip 2, 33%) au fost tratate în departamentul nostru cu programe structurate. Protocolul obișnuit a inclus intervievarea motivațională și o intervenție bazată pe grup (GBI), prezidată de medici, dieteticieni și psihologi (cinci întâlniri săptămânale, n = 438). Persoanele care nu au putut participa la GBI au intrat într-o intervenție bazată pe web (WBI, n = 278) derivată din GBI, cu jocuri interactive, teste de învățare, teste motivaționale și contacte prin poștă cu centrul. Rezultatul principal a fost pierderea în greutate ≥10%; rezultatele secundare au fost alanina aminotransferaza în limite normale, modificările stilului de viață, greutatea, alanina aminotransferază și markerii surogat ai steatozei și fibrozei.

REZULTATE:

Cohortele GBI și WBI au avut un indice de masă corporală similar (mediu, 33 kg/m 2), cu mai mulți bărbați (67% vs. 45%), vârstă mai mică, studii superioare și mai multă activitate fizică în grupul WBI. Rata de uzură pe doi ani a fost mai mare în grupul WBI. Modificări ale stilului de viață sănătos au fost observate în ambele grupuri, iar indicele de masă corporală a scăzut cu aproape două puncte; ținta de greutate de 10% a fost atinsă în 20% din cazurile WBI vs. 15% în GBI (nesemnificativ). În analiza de regresie logistică, după ajustarea pentru confundanți și ratele de uzură, WBI nu a fost asociată cu o reducere a pacienților care au atins obiectivele pe termen scurt și lung de 10% în greutate. Enzimele hepatice au scăzut în ambele grupuri și s-au normalizat mai frecvent în WBI. Indicele ficatului gras a fost redus, în timp ce fibroza a rămas stabilă (scor NAFLD fibroză) sau a scăzut în mod similar (Fib-4).