O legătură puternică între diabet și boala celiacă
Când aveți diabet de tip 1, șansele de a dezvolta boala celiacă sunt crescute. Aceasta este o constatare făcută de echipele de endocrinologie de la Spitalul Necker din Paris. Aceste două boli autoimune sunt, prin urmare, legate, mai mult în sensul diabetului și apoi al intoleranței la gluten decât în cealaltă direcție. Într-adevăr, auzim adesea în mass-media că consumul fără gluten crește riscul de diabet (subiect tratat în acest articol). Dar cauzalitatea a fost exprimată în sens invers. Să explorăm împreună acest subiect prin povestea lui Arthur, 6.5 ani, cu diabet și celiacă.
Diabetul de tip 1 (dependent de insulină), o boală autoimună a tinerilor
Arthur a fost diagnosticat cu diabet la vârsta de 1 an. Acest diabet extrem de precoce este din ce în ce mai frecvent în Franța (a crescut cu 75% în ultimii zece ani). Dezvoltarea bolii se bazează teoretic atât pe o predispoziție genetică, moștenită de la părinți, cât și pe un factor declanșator, cum ar fi infecția sau șocul emoțional. Acesta din urmă inițiază un proces autoimun care distruge treptat celulele pancreatice care secretă insulină. În cazul lui Arthur, medicii nu au găsit antecedente familiale sau niciun factor declanșator special, în afară de un vaccin cu puțin timp înainte (fără dovezi de legătură).
Simptomele diabetului de tip 1 nu sunt evidente de detectat la un copil foarte mic: Arthur era însetat, da, dar era vară și era foarte cald. Desigur, a urinat mai des și a părut obosit. Françoise, mama ei, face o programare la medicul pediatru. Acesta din urmă este îngrijorat de Arthur care a slăbit 1 kg și suspectează diabet juvenil. Copilul ajunge la camera de urgență pediatrică în pragul unei comă de acid-cetoză care apare adesea în timpul decompensării diabetului: organismul, care nu mai poate folosi energia carbohidraților, cade înapoi pe lipide producând corpuri cetonice (-> verde caracteristic respirație de măr).
Arthur a fost imediat îngrijit în secția de boli metabolice de la spitalul Necker. Între examene, încercări de echilibrare a zahărului din sânge, cursuri de diabet pentru părinți, trec două săptămâni întregi! Françoise se simte bine susținută de această echipă experimentată și atentă.
Boala celiacă, frecventă la tinerii diabetici
Odată ajuns acasă, Arthur rămâne atent urmărit și se întoarce la Necker la fiecare două sau trei luni. Françoise află că 30% dintre copiii cu diabet au markeri sanguini pozitivi pentru boala celiacă și, în cele din urmă, 1/3 dintre aceștia au inflamații care necesită oprirea glutenului (confirmare prin fibroscopie). În total, 10% dintre diabeticii de tip 1 mici trebuie să oprească glutenul.
În ciuda lipsei unei explicații științifice clare pentru legătura dintre diabetul de tip 1 și intoleranța la gluten, prevalența este uluitoare ... Cercetările din ultimii ani au arătat într-adevăr că o persoană care suferă de o boală autoimună (de asemenea, scleroză multiplă, tiroidită, boala Crohn ) riscă mai mult să dezvolte altul.
La vârsta de 5 ani, Arthur a fost forțat să evite glutenul: testul de sânge a relevat în cele din urmă markerii de sânge ai bolii celiace. Nu există simptome evidente, cu excepția unei burtă ușor umflată care dispare după eliminarea glutenului: aceasta este o boală tăcută.
Viața de zi cu zi a unui copil diabetic și celiac
Managementul insulinei
Viața de zi cu zi a unui diabetic este punctată de injecții cu insulină pentru a compensa deficitul de secreție pancreatică. Timp de 5 ani, părinții lui Arthur au trebuit să aibă grijă de aceste injecții înainte de fiecare aport alimentar, calculând doza de carbohidrați ingerați pentru a evita hipo sau hiperglicemie dăunătoare. Françoise a devenit un as în nutriție! La școală, o asistentă a venit pentru o injecție la prânz.