O mare problemă în țară
Numărul persoanelor supraponderale atinge în mod regulat noi niveluri record. Se spune că oamenii se îngrașă, mai ales în orașe. Dar acesta este în mod evident un mit: după cum arată acum un studiu, locuitorii din regiunile rurale, în special, au câștigat semnificativ în greutate în ultimele trei decenii. În națiunile industrializate, ei chiar înving chiar locuitorii orașelor când vine vorba de obezitate - și, de asemenea, în unele țări emergente și în curs de dezvoltare, oamenii din zonele rurale ar putea fi în curând mai grași decât cei din zonele urbane.
Omenirea devine din ce în ce mai grasă: numărul persoanelor care îngrașă și obeze din întreaga lume a crescut constant în ultimele decenii. Până în prezent, urbanizarea a fost principalul motor al acestei dezvoltări nesănătoase. Deoarece, în paralel cu supraponderalitatea, a crescut și proporția populației care locuiește în orașe. Posibile explicații pentru această conexiune pot fi găsite rapid: în zonele urbane, oamenii au acces mai ușor la alimente foarte procesate și există un restaurant sau o cafenea fast-food în fiecare colț. În plus, există mai multe locuri de muncă de birou în oraș, care sunt fizic mai puțin solicitante. Pe de altă parte, în mediul rural, oamenii lucrează la ferme, în silvicultură sau în minerit, se hrănesc în principal cu alimente produse local, neprelucrate - și, prin urmare, sunt mai slabi.
Diferențe între oraș și țară
Dar este adevărat și asta? Studiile anterioare pe această temă se bazează pe date foarte limitate și se referă în cea mai mare parte la câteva țări sau perioade scurte de timp, așa cum explică cercetătorii de la NCD Risk Factor Collaboration condus de Majid Ezzati de la Imperial College London. Pentru a schimba acest lucru, echipa internațională de oameni de știință a efectuat acum o meta-analiză extinsă. Au vrut să știe: Cum s-a schimbat indicele de masă corporală (IMC) la nivel mondial între 1985 și 2017? IMC este definit ca greutatea corporală în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate. Pentru studiul lor, cercetătorii au evaluat un total de studii din 2009 cu date IMC de la peste 112 milioane de adulți din 200 de țări. Rezultatul: la nivel global, IMC a crescut cu o medie de două unități pentru femei și 2,2 pentru bărbați în ultimii 30 de ani. Aceasta corespunde unei creșteri medii în greutate de cinci până la șase kilograme pentru fiecare persoană.
Lucrul surprinzător este însă că, contrar credinței populare, această creștere nu poate fi explicată doar de evoluțiile din zonele urbane - dimpotrivă. Populațiile rurale reprezintă mai mult de 55% din creșterea globală a IMC. În unele țări cu venituri mici spre medii, zona rurală a fost responsabilă pentru mai mult de 80% din creșterea observată, după cum raportează cercetătorii. În termeni concreți, acest lucru înseamnă că, în timp ce în mai mult de trei sferturi din țările examinate în 1985 locuitorii orașelor erau chiar mai groși decât locuitorii din mediul rural, această tendință pare să se schimbe acum. Diferența de greutate dintre oraș și țară este din ce în ce mai mică - și în unele locuri raportul s-a inversat deja.
Mai mulți oameni supraponderali din țară
Evaluările relevă: în toate țările industrializate cu venituri mari, IMC mediu în zonele rurale este deja mai mare decât în orașe. Această diferență este deosebit de mare pentru femeile din Republica Cehă, de exemplu: femeile care locuiesc în mediul rural au un IMC cu o unitate mai mare decât femeile care locuiesc în oraș. Ezzati și colegii săi presupun că acest lucru se datorează anumitor dezavantaje asociate vieții în afara centrului urban. „Discuțiile de sănătate publică tind să sublinieze aspectele negative ale vieții orașului. Dar orașele oferă de fapt multe oportunități de a mânca sănătos și variat și de a fi activ în sport. Lucruri de genul acesta sunt mai dificile în țară ”, afirmă omul de știință. În plus, oamenii din mediul rural au avut deseori venituri mai mici și un acces mai redus la educație.
Regiunile rurale din țările cu venituri mici și medii nu și-au depășit încă omologii din mediul urban în ceea ce privește supraponderalitatea și obezitatea, dar în multe țări sunt pe drumul cel bun. Oamenii de știință atribuie faptul că IMC a crescut atât de puternic acolo evoluțiilor economice. În consecință, prosperitatea în multe țări emergente și în curs de dezvoltare a crescut în ultimii ani. Drept urmare, oamenii din zonele rurale, de exemplu, conduc mai multe mașini, există mai multe ajutoare tehnice în sectorul agricol și mai mult acces la alimente foarte procesate. „Pe măsură ce prosperitatea crește, provocarea pentru populația rurală se schimbă: de la obținerea de hrană suficientă la posibilitatea de a-și permite hrană de înaltă calitate”, spune Ezzati.
„O perspectivă fundamentală”
Potrivit rezultatelor, țările din Africa subsahariană și părți din Asia de Sud reprezintă o excepție majoră, în care femeile din zonele rurale în special câștigă mai puțin în greutate decât cele din zonele urbane. În ansamblu, însă, pare clar: faptul că obezitatea este în principal o problemă de oraș este un mit. „Aceasta este o constatare fundamentală”, subliniază nutriționistul Barry Popkin de la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill, care nu a fost implicat în studiu, într-un comentariu din revista „Nature”. „Pentru că până în prezent focalizarea în combaterea obezității la nivel mondial s-a concentrat în principal pe oraș.” Acest lucru trebuie schimbat urgent, așa cum subliniază autorii înșiși: „Avem nevoie urgent de abordări pentru a oferi oamenilor din zonele rurale acces fizic și financiar la sănătate Pentru a procura mâncare. Malnutriția rurală, în special în țările sărace, este înlocuită de malnutriție prin consumul excesiv de calorii inferioare ”, concluzionează ei.
Sursa: Colaborarea factorului de risc NCD, Natura, doi: 10.1038/s41586-019-1171-x