O privire în interiorul corpului - ecografie, radiografie, CT sau sănătate RMN
Actualizat: 01.01.13 - 08:26
Un pacient este radiografiat - ce tehnică este cea mai bună atunci când?
München - Imaginea convențională cu raze X a avut concurență. Radiații, unde magnetice sau ultrasunete - ceea ce este cel mai bun?
În urmă cu aproape 120 de ani, fizicianul german Wilhelm Conrad Röntgen a descoperit razele X numite după el. O senzație pentru care a primit premiul Nobel pentru fizică. Pentru prima dată a fost posibil să privim în interiorul corpului fără a-l tăia mai întâi. Acest aspect blând în interior a devenit indispensabil pentru medici, dar acum sunt răsfățați pentru alegere: imaginea convențională cu raze X a avut concurență. Radiații, unde magnetice sau ultrasunete - care este cel mai bun? Profesorul Dr. Andrea Rieber-Brambs, medic șef la Clinica Neuperlach, explică ce metode pot face și ce examinare are sens atunci când.
Cu ultrasunete
Ecografia este adesea prima alegere ca metodă de examinare. Rieber-Brambs: „De exemplu, dacă cineva vine cu dureri abdominale inexplicabile, s-ar uita de unde au venit, adică calculi biliari sau apendicită.” Este o examinare ieftină și fără complicații. De asemenea, îngrijirea de urmărire a cancerului se efectuează adesea folosind ultrasunete, pentru B. ficatul este verificat.
Limitări ale procedurii: adesea puteți vedea puțin la persoanele supraponderale. Pacienții balonați sunt, de asemenea, dificil de examinat. Ambele nu interferează cu CT sau RMN. În plus, potrivit lui Rieber-Brambs, documentarea examinării este o problemă: „Sunt înregistrate doar imagini individuale și ceea ce este documentat exact este la latitudinea examinatorului. Presupunând că unui examinator îi lipsește ceva, atunci această constatare nu este bineînțeles documentată. Cu un CT sau un RMN există documentație standardizată, imaginile pot fi salvate pe CD-ROM și examinate de un alt radiolog sau clinician. "
Tomografie computerizata
Radiografiile sunt folosite și în tomografia computerizată, dar se creează o imagine 3D. CT este în esență un tub cu raze X cu un detector opus care se rotește în cerc în jurul pacientului care stă întins pe o masă. Medicii vorbesc despre o înregistrare în spirală. Deosebit de practic: Deoarece computerul înregistrează imagini cu secțiuni transversale subțiri de napolitane (cum ar fi felii de cârnați) ale corpului, computerul poate îndepărta organele sau oasele suprapuse prin simpla apăsare a unui buton și poate arăta medicului structurile de care are nevoie.
Avantaje: CT are o rezoluție deosebit de bună și este rapid. Rieber-Brambs: „Prin urmare, z. B. Examinează automat pacienții cu accident în CT. Se face o spirală a corpului întreg, așa cum o numim: O imagine din cap până în picioare. Puteți vedea dacă pacientul are o leziune a creierului, de ex. dacă aveți o hemoragie cerebrală, dacă coastele vi s-au rupt sau plămânii v-au prăbușit. Puteți vedea leziuni ale organelor interne, de ex. o ruptură în splină, dar și dacă oasele sunt rupte. În câteva minute știi ce lipsește pacientul și poate merge la sala de operație. "
Limitări ale metodei: razele X sunt foarte energice, pot deteriora materialul genetic al celulelor corpului și sunt considerate cancerigene. Acest risc trebuie ponderat în raport cu beneficiul examinării. În plus, organele interne sunt de obicei prezentate într-un gri relativ uniform. Mediile de contrast pot fi date pentru o mai bună diferențiere.
roentgen
Razele X pătrund în țesut, care, în funcție de natura sa, absoarbe mai multă sau mai puțină radiație: oasele lasă să treacă puține radiații, astfel încât acestea par foarte luminoase, plămânii plini de aer, pe de altă parte, par foarte întunecați, organele interne sunt prezentate în niveluri de gri. Filmul convențional cu raze X și-a început ziua; un detector electronic este de obicei expus și o imagine digitală este afișată pe computer.
Avantajul metodei: razele X sunt rapide și ușoare, costurile și doza de radiații sunt gestionabile. Radiologul Rieber-Brambs spune: „O radiografie complet normală este încă utilă în multe cazuri, adică dacă cineva sparge un deget sau tușe mult timp și se întreabă dacă plămânii sunt inflamați”.
Limitele metodei: Imaginea cu raze X este bidimensională, structurile se suprapun, reprezentările spațiale nu sunt posibile. Rieber-Brambs: „Dacă există o fractură fragmentară, o radiografie normală nu poate spune cu exactitate câte părți sunt prezente sau cum sunt ele în raport una cu cealaltă și cu articulația. Pentru ca chirurgul să poată reasambla articulația, are nevoie de o rezoluție mai mare și o reprezentare spațială. Aceasta ar fi atunci o indicație pentru tomografia computerizată ".
Imagistică prin rezonanță magnetică
Cu tomografia prin rezonanță magnetică sau tomografia prin rezonanță magnetică, pacientul este, de asemenea, împins într-un tub; totuși, el nu este ecranat cu raze X, ci cu unde magnetice - la care reacționează moleculele de apă din celulele noastre. Structurile interioare sunt prezentate în funcție de conținutul de apă al țesutului. Acest proces oferă, de asemenea, imagini secționale care pot fi puse împreună de calculator pentru a forma vederi spațiale.
Avantajele procedurii: pacientul nu este expus razelor dăunătoare. Organele interne, deoarece diferă prin conținutul de apă, pot fi mai bine reprezentate și delimitate una de alta. Profesorul Andrea Rieber-Brambs: „O scanare RMN este ideală, de exemplu, pentru a căuta metastaze osoase. Căutați schimbări în interiorul unui țesut. Celulele metastatice s-ar evidenția foarte alb pe RMN din măduva osoasă, care se arată mai întunecată.
Limitări ale procedurii: Pacientul trebuie să poată sta liniștit mult timp (20 de minute).
„Experiența medicului nu poate fi înlocuită”
Cine decide care este metoda de alegere?
Dr. Andrea Rieber-Brambs: Aceasta este specialitatea radiologului, care cunoaște exact toate metodele și posibilitățile lor. Nu numai că va primi o sesizare, dar va vorbi și pacientului și va întreba despre reclamațiile acestora. El are obligația legală de a verifica dacă întrebarea este o indicație bună de ex. B. pentru o tomografie computerizată. El se întreabă dacă există o procedură cu expunere la radiații mai mică, deci o imagine normală cu raze X ar putea fi suficientă sau dacă ar fi mai bine să clarificăm mai întâi problema cu ultrasunetele.
Ce determină calitatea înregistrării?
Profesorul Rieber-Brambs, medic șef la Clinica Neuperlach.
Rieber-Brambs: Ordonanța germană cu raze X este menită să se asigure că, indiferent de locul și de cine este examinat pacientul, este garantată o calitate la fel de bună la examinare. Toate departamentele și practicile cu raze X sunt verificate în mod regulat de Asociația Medicală de Stat pentru a se asigura că îndeplinesc standardele de calitate. Rezultatul nu trebuie să depindă de faptul dacă personalul este nou sau deja experimentat. Există protocoale standard de examinare pe care radiologul le poate adapta la fiecare pacient. O posibilitate este să lucrați cu mai puține radiații pentru CT, apoi imaginile vor fi puțin neclare, dar pentru unele întrebări acest lucru este suficient. Iar expunerea la radiații pentru pacient este redusă. Pacientul poate ajuta culcându-se într-adevăr. În CT trebuie să-și țină respirația câteva secunde. În timpul RMN-ului, care durează cel puțin 20 de minute, pacientului i se cere să respire superficial și să se relaxeze. Pacientului ar trebui să i se explice imaginile; chiar și un profan poate înțelege ceea ce poate fi văzut în imagini cu sprijin.
Computerul ajută la diagnostic?
Rieber-Brambs: Există programe de căutare - diagnostic asistat de computer. Dar filtrul programelor este foarte grosier și are cercuri într-o mulțime de presupuse abateri, care, cu toate acestea, sunt structuri tisulare complet normale. Computerul nu poate înlocui ochiul și experiența medicului.