O scuză evidentă a medicului față de cei care se opun supraponderalității și obezității
Obezitatea a apărut ca un factor de risc major pentru rezultate slabe la pacienții infectați cu COVID-19. Pe baza modului în care medicii și alții din sectorul sănătății au tratat anterior pacienții cu obezitate sau supraponderalitate, mă aștept că mulți vor răspunde spunând: „Ei bine, este vina ta să fii supraponderal!”
În spiritul de a înțelege că oamenii care se luptă cu pierderea în greutate, inclusiv familia și prietenii noștri, permiteți-mi să sugerez un sentiment diferit.
Celor ne-am jenat că suntem supraponderali și/sau că nu urmăm o dietă: „Ai avut dreptate și ne pare rău. După ce ți-am dat sarcini ireversibile, te-am ridiculizat. Când ai încercat să ne spui, te-am numit slab și nebun. Pentru că nu am înțeles prin ce treci, ne-am privit de sus. Nu am simțit-o niciodată noi înșine. Nu știam. Și ne cerem scuze pentru asta. "
BSIP/Universal Images Group prin Getty Images
„Fat Shaming” nu funcționează
Aceasta este doar o versiune a scuzelor pe care le datorăm semenilor noștri cărora le-am spus să slăbească prin dietă și exerciții fizice. Apoi, când nu a funcționat, i-am învinuit pentru eșecurile planului nostru de tratament și le-am suprimat feedback-ul cu prejudecăți și persecuții.
Ca medic și cercetător, am lucrat în această cameră de mulți ani. Am văzut din prima mână puterea schimbătoare de viață a ideilor, judecăților și stereotipurilor preexistente. Am văzut idei nefondate, negative, țesute prin practic fiecare interacțiune pe care o suportă cei care se luptă cu pierderea în greutate atunci când caută ajutor.
Și sunt zeci de milioane. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor clasifică mai mult de 70% dintre adulții din Statele Unite ca supraponderali și mai mult de 40% ca obezi. Aceste cifre continuă să crească și chiar dacă unele reușesc să piardă în greutate, aproape întotdeauna o câștigă înapoi în timp.
Judecăți erupționale
Pentru ilustrare, imaginați-vă că sunt medicul dumneavoastră. Aveți o erupție corporală (care reprezintă o stare de supraponderalitate sau obezitate) și faceți o întâlnire cu mine pentru a discuta un plan de tratament.
În timpul vizitei dvs., lucrătorii mei de la birou folosesc un limbaj stigmatizant și semnale non-verbale care arată clar că ne supărăm ideea de a avea de-a face cu o altă persoană grăbită. Ne bazăm pe o serie de ipoteze care determină tonul relației noastre, inclusiv ideea că ești leneș sau ignorant sau ambele. Vei simți dezgustul meu făcându-te să te simți inconfortabil.
Din păcate, furnizorii de servicii medicale tratează adesea pacienții care se luptă cu pierderea în greutate prin atribuirea de stereotipuri, judecăți rapide și trăsături negative înrădăcinate - inclusiv lenea, nerespectarea, slăbiciunea și necinstea.
După acest schimb incomod, voi prescrie un program de tratament pentru erupții cutanate și voi explica că este destul de simplu și ușor de utilizat. Vă voi referi la mai multe resurse cu imagini ale unor oameni zâmbitori, cu pielea frumoasă, care nu au avut niciodată o erupție cutanată pentru a sublinia cât de minunat va fi rezultatul dvs. „Este doar să te ții de el”, voi spune.
Înapoi acasă, aștept cu nerăbdare să începeți tratamentul. Totuși, îți dai seama rapid că aplicarea cremei este de nesuportat. Arde; Brațele și picioarele tale se vor simți arse la scurt timp după tratament. Te duci și speli crema.
O conversație întunecată
Încercați din nou după câteva zile. Același rezultat. Corpul tău nu va accepta crema fără o senzație de arsură și mâncărime insuportabilă. Te întorci la biroul meu și avem următoarea conversație:
Tu: Doctore, nu pot să mă țin de acest plan. Corpul meu nu poate tolera crema.
Pe mine: Tocmai de aceea medicii nu vor să aibă de-a face cu oameni erupți. Îți voi oferi tratamentul și nu te vei ține de el. Aplic crema in fiecare dimineata fara nici o problema.
Tu: Dar nu ai o erupție! Aplicarea acestei creme pe o erupție cutanată este diferită de aplicarea ei pe pielea limpede. Vreau să scap de erupția mea, dar nu suport această cremă.
Pe mine: Dacă nu doriți să continuați tratamentul, depinde de dvs. Dar nu crema trebuie schimbată. Atitudinea ta este să te ții de ea.
Aceste schimburi arată părtinire, părtinire și o deconectare între percepțiile unui furnizor și experiențele unui pacient.
Jamie Grill/JGI prin Getty Images
Prejudecată și părtinire
Pentru cineva care dorește să slăbească, experiența unei diete și a unei rețete de exerciții fizice nu este aceeași ca și pentru o persoană slabă care face același program. A percepe experiența altei persoane la fel ca a dvs. atunci când circumstanțele sunt diferite alimentează prejudecățile și părtinirea.
În noaptea aceea nu te poți abține să nu te întrebi: „E ceva în neregulă cu mine? Poate că genele sau tiroida mea sau ceva?
În acest moment, vina este de nedescris de către pacient. În ciuda unei explozii incontestabile a acestei erupții cutanate și a unei rate de adeziune a tratamentului mizerabil în timp ce promovam crema, susținem cu insistență că funcționează. Dacă erupția cutanată se înrăutățește și sute de milioane de oameni rămân netratați sau recidivează în fiecare zi, este vina lor!
În timp, te vei simți din ce în ce mai descurajat și deprimat din cauza acestei situații intolerabile. Frustrarea îți pierde optimismul și îți lasă momentele fericite în urmă. Aveți această erupție cutanată și nu puteți tolera planul de tratament, dar nimeni nu vă crede. Ei te vor judeca și vor spune că nu folosești crema pentru că îți lipsește voința și determinarea. Ei își ascultă conversațiile: „Este vina lor”, spun ei. "Dacă aș fi eu, aș folosi doar crema d # $%."
Aceasta este tocmai definiția prejudecății: o opinie adesea negativă îndreptată către cineva și legată de ceva pe care individul nu îl controlează. Deși a fost bine stabilit că cauzele supraponderalei și obezității sunt diverse, mitul conform căruia este vina pacientului este încă predominant. Această percepție a controlabilității duce la atribuirea stigmatizării derogatorii.
O configurare pentru o eroare
În această seară stai singur. Ei cred că nu există o singură persoană pe planetă care să creadă că corpul lor nu va tolera acest tratament. Societatea crede că ați luat acest lucru de la început; Se pare că nu există nicio ieșire.
Am condus persoanele cu supraponderalitate și obezitate în acest loc mult prea des. Le-am pregătit pentru a prelua căderea abordărilor noastre de tratament eșuate. Când au venit la noi cu adevărul despre compatibilitate, i-am discreditat cu voce tare, spunând că sunt slabi mintal, inconsecvenți sau leneși.
(Cunoștințe profunde, zilnic. Înscrieți-vă la newsletter-ul The Conversation.)
Unde mergem de aici? Când suntem de acord să încetăm stigmatizarea, stereotiparea și acuzarea pacienților pentru erorile noastre medicale și acceptăm că paradigma noastră actuală nechirurgicală este ineficientă - ce îi va lua locul?
Pentru început, avem nevoie de o nouă abordare bazată pe respect și demnitate pentru pacient. O nouă lentilă de acceptare și judecată suspendată ne permite să ne concentrăm mai degrabă pe tratamentele pentru corp decât pe „mintea asupra materiei”, un concept pe care nu îl folosim pentru nicio altă boală. O perspectivă bazată pe obiectivitate și egalitate permite îngrijitorilor să se sustragă de abordarea învechită a vinovăției și să vadă persoanele cu supraponderalitate sau obezitate în aceeași lumină ca și persoanele cu alte boli. Abia atunci vom schimba în cele din urmă paradigma.