O023 - N; phropathy asociată; e; nutriția părinților; rale prelungite; e la l; copil; extra l;

VS Noto [1],

phropathy

N Patey-Mariaud de Serre [2],

rezumat

Introducere și scopul studiului. - Complicațiile renale funcționale sunt descrise la pacienții cu insuficiență intestinală (II) în nutriție parenterală prelungită (PPN). Mecanismul este slab specificat. Pot fi implicate sarcina osmotică, perfuzia de aminoacizi, tratamentele nefrotoxice. Există puține date anatomopatologice. Acest studiu retrospectiv se concentrează pe biopsiile renale (BR) ale copiilor în NPP.

Material si metode. - Au fost studiați unsprezece pacienți cu PNP peste 1 an, vârsta mediană de 8 ani (1-24) la data BR. Durata medie a PN a fost de 6,5 ani (1-14). Indicația pentru NPP a fost: enteropatie congenitală (EC, 5), intestin scurt (GC, 4), boala Hirschsprung (MdH, 2). Indicația pentru BR a fost: clearance-ul inulinei 2 și tubulopatie (7 cazuri), proteinurie (2), evaluare intestinală înainte de transplant (TxI) (2). Leziunile observate au fost definite ca: leziuni tubulointerstitiale acute sau cronice, leziuni vasculare sau scleroză glomerulară prin imunofluorescență. Rezultatele ecografiei renale au fost luate în considerare.

Rezultate. - Au fost observate anomalii histologice la 6 pacienți (1 BR înainte de TxI și 5 pentru anomalii funcționale). Un pacient a prezentat necroză tubulară acută la deshidratare. Un pacient cu CE a prezentat glomerulonefrita proliferativă a membranei. Ceilalți 4 pacienți au avut leziuni ischemice (vacuolarea miocitelor arteriolare); 3 dintre ele au avut, de asemenea, calcificări și leziuni de tip osmotic (microvacuolare tubulară), cu fibroză interstițială în 2 cazuri. Pacienții cu leziuni histologice au acumulat un număr mai mare de catetere și tratamente nefrotoxice. Trei din 6 au prezentat anomalii ultrasunete (fără pacienți cu MdH): hiperecogenitate, rinichi mici și diferențierea corticomedulară slabă.