Oameni și animale - rezistență la antibiotice la animalele de companie • medic generalist online

Bacteriile cu rezistență multiplă la antibiotice (MRE) joacă un rol din ce în ce mai mare în infecții. Pentru medicul generalist, Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA) și așa-numitul Escherichia coli care formează ESBL sunt deosebit de relevante. Animalele de companie precum câinii și pisicile pot transmite MDRO și oamenilor.

rezistență

Studiile actuale arată că 0,8-1,3% dintre persoanele sănătoase (mai ales nazale) sunt colonizate cu SARM și 4-7% (mai ales rectal) cu E. coli producătoare de ESBL [16]. Ultimii germeni prezintă rezistență la peniciline și cefalosporine din prima până la a treia generație (de exemplu, cefotaximă, ceftriaxonă). În Germania, proporția de E. coli producătoare de ESBL în toate E. coli din materialele de investigație clinică a crescut de la 7 la 13%, în timp ce proporția de MRSA în toate S. aureus a scăzut de la 23% la 18% în aceeași perioadă (Institutul Robert Koch, 18 septembrie 2016: (http://ars.rki.de).

Riscuri pentru MRSA și ESBL la om

În medicina umană, MRE „clasic” afectează în primul rând pacienții care au dobândit acești agenți patogeni în mod nosocomial în unitățile de îngrijire a sănătății. În ultimii ani, însă, au apărut și alți factori de risc: colonizarea cu formatori ESBL este asociată cu utilizarea antibioticelor și a inhibitorilor pompei de protoni în zona ambulatorie; de asemenea, cu excursii în principal în Asia de Sud-Est și India. Peste 70% dintre cei care se întorceau din India au adus ESBL-E. coli cu [16].

O altă sursă pentru educatorii MRSA și ESBL este contactul cu animalele de fermă. În Germania> 80% dintre crescătorii de porci sunt purtători nazali de MRSA [12, 16]. Colonizarea rectală de E. coli producătoare de ESBL a fost, de asemenea, mai frecventă la crescătorii de păsări (33%) [7], crescătorii de bovine (13%) [4] și crescătorii de porci (6%) [10] decât la populația generală. Alimentele care sunt contaminate de formatorii ESBL sunt, de asemenea, considerate a fi vehicule pentru transmiterea către oameni [16].

Agenții patogeni producători de ESBL sunt mult mai frecvente la animalele de companie. În diferite țări, câinii au fost colonizați la 0-55%, iar pisicile la 0-25% [1, 3, 8, 11, 13, 14, 15, 20, 24, 25, 35, 38]. În Germania, prevalența formatorilor ESBL în probele de fecale de câine a fost de 14% [25], multe animale aparent fiind doar temporar colonizate de formatorii ESBL [2]. Factori de risc pentru ESBL-E. coli la câini au fost consumul de carne crudă și utilizarea de antibiotice [2, 11].

Un alt agent patogen: MRSP

MRSP (Staphylococcus pseudintermedius rezistent la meticilină) joacă un rol important ca agent cauzator al infecțiilor plăgii și al piodermei, în special la câini. S. pseudintermedius apare doar foarte rar ca colonizator uman permanent. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri de transmitere a MRSP între câine și proprietarul câinelui. Aproximativ 4 - 12% dintre persoanele care au contact profesional cu câinii (medicii veterinari) sunt colonizați [5]. Infecțiile (de exemplu, răni prin mușcături, rinocerinită, endocardită) apar, de asemenea, sporadic la om [37]. Numărul real de cazuri poate fi mai mare, deoarece există un risc fundamental de confuzie între cele două specii în procesul de diagnosticare din cauza asemănărilor fenotipice dintre S. aureus și S. pseudintermedius [6, 22, 28]. În plus față de rezistența lor la antibiotice beta-lactamice, MRSP detectate în Germania au adesea și alte rezistențe la antibiotice [23]. În cazul unei infecții, tratamentul antiinfecțios vizat poate fi, prin urmare, dificil.

Găină sau ou: transmisii între animale de companie și oameni?

Transmiterea bacteriilor poate fi detectată prin amprente genetice, care arată gradul de relație dintre agenții patogeni bacterieni („liniile clonice”). Animalele agricole din Europa poartă în principal agenți patogeni MRSA, care sunt diferiți de SARM tipici care apar în spitalele medicale umane și aparțin liniei clonale CC398. Prin urmare, atunci când MRSA CC398 este detectat la fermieri sau alte persoane expuse, se poate presupune că au achiziționat MRSA de la animale [12, 16].

cercetare?

Ministerul Federal al Educației și Cercetării promovează cercetarea interdisciplinară pentru combaterea agenților patogeni rezistenți la antibiotice într-o abordare „One Health” (grupuri de cercetare „MedVet-Staph”, „RESET”) de câțiva ani. Medicina veterinară și umană cooperează, de asemenea, în cadrul platformei germane de cercetare pentru cercetarea zoonozelor (www.zoonosen.net) și în grupurile specializate ale Societății germane pentru igienă și microbiologie (http://www.dghm.de).

Conflicte de interes: Autorul nu a declarat niciunul.

Publicat în: medicul generalist, 2017; 39 (11) paginile 48-49