Oamenii obezi dezvoltă cancer de colon devreme
Obezitatea la o vârstă fragedă este aparent asociată cu un risc semnificativ crescut de a dezvolta cancer de colon înainte de vârsta de 50 de ani.
Publicat: 26.10.2018 7:05
SF. LOUIS. Obezitatea pare să joace un rol crucial în dezvoltarea cancerului colorectal (CRC) peste 50 de ani; acest lucru este confirmat de datele din studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății și studiul de sănătate al asistenților medicali (NHS). Nu a fost clar dacă un IMC ridicat crește și riscul de a dezvolta CRC la o vârstă fragedă. Incidența cazurilor de CRC înainte de vârsta de 50 de ani este în prezent (încă) destul de scăzută la o rată de 8 la 100.000 în populația generală. Cu toate acestea, tendința este puternic ascendentă: conform proiecțiilor, cancerul de colon la tinerii între 20 și 34 de ani va crește cu 90% până în 2030, iar cancerul rectal cu până la 124%.
O echipă de la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis a evaluat datele din studiul de urmărire al NHS, NHS II, cu această întrebare (JAMA Oncol 2018, online, 11 octombrie). Studiul prospectiv de cohortă a implicat 85.256 de femei tinere cu vârste cuprinse între 25 și 42 de ani. La începutul studiului, acestea nu aveau voie să aibă cancer sau boli inflamatorii intestinale.
După o perioadă medie de urmărire de 14 ani, 114 participanți au dezvoltat CRC înainte de vârsta de 50 de ani; vârsta medie de debut a fost de 45. În timp ce Dr. Po-Hong Liu și colegii săi au reușit să demonstreze că obezitatea a fost asociată independent cu un risc crescut de astfel de boală CRC timpurie. În comparație cu femeile care aveau un IMC între 18,5 și 22,9 în timpul perioadei de studiu, femeile obeze (IMC ≥ 30) aveau un risc de două ori mai mare de a dezvolta CRC precoce (RR 1,93).
Potrivit lui Liu și colegilor, această asociație părea a fi liniară: pentru fiecare 5 unități de creștere a IMC, riscul a crescut cu 20 la sută. Relația a persistat dacă analiza a fost limitată la femeile fără risc familial de CRC.
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că atât IMC la vârsta adultă timpurie, cât și creșterea în greutate de la vârsta de 18 ani au fost legate de riscul de apariție a bolii CRC timpurii. Riscul a fost cel mai mare în rândul participanților care au avut un IMC de 23 sau mai mare până la vârsta de 18 ani și au crescut cu 20 kg sau mai mult de atunci.
O analiză actuală a bazei de date SUA privind cancerul SEER (Supraveghere, epidemiologie și rezultate finale) mărturisește, de asemenea, despre o „creștere alarmantă” a incidenței CRC la adulții sub 50 de ani: În anii 2002 și 2009, incidența a crescut în grupa de vârstă de 20 până la 49 de ani cu 1,8 la sută anual, între 2009 și 2013 cu 0,8 la sută anual. În același timp, rata pacienților obezi care au suferit o rezecție intestinală legată de cancer între 18 și 49 de ani a crescut cu 13% anual.
„Obezitatea pare să joace un rol substanțial în carcinogeneza colorectală la persoanele mai tinere”, au spus Liu și echipa sa. Cu toate acestea, mecanismele care stau la baza acestui fenomen sunt încă neclare. Cercetătorii suspectează că factori precum rezistența la insulină, sindromul metabolic, inflamația sistemică și imunitatea sunt mediatori implicați.
Compoziția dependentă de obezitate a microbiomului intestinal ar putea juca, de asemenea, un rol. Și, în cele din urmă, obezitatea poate provoca tulburări în căile metabolice glicolitice și lipogenetice.
Pe de altă parte, este de asemenea de conceput că obezitatea este doar un marker pentru alți factori de risc: De exemplu, o dietă cu multă carne roșie și un stil de viață predominant sedentar sunt asociate nu numai cu creșterea în greutate, ci și cu dezvoltarea CRC.
Deși rezultatele studiului de cohortă nu pot dovedi o relație de cauzalitate, potrivit autorilor, cel puțin vorbesc în favoarea menținerii unui stil de viață sănătos și că pe tot parcursul vieții. (eo)