Obezitate - Abordarea obezității cu seringi sau bisturi • diabetologie-online
Schimbările de dietă și exercițiile fizice au adesea efecte limitate asupra persoanelor cu obezitate severă. Problema nu este pierderea în greutate, ci menținerea greutății reduse. Medicii îi sfătuiesc din ce în ce mai mult pe pacienții lor foarte obezi să facă o operație cu reducere a stomacului sau bypass gastric. În plus, o nouă farmacoterapie cu analogi la hormonii gastrointestinali ar putea ajuta persoanele cu obezitate pronunțată pe termen lung, au raportat experții la cel de-al 60-lea Congres german de endocrinologie din Würzburg.
Majoritatea adulților din Germania sunt supraponderali cu un indice de masă corporală (IMC) de peste 25 kg/m2, un sfert cu un IMC de peste 30 kg/m2 sunt chiar obezi. Obezitatea pune în pericol din ce în ce mai mult sănătatea populației. „Obezitatea poate duce la boli secundare grave precum diabetul de tip 2, ficatul gras și hipertensiunea arterială”, relatează profesorul Dr. med. Matthias M. Weber, purtător de cuvânt al mass-media al DGE. Este mai probabil ca persoanele obeze să sufere de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, demență, depresie, boli articulare, apnee obstructivă în somn și unele tipuri de cancer. „De asemenea, mor mai devreme. Cu un IMC de peste 40, sunt doisprezece ani ", avertizează Weber, șef de endocrinologie și diabetologie la Centrul Medical al Universității din Mainz.
Terapia cu obezitate conservatoare are rareori succes
Astăzi știm că terapia conservatoare a obezității are rareori succes pe termen lung. Profesorul Dr. med. Matthias Blüher, șeful ambulatorului pentru obezitate pentru adulți de la Centrul Medical al Universității Leipzig, explică: „Nu există nicio îndoială că obezitatea este cauzată în principal de alimentația hipercalorică și de lipsa de mișcare”. de succes dacă vă uitați la efectul terapiei după o perioadă mai lungă de timp. Pacienții care își schimbă stilul de viață își pierd aproximativ zece la sută din greutatea corporală în primele șase luni și apoi îl câștigă din nou în următoarele șase luni. După un an, există o scădere permanentă în greutate de două procente.
Cu terapia medicamentoasă cu tablete, în care senzația de foame este diminuată sau aportul de alimente în tractul gastrointestinal este inhibat, lucrurile arată puțin mai bine, dar și aici oamenii pierd mai întâi în greutate și apoi se îngrașă din nou. După douăsprezece luni, ți-ai redus permanent greutatea cu aproximativ opt la sută. Așadar, provocarea nu este doar să slăbești, ci și să menții greutatea mai mică pe termen lung.
Sunt necesare concepte de terapie multimodală și urmărire pe termen lung
„Doar din chirurgia bariatrică, adică reducerea stomacului, bandarea gastrică sau bypassul gastric, în prezent știm cu siguranță că greutatea poate fi redusă permanent”, subliniază Blüher. Cu toate acestea, succesul terapeutic pe termen lung după intervenția chirurgicală pentru obezitate include și un concept de terapie multimodală pentru o pregătire optimă și o îngrijire structurată de urmărire pe termen lung.
Analogii incretinei ar putea elimina necesitatea intervenției chirurgicale
Expertul în obezitate are mari speranțe pentru noi medicamente din grupul analogilor incretinei. Bazându-se pe date promițătoare, în special de la parteneri ai Centrului German pentru Cercetarea Diabetului (profesorul Dr. med. Matthias Tschöp), moleculele urmează să fie utilizate în viitor, care combină efectele de reducere a greutății peptidei asemănătoare glucagonului (GLP-1) cu cele ale glucagonului și peptidelor dependente de glucoză Combinați polipeptidele insulinotrope (GIP). Substanțele administrate sub formă de seringă imită efectul hormonului intestinal GLP-1. Acest lucru stimulează eliberarea de insulină, întârzie golirea gastrică, duce la o senzație anterioară de sațietate și diminuează apetitul.
Efecte comparabile cu cele ale intervenției chirurgicale
Analogii incretinei, cum ar fi liraglutida, sunt deja folosiți cu succes la persoanele cu diabet de tip 2. Știm deja efectul de reducere a greutății ”, explică Blüher. Experții știu, de asemenea, din experimentele pe animale că efectele acestei terapii ar putea fi comparabile cu cele ale intervenției chirurgicale. Profesorul Blüher speră că vor fi adăugate fonduri suplimentare în următorii câțiva ani: „Utilizarea combinată ar putea duce la o reducere semnificativ mai mare a greutății și, în multe cazuri, ar face inutilă o operațiune”.
Sursa: Societatea germană de endocrinologie (DGE)