Obezitate după chimioterapie pentru cancerul de sân
Pacienții care au supraviețuit cancerului de sân au dezvoltat obezitate mai repede după chimioterapie decât colegii lor fără cancer.
Potrivit unui nou studiu al Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, pacienții care au supraviețuit cancerului de sân prin chimioterapie au dezvoltat obezitate mai repede decât colegii lor fără cancer pe o perioadă de patru ani. În cele din urmă, pacienții cu cancer au avut, de asemenea, o predispoziție familială, cu o mutație a genelor BRCA1 și BRCA2 în ei.
Obezitatea după chimioterapie crește și riscul de reapariție a cancerului de sân
Potrivit cercetătorilor, rezultatele studiilor anterioare sugerează că convalescenții cancerului de sân care dezvoltă obezitate după chimioterapie pot avea un risc mai mare de recurență a cancerului de sân. În plus, creșterile în greutate corporală de peste 5 kg au fost, de asemenea, asociate cu un risc mai mare de boli cardiovasculare.
Studiul pe termen lung al Centrului pentru Cancer Kimmel a analizat femeile cu antecedente familiale care au supraviețuit cancerului de sân sau ovarian. Apoi, cercetătorii au comparat 303 de supraviețuitori ai cancerului de sân cu 307 de femei fără cancer.
Participanții la studiu au trebuit să completeze un chestionar despre situația inițială la început și un alt chestionar după patru ani.
De asemenea, au completat chestionarul inițial și cel puțin un chestionar de urmărire într-o perioadă ulterioară de opt ani. Un sfert dintre subiecții testului au fost mai tineri sau premenopauzali.
Chimioterapia a crescut riscul chimioterapiei
În perioada de patru ani, participanții la convalescență au câștigat în mod semnificativ mai multă greutate - în medie 1,6 kg - decât grupul de comparație fără cancer.
Din 180 dintre participanții la convalescență care au fost diagnosticați cu cancer în ultimii cinci ani ai perioadei de studiu, 37 (echivalent cu 21%) au crescut cel puțin 5 kg în decurs de patru ani. Din grupul de comparație fără cancer, doar 35 din 307 (care corespund 11%) au câștigat atât de mult.
Potrivit cercetătorilor, rezultatele privind creșterea în greutate au rămas aceleași chiar și după luarea în considerare a altor factori de creștere a greutății, cum ar fi vârsta mai înaintată, trecerea la menopauză și scăderea nivelului de activitate fizică.
„Studiul nostru sugerează că chimioterapia este unul dintre factorii care duc la creșterea în greutate și obezitate la pacienții cu cancer de sân convalescenți”, a declarat Kala Visvanathan, MBBS, MHS, profesor de epidemiologie la Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins și director al Clinicii de genetică a cancerului și Serviciul de Prevenire la Centrul de Cancer Kimmel.
Femeile care au finalizat chimioterapia în decurs de cinci ani în timpul perioadei de studiu au avut un risc de 2,1 ori de a crește mai mult de 5 kg greutate corporală comparativ cu participanții la studiu fără cancer.
„Există date limitate cu privire la modificările greutății corporale la supraviețuitorii cancerului de sân, inclusiv la cei din populația generală care prezintă un risc crescut”, spune Visvanathan.
"Multe studii se concentrează numai pe pacienții cu cancer de sân convalescenți, fără a lua în considerare dacă și cât de mult se îngrașă femeile fără cancer sau dacă creșterea este cauzată de cancer sau de terapia ulterioară".
Diferenți factori comparați
Comparația dintre supraviețuitorii cancerului și femeile fără cancer a fost făcută folosind informații din răspunsurile participanților la studiu și din dosarele lor medicale și, potrivit cercetătorilor, au inclus și factori precum vârsta, starea menopauzei, activitatea fizică, mutațiile ereditare în genele BRCA asociate cu cancerul și Greutatea corporală la începutul studiului.
Cercetătorii au mai spus că au descoperit o prevalență mai mare a obezității în rândul participanților la cancer de sân convalescenți și fără cancer cu predispoziție familială la cancerul de sân - inclusiv cei cu mutații genice BRCA1 sau BRCA2 - decât în rândul participanților fără antecedente familiale.
Dintre supraviețuitorii cancerului de sân în cauză, 46,9% erau supraponderali sau obezi, iar în rândul femeilor fără cancer în cauză, cifra era de 55,1%.
În plus, supraviețuitorii cancerului de sân care au fost diagnosticați în termen de cinci ani înainte de măsurarea inițială a greutății și care au avut o boală invazivă cu celule canceroase insensibile la estrogeni au câștigat în medie cu 3,3 kg mai mult decât femeile fără cancer.
Utilizatorii de statine dintre cei tratați cu chimioterapie au câștigat în medie cu 4,5 kg mai multă greutate corporală decât femeile fără cancer care au luat statine și supraviețuitorii cancerului și femeile fără cancer care nu au luat niciun blocant al colesterolului.
Chimioterapia ar putea duce, de asemenea, la mai puțină activitate fizică și, prin urmare, la un risc mai mare de obezitate
Indiferent de vârstă și de starea menopauzei, creșterea în greutate pare a fi asociată cu tratamentul cancerului. Mai ales pentru femeile care sunt tratate cu chimioterapie. Și, de asemenea, la cei care au un cancer invaziv negativ cu receptor de estrogen.
Studiul Johns Hopkins adaugă la înțelegerea tot mai mare că chimioterapia poate duce la obezitate la pacienții cu cancer, adaugă Visvanathan. Dar nu fără a sublinia că nu este încă clar de ce tratamentul are acest efect.
Unii oameni de știință cred că chimioterapia promovează procesele inflamatorii și rezistența la insulină, care afectează metabolismul și favorizează creșterea în greutate. Pacienții tratați cu chimioterapie pot fi, de asemenea, mai puțin activi fizic și, prin urmare, mai expuși la o creștere a greutății corporale.
De asemenea, am observat biomarkeri în urină și probe de sânge din grupul nostru de supraviețuitori și în grupul fără cancer. Pentru a putea urmări modificările biochimice datorate creșterii în greutate ”, spune Visvanathan.
Fără recomandări
Subliniind valoarea informativă limitată a unui astfel de studiu și necesitatea unei continuări pe termen mai lung a acestuia, prof. Visvanathan a avertizat că „în acest moment nu putem recomanda măsuri de control al greutății în timpul chimioterapiei”.
"Dar sugerăm că tratarea medicilor și a pacienților cu cancer de sân convalescenți - inclusiv a celor cu antecedente familiale - ar trebui să le monitorizeze greutatea corporală pe o perioadă mai lungă de timp", a adăugat ea.
Oamenii de știință observă, de asemenea, că majoritatea participanților la studiul actual sunt de origine europeană. Și asta limitează comparația cu femeile de alte etnii. O altă sursă potențială de eroare în studiu este datele privind greutatea raportate de femeile înseși.
Cu toate acestea, oamenii de știință au verificat datele despre greutatea auto-raportate în probe aleatorii. S-a dovedit că datele de măsurare create special au fost foarte apropiate de datele oamenilor de știință.